Všetko o akustickej neurome

Akustická neuroma je nerakovinový alebo benígny nádor, ktorý ovplyvňuje nervy prechádzajúce z vnútorného ucha do mozgu.

Zastavuje správne fungovanie nervov zodpovedných za sluch a rovnováhu, čo má za následok stratu sluchu a tinnitus alebo zvonenie v ušiach.

V neskorších štádiách môže akustický neuróm zasiahnuť nervy malého mozgu a mozgového kmeňa a môže zvýšiť tlak v mozgu. Tieto účinky môžu byť životu nebezpečné. Nádor sa však nerozšíri do iných častí tela.

Iné názvy pre akustický neuróm sú akustický neurinóm, vestibulárny schwannóm a nádor sluchového nervu.

Vrstva buniek, ktorú lekári nazývajú Schwannove bunky, pokrýva takmer všetky zdravé nervy v tele. Schwannove bunky poskytujú izoláciu a podporu pre nervové impulzy. Ak sa začnú príliš rýchlo množiť okolo ôsmeho hlavového nervu, dôjde k akustickému neuromu.

Nádor zvyčajne rastie pomaly, niekoľko rokov, ale nakoniec sa môže objaviť niekoľko príznakov náhle.

Akustická neuroma je zriedkavá. Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé choroby (NORD) postihuje asi 1 zo 100 000 ľudí. V Spojených štátoch amerických každý rok pribudne okolo 2 500 nových diagnóz a zvyčajne sa objavia vo veku od 30 do 60 rokov.

Liečba

Medzi príznaky akustického neuromu patrí strata sluchu a tinnitus.

Liečba závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:

• vek postihnutého jedinca
• všeobecné zdravie osoby
• umiestnenie a veľkosť nádoru

V niektorých prípadoch lekár odporučí pozorné čakanie. Ak je nádor malý alebo pomaly rastie, nemusia byť potrebné žiadne ďalšie kroky.

Ak je liečba nevyhnutná, existuje niekoľko možností, ktoré tu popisujeme.

Rádiochirurgia

Jedná sa o typ radiačnej terapie, ktorá zameriava nádor na žiarenie presným spôsobom. Lekári ho nazývajú aj „gama nôž“ a považujú ho za neinvazívne ošetrenie.

Lekár používa lokálnu anestéziu na znecitlivenie pokožky hlavy a potom pripevní ľahký rám hlavy.

Zobrazovacie snímky identifikujú umiestnenie nádoru a ukážu lekárovi, kam má použiť lúče žiarenia.

Jednotlivec môže potrebovať liečbu počas niekoľkých sedení. Účinky liečby môžu tiež trvať týždne, mesiace alebo roky, niekedy sa nádor vráti.

Rádiochirurgia je zvyčajne možnosťou iba v prípade, ak má nádor priemer 3 cm (cm) alebo menej.

Mikrochirurgia

Táto metóda umožňuje chirurgovi odstrániť celý nádor alebo jeho časť rezom na lebke v celkovej anestézii pomocou špeciálnych nástrojov.

Niekedy môžu chirurgovia odstrániť iba časť nádoru, pretože jeho odstránenie by mohlo spôsobiť poškodenie tvárových nervov. Poškodenie tvárových nervov by mohlo viesť k ochrnutiu tváre.

Lekár môže použiť rádiochirurgiu na zmenšenie veľkosti alebo obmedzenie rastu nádoru alebo na odstránenie zvyšných stôp po nádore po mikrochirurgii. Starostlivé zameranie žiarenia umožňuje lekárovi minimalizovať poškodenie zdravého tkaniva okolo nádoru.

Po operácii

Po chirurgickom zákroku bude lekár sledovať zotavenie osoby a kontrolovať opätovné príznaky.

Niekedy existuje vysoké riziko straty sluchu po operácii, najmä ak má človek nádor na každom akustickom nervu. V takom prípade môže lekár navrhnúť odklad chirurgického zákroku na čo najdlhší čas.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky liečby patria:

• závrat
• slabosť alebo necitlivosť tváre
• zníženie duševnej bdelosti, ak sa vyskytnú krvné zrazeniny alebo upchatie mozgovomiechového moku
• možné problémy s očami vrátane dvojitého videnia alebo ovisnutého viečka, ak liečba zasahuje do nervov

Vedci v súčasnosti skúmajú nasledujúce možnosti možnej budúcej liečby:

• úloha aspirínu pri obmedzovaní rastu nádoru
• použitie nových liekov na inhibíciu bunkových mechanizmov, ktoré spôsobujú vývoj nádoru

Príznaky

Akustická neuroma môže viesť k strate rovnováhy.

