Stručná história astmy
Astma je chronické ochorenie dýchacích ciest spojené s imunitným systémom. Zápal sa vyskytuje v dýchacích cestách vedúcich do pľúc, známych ako priedušky, a spôsobuje upchatie a dýchacie ťažkosti. Pochopenie astmy sa však vyvinulo v priebehu času a stále sa tak deje.
Viac ako 26 miliónov ľudí v Spojených štátoch má astmu a zhruba 6 miliónov z nich sú deti. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že od 80. rokov sa toto číslo zvýšilo o viac ako 60 percent a že úmrtnosť na astmu sa v rovnakom čase zdvojnásobila, nejde však o nový stav.
Lekári a zdravotnícki pracovníci si boli vedomí astmy už v starovekom Grécku a ich znalosti nielen o liečbe, ale aj samotnej chorobe sa dramaticky zmenili spolu s lekárskou technológiou.
V tomto článku skúmame, ako sa diagnostika astmy zmenila v priebehu tisícročí.
Astma je starodávna
Zatiaľ čo písma z Číny už v roku 2 600 p. N. L. a staroveký Egypt spomína príznaky dýchavičnosti a dýchacích ťažkostí, astma nemala svoje meno ani jedinečné vlastnosti, kým ju Hippokrates neopísal o viac ako 2 000 rokov neskôr v Grécku.
Hippokrates, postava, ktorú ľudia často označujú za starého otca modernej medicíny, bol prvým zaznamenaným človekom, ktorý spájal príznaky astmy s environmentálnymi spúšťačmi a špecifickými odbormi a profesiami, ako sú kovoobrábanie.
Hippokrates vnímal astmu iba ako príznak, a to až okolo roku 100 pred n. L.že grécky lekár zvaný Aretaeus z Kappadokie zostavil podrobnú definíciu astmy, ktorá bola podobná modernému chápaniu vývoja choroby.
Navrhovaný liek na pitie zmesi sovej krvi a vína však už našťastie nie je odporúčaným zásahom pri astme.
Podmienku preskúmali aj starí Rimania. Asi v roku 50 p. N. L. Plínius starší našiel súvislosti medzi peľom a dýchacími ťažkosťami a ako jeden z prvých odporúčal ako liečbu týchto respiračných problémov predchodcu epinefrínu, beta2-agonistu bežného v súčasnej rýchlej úľave od astmy.
Novší vývoj
S vývojom lekárskej technológie boli vedci a lekári schopní zaujať nový prístup k astme.
V 19. storočí si lekár Henry Hyde Salter získal uznanie za svoje presné opisy a lekárske nákresy toho, čo sa deje v pľúcach počas astmatických záchvatov.
Podmienku definoval ako:
"Paroxysmálna dyspnoe zvláštneho charakteru s intervalmi zdravého dýchania medzi útokmi."
V roku 1892 stanovil Sir William Osler, jeden zo spoluzakladateľov lekárskej fakulty Johna Hopkinsa, svoju vlastnú definíciu astmy.
Bronchiálne kŕče sa nachádzali vysoko na jeho zozname a všimol si podobnosti medzi astmou a alergickými stavmi, ako je senná nádcha, ako aj tendenciu astmy behať v rodinách a začínať v detstve. Identifikoval tiež špecifické spúšťače astmy, ako sú podnebie, extrémne emócie a strava.
Jeho zameranie na upchatie dýchacích ciest ako dôsledok skôr kŕčov hladkého svalstva v dýchacích cestách než na zápal však znamenalo, že lekári a lekárne začali distribuovať lieky nazývané bronchodilatanciá na upokojenie kŕčov dýchacích ciest u ľudí s astmou. Tieto lieky boli dostupné v lekárni (OTC) ako liečba astmy.
Pretože tieto môžu mať krátkodobo upokojujúce účinky bez riešenia hlbších problémov s imunitou, ktoré spôsobujú astmu, nadmerné spoliehanie sa na tieto lieky znamenalo, že počet úmrtí na astmu vzrástol v polovici 60. a 80. rokov.
Táto epidémia úmrtnosti na astmu zohľadnila vtedajšie štandardy liečby a vedci opäť začali formovať svoje chápanie stavu.
Moderné pohľady na astmu
V 80. rokoch sa rozvinulo lepšie chápanie astmy ako zápalového stavu.
Klinické štúdie počas predchádzajúceho desaťročia preukázali užitočné účinky kortikosteroidov pri každodennom zvládaní a kontrole astmy.
Úloha imunitného systému pri vzniku tohto zápalu a potreba neustáleho liečenia astmy, aj keď sa príznaky neobjavia, sa vyjasnili až v posledných rokoch, najmä v priebehu tohto desaťročia.
Budúca liečba môže zahŕňať pokus o identifikáciu a zmenu génov, ktoré spôsobujú určité zmeny v bunkách pľúcneho tkaniva, a spôsobu ich komunikácie s imunitnými bunkami, ako sú T-bunky, ktoré spôsobujú zápal.
Zobrať
Astma zostáva komplexným a neliečiteľným stavom, ale ľudská civilizácia si tento stav uvedomila skoro.
Od starovekých Egypťanov, ktorí v Písme popisovali ťažkosti s dýchaním, až po Hippokratove objavy spojenia medzi astmou a spúšťačmi životného prostredia, sa ľudia snažia tento stav upokojiť už tisíce rokov.
Na konci 19. storočia urobil sir William Osler veľké pokroky v špecifikácii symptómov a možných príčin. Po celé 20. storočie však jeho dôraz na svalové kŕče, ktoré spôsobujú zápal dýchacích ciest, znamenal, že zdravotnícki pracovníci začali nadmerne predpisovať bronchodilatanciá a nerešpektovali dlhodobejšie liečenie.
To viedlo k epidémii úmrtí na astmu v šesťdesiatych a osemdesiatych rokoch, ktorá viedla k preskúmaniu astmy ako stavu vyvolaného imunitou a formovala veľkú časť dnes účinnej liečby astmy.
