Sprievodca po injekciách do osteoartrózy
Lekár môže navrhnúť injekcie ako liečbu artrózy, zápalového stavu kĺbových chrupaviek a kostí.
Keď sú kolená boľavé, stuhnuté a opuchnuté z artrózy, je k dispozícii niekoľko možností liečby.
Liečba artrózy (OA) kolena môže začať neliečivými intervenciami, ako je cvičenie alebo chudnutie. Ďalšou možnosťou je voľnopredajná (OTC) medikácia na zmiernenie bolesti. Možnosti zahŕňajú acetaminofén (Tylenol), aspirín alebo ibuprofén (Motrin, Aleve).
Ak táto liečba nevyrieši príznaky, sú k dispozícii injekcie, ktoré pomôžu dosiahnuť požadované účinky.
Americká vysoká škola reumatológie aj Nadácia pre artritídu dôrazne odporúčajú používať injekcie glukokortikoidov na liečbu bolesti a zápalu v dôsledku artrózy kolena.
V minulosti niektorí lekári navrhovali aj injekcie s kyselinou hyalurónovou, ale súčasné pokyny ich neodporúčajú. Je to tak preto, lebo neexistuje dostatok dôkazov na preukázanie ich bezpečnosti a účinnosti.
V tomto článku poskytujeme hĺbkové preskúmanie oboch typov injekcií, ich použitia a možných vedľajších účinkov.
Injekcie kortikosteroidov
Steroidné lieky pôsobia podobným spôsobom ako hormón kortizol. Kortizol pôsobí na imunitný systém tak, že zmierňuje zápaly v tele a tiež slúži na zmiernenie bolesti.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil päť rôznych steroidných liekov na liečbu OA. Všetky sú zhruba rovnako účinné.
FDA tiež nedávno schválila injekciu kortikosteroidov s predĺženým uvoľňovaním triamcinolónacetonidu (Zilretta). Človek ho môže mať iba raz, ale jeho protizápalové účinky môžu trvať dlhšie.
Ľudia budú musieť kvôli injekcii navštíviť lekára. Lekári niekedy používajú ultrazvuk na usmernenie umiestnenia ihly do priestoru okolo kĺbu. Ultrazvuk je sken, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára obrazy vnútornej strany tela.
Lekár môže tiež podať injekciu s anestetikom na úľavu od bolesti spolu s injekciou, ktorá mu poskytne okamžitú úľavu. Steroid by mal začať účinkovať do niekoľkých dní.
Steroidné injekcie však nemusia pomôcť každému. U niektorých ľudí môžu injekcie kortikosteroidov pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť pohyb v kĺbe. Iní nenájdu z týchto záberov nijakú úľavu od bolesti.
Ľudia s rozsiahlym poškodením kolena sú menej pravdepodobné, že uvidia výsledky. Aj keď sa bolesť skutočne zlepší, môže sa začať vracať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov po výstrele.
Vedľajšie účinky
Aj keď FDA považuje injekcie kortikosteroidov za bezpečné, u ľudí sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- krištáľové svetlice alebo podráždenie v kĺbe podobné dnu
- poškodenie nervov
- v zriedkavých prípadoch infekcia
- zvýšenie hladiny cukru v krvi, vedľajší účinok obzvlášť častý u ľudí s cukrovkou
- rednutie kostí v blízkosti kolena
Ak účinky ustúpia, ľudia, ktorí dostanú injekciu, nemusia byť schopní okamžite urobiť ďalší zásah. Lekári odporúčajú dostávať injekcie kortikosteroidov iba raz za 3–4 mesiace.
Príliš časté prijímanie výstrelov môže zvýšiť riziko nepriaznivých účinkov, ako je poškodenie mäkkých tkanív v kolene. Úľava od bolesti pri injekcii tiež nebude taká účinná a rýchlejšie sa vyčerpá.
Ak injekcie každých pár mesiacov nie sú dostatočné na zmiernenie bolesti, môže byť potrebný iný typ liečby.
Rozhovor s lekárom o injekciách
Ľudia, ktorí si myslia, že môžu mať OA kolena, by sa mali lekára opýtať, či sú injekcie do kolena účinným ďalším krokom.
K dispozícii sú dva ďalšie typy injekcií. Aj keď sú tieto liečby stále experimentálne a zatiaľ nie sú schválené FDA pre artritídu kolena, niektorí lekári ich môžu používať.
Injekcie plazmy bohaté na krvné doštičky (PRP)
Tieto injekcie používajú bunky nazývané krvné doštičky. Pomáhajú pri hojení rán a zrážaní krvi. Lekár odoberie krvné doštičky z vlastnej krvi jednotlivca. Akonáhle sa dostanú do kolenného kĺbu, krvné doštičky uvoľňujú rastové faktory, čo sú látky, ktoré pomáhajú fixovať poškodené tkanivá.
Injekcie PRP môžu zmierniť bolesť pri OA a zlepšiť funkciu, hoci vedci musia poskytnúť ďalšie dôkazy skôr, ako táto liečba vstúpi do hlavného prúdu.
Ďalšie injekcie, ktoré ľudia použili, zahŕňajú injekcie plazmy bohaté na krvné doštičky (PRP) a injekcie kmeňových buniek.
Súčasné pokyny neodporúčajú používať tento druh liečby OA kolena, pretože neexistujú žiadne normy upravujúce jeho použitie. To znamená, že si človek nemôže byť istý, čo je v injekcii.
Zobrať
Injekcie kortikosteroidov môžu liečiť OA v kolene.
Účinky však nie sú trvalé. Keď sa opotrebujú, bude pravdepodobne potrebné ich doplniť. Osoba by však nemala dostávať steroidné injekcie viac ako raz za 3–4 mesiace, pretože to zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Vyšetrujú sa ďalšie experimentálne injekcie, ako napríklad injekcie PRP a injekcie kmeňových buniek. Nejde však ešte o bežné liečby. Súčasné smernice ich použitie neodporúčajú.
Porozprávajte sa s lekárom, aby ste zistili, či sú injekcie do kolena pre vás to pravé.