Medzi príznaky akustického neuromu patria:

• strata sluchu v jednom uchu u 90 percent ľudí s akustickým neurómom
• hučanie v ušiach alebo zvonenie v ušiach
• bolesť ucha
• závrat, strata rovnováhy a vertigo, ak nádor postihuje vnútorné ucho
• strata citlivosti, niekedy postihujúca jednu stranu tváre a úst
• strata vnímania chuti na zadnej polovici jazyka

Ak veľký nádor tlačí na mozog, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, zvracanie a zmenené vedomie. Niekedy môžu nastať problémy so zrakom.

Akustická neuroma je pomaly rastúci nádor, ale môže tlačiť proti životne dôležitým štruktúram mozgu a ak nebude liečený, stane sa život ohrozujúcim.

Klasifikácia veľkosti akustickej neuromy

Akustická neuroma je:

• Malý - ak má veľkosť do 2 cm
• Stredná - keď 2 až 4 cm
• Veľký - keď je 4 cm alebo viac

Príčiny

Čo presne spôsobuje, že sa Schwannove bunky množia a vedú k akustickému neuromu, zostáva nejasné. Vo väčšine prípadov neexistuje identifikovateľná príčina. Môžu však existovať niektoré rizikové faktory, vrátane:

Vek: Akustické neuromy sa objavujú vo veku od 30 do 60 rokov

Rodinná anamnéza: Neurofibromatóza typu 2 môže prebiehať v rodinách. To však predstavuje iba 5 percent prípadov.

Vystavenie žiareniu: Výrazné vystavenie žiareniu hlavy a krku v detstve môže zvýšiť riziko neskôr v živote.

Štúdie naznačujú, že niektoré prípady môžu súvisieť s dlhodobým vystavením hlasnému hluku. Ľudia tiež špekulujú, že používanie mobilných telefónov môže prispieť k rozvoju akustického neuromu, ale výskum to nepodporuje.

Neurofibromatóza typu 2

Niekedy sa u človeka vyvinie neurofibromatóza typu 2 (NF2), ktorá spôsobuje vývoj akustických neurómov na oboch stranách hlavy. Zvyčajne ide o dedičný alebo genetický stav.

Ľudia s NF2 majú zvyčajne iné nádory, ktoré postihujú miechu a mozog a môžu interferovať s viacerými nervami a funkciami tela.

Diagnóza

Ak lekár identifikuje akustický neuróm, môže odporučiť sledovanie a čakanie alebo liečbu.

Lekár vykoná vyšetrenie a opýta sa osoby na jej príznaky.

Ak majú podozrenie na akustický neuróm, pravdepodobne požiadajú o MRI vyšetrenie hlavy. Tento zobrazovací proces ukáže, či je nádor prítomný, kde je a aký veľký.

Aby sa vylúčili ďalšie príčiny závratov, straty sluchu alebo vertigo, môže sa jednotlivec podrobiť testu sluchu, testu rovnováhy a funkcii mozgového kmeňa.

Medzi ďalšie stavy s podobnými príznakmi patria:

• meningióm, nádor, ktorý sa vyvíja na výstelke mozgu
• Menierova choroba
• neuritída, zápal nervov
• ateroskleróza, keď sa cievy zužujú

Komplikácie

Môže nastať niekoľko komplikácií, vrátane:

• Strata sluchu: Môže pretrvávať aj po liečbe.
• Závraty a strata rovnováhy: Ak k tomu dôjde, môže to sťažiť vykonávanie každodenných činností.
• Paralýza tváre: Ak chirurgický zákrok alebo len zriedka samotný nádor postihuje tvárový nerv, ktorý je blízko akustického nervu, môže tvár na jednej strane klesnúť a prehĺtanie a zreteľné rozprávanie môžu byť ťažké. Toto je obrna tváre, známa tiež ako Bellova obrna.
• Hydrocefalus: Ak veľký nádor tlačí na mozgový kmeň, môže to ovplyvniť tok tekutiny medzi miechou a mozgom. Ak sa tekutina hromadí v hlave, môže to viesť k hydrocefalu.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť akustickému neuromu, vedci však hľadajú spôsoby, ako pomocou génovej terapie regulovať nadprodukciu Schwannových buniek.

Ktokoľvek, kto má záujem o klinické skúšky akustickej neuromy, môže kliknúť sem pre viac informácií.