1 zo 4 amerických antibiotík môže byť nevhodne predpísaných
Nedávna analýza poskytuje viac dôkazov o tom, že nevhodné predpisovanie antibiotík je v USA bežné.
Vedci z University of Michigan v Ann Arbor, Brigham and Women’s Hospital v Bostone, MA a Northwestern University v Chicagu, IL, analyzovali údaje o predpisovaní u 19,2 milióna ľudí.
Údaje pochádzajú zo záznamov súkromne poistených detí a dospelých v USA do 65 rokov, ktorí v priebehu roku 2016 požiadali o ambulantné predpísanie antibiotík.
Analýza odhalila, že 23,2 percenta z predpísaných dávok antibiotík v danom roku bolo na „nevhodné“ použitie týchto liekov.
Tri podmienky, ktoré najčastejšie viedli k nevhodnému predpisovaniu antibiotík, boli nachladnutie, kašeľ a infekcie hrudníka.
Celý prehľad zistení je teraz v BMJ.
Antibiotiká a rezistencia na antibiotiká
Antibiotiká sú lieky, ktoré ničia baktérie. Nepôsobia proti vírusom.
Príkladom nevhodného použitia je užívanie antibiotík na liečbu vírusovej infekcie, napríklad nachladnutia alebo chrípky.
Neprimerané predpisovanie a používanie antibiotík prispieva k rezistencii na antibiotiká, čo je schopnosť baktérií prežiť lieky, ktoré ich kedysi používali na zabíjanie.
Antibiotická rezistencia predstavuje rastúci problém a naliehavú hrozbu pre verejné zdravie.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) každý rok v USA získajú infekcie odolné voči antibiotikám asi 2 milióny ľudí a viac ako 23 000 ľudí na ne zomrie.
Zavádzame novú klasifikačnú schému
Nedávna štúdia ponúka novú klasifikačnú schému, ktorá by mohla byť užitočná pre „budúce úsilie o komplexné meranie vhodnosti ambulantných antibiotík v USA,“ poznamenávajú autori.
Schéma poskytuje mieru vhodnosti pre každú náplň na predpis pre antibiotiká na základe diagnostického kódu, ktorý zdravotnícki programátori priradia k poistnej udalosti počas procesu fakturácie.
Diagnostický kódovací systém, ktorý schéma používa, je ICD-10-CM, ktorý má takmer 100 000 kódov.
Vedci pre každý kód tvrdenia určili, či je predpísanie antibiotika „vždy“, „niekedy“ alebo „nikdy“ oprávnené.
Štúdia uvádza príklad náplne amoxicilínu na predpis, ktorej dôvodmi boli podľa diagnostických kódov v žiadosti horúčka, kašeľ a zápal pľúc.
Vedci označili tieto odôvodnenia nasledovne: horúčka (nikdy), kašeľ (nikdy) a zápal pľúc (vždy). V tomto prípade z dôvodu zápalu pľúc rozhodli, že lekársky predpis je vhodný.
V ďalšom príklade amoxicilínu sa tím rozhodol, že predpis je „potenciálne vhodný“. Zatiaľ čo dva z týchto kódexov sa týkali stavov, ktoré nikdy neodôvodňujú použitie antibiotika, jeden sa týkal akútnej sínusitídy, ktorá jeho použitie môže odôvodniť iba niekedy.
Nakoniec v treťom príklade rozhodli, že predpis je nevhodný, pretože diagnostické kódy boli pre kašeľ, horúčku a akútnu bronchitídu. Všetky z nich boli hodnotené ako „nikdy“. Žiadna z týchto podmienok neoprávňuje na predpisovanie amoxicilínu.
Nevhodné percento môže byť vyššie
Tím analyzoval všetky vyplnené súbory s predpismi o antibiotikách v súbore údajov a rozdelil každú z nich do jednej zo štyroch kategórií: vhodné, potenciálne vhodné, nevhodné a „nesúvisiace s najnovším diagnostickým kódom“.
Tento súbor údajov zahŕňal deti a dospelých do 65 rokov, ktorých súkromné zdravotné poistenie pochádzalo od zamestnávateľa.
Analýza ukázala, že približne jeden z každých siedmich jedincov v súbore údajov mal v roku 2016 aspoň jednu nevhodnú výplň na predpis s antibiotikami.
Zistilo sa tiež, že nevhodné výplne na lekársky predpis boli častejšie u dospelých ako u detí.
Je možné, že číslo 23,2 percenta podhodnocuje počet nevhodných lekárskych predpisov.
Jedným z dôvodov je to, že 35,5 percenta receptov, ktoré vedci klasifikovali ako potenciálne vhodné, môže zahŕňať podmienky, ktoré priťahujú vysokú mieru receptov na antibiotiká, pretože môžu mať bakteriálne alebo vírusové príčiny. Medzi príklady patrí bolesť v krku a zápal prínosových dutín.
Ďalším dôvodom je, že 28,5 percenta receptov, „ktoré nesúvisia s kódom poslednej diagnózy“, môže obsahovať veľa nevhodných, ktoré vyplynuli z konzultácií online alebo telefonicky.
Predchádzajúce štúdie tiež dospeli k záveru, že nevhodné ambulantné predpisovanie antibiotík je v USA bežné.
Tieto analýzy však využívali staršie údaje a kódy ICD-9-CM, ktoré ICD-10-CM nahradil v októbri 2015. Tiež sa sústredili na konkrétne diagnózy, ako je nachladnutie.
Nedávna štúdia je prvou, ktorá uskutočnila tak veľkú analýzu pomocou meracej schémy, ktorá využíva ICD-10-CM.
Vedci naznačujú, že schéma „by sa mohla prispôsobiť aj na použitie v iných krajinách, ktoré používajú kódy ICD-10.“
