ALS: VäČŠINA FYZICKY AKTíVNYCH OSôB Má „O 26% VYŠŠIE RIZIKO“

Nová štúdia odhaľuje dôkazy o súvislosti medzi fyzickou aktivitou a amyotrofickou laterálnou sklerózou, ktorá podporuje myšlienku, že anamnéza intenzívneho cvičenia môže zvýšiť riziko vzniku zriedkavej neurologickej poruchy.

Príliš veľa cvičenia môže zvýšiť riziko ALS, najmä u tých, ktorí sú geneticky predisponovaní.

Výskum uskutočňovaný členmi veľkého európskeho projektu, ktorý sa zaoberá štúdiom amyotrofickej laterálnej sklerózy (ALS), študoval predmety v Írsku, Taliansku a Holandsku.

Zistenia sú publikované v dokumente, ktorý je teraz zverejnený v internetovej stránke Časopis neurológie Neurochirurgia a psychiatria.

Je dôležité poznamenať, že nikde v článku autori nenaznačujú, že štúdia poukazuje na zníženie fyzickej aktivity alebo najmä na intenzívne cvičenie.

Namiesto toho poznamenávajú, že sa ukázalo, že fyzická aktivita chráni pred zdravotnými problémami, ktoré sú oveľa bežnejšie ako ALS, vrátane cukrovky, niekoľkých druhov rakoviny a kardiovaskulárnych chorôb.

„Znižovanie rizika týchto bežných stavov,“ navrhujú autori, „môže predstavovať kompromis so zvýšením rizika relatívne zriedkavého ochorenia, ako je ALS.“

ALS a možné príčiny

ALS, inak známa ako Lou Gehrigova choroba, napáda hlavne motorické nervové bunky alebo neuróny, ktoré regulujú svaly za dobrovoľnými pohybmi, ako sú chôdza, rozprávanie a žuvanie.

Zriedkavá porucha postihuje asi 14 000 - 15 000 ľudí v Spojených štátoch. Začína sa to stuhnutím a slabosťou svalov, ale ALS postupne postupuje do bodu, keď mozog už nedokáže ovládať dobrovoľný pohyb a jedinci strácajú schopnosť jesť, hovoriť, hýbať sa a prípadne dýchať.

Presná príčina ALS a dôvod, prečo ovplyvňuje niektoré skupiny ľudí viac ako iné, stále nie je známa. Dôkazy však naznačujú, že sú zapojené obidva gény a prostredie.

S ALS bolo spojených niekoľko génov, pričom štúdie naznačovali, že ovplyvňujú riziko ochorenia rôznymi spôsobmi - od narušenia bunkovej štruktúry a funkcií až po zvýšenie citlivosti na faktory prostredia.

Štúdie o vplyve životného prostredia na riziko ALS naznačujú, že môže byť ovplyvnená expozícia toxickým chemikáliám, strave, vírusovým infekciám, fyzickým traumám, namáhavej činnosti a ďalším faktorom.

Súvislosť s fyzickou aktivitou vyplynula z niekoľkých malých štúdií konkrétnych prípadov, z ktorých najslávnejšia je štúdia slávneho amerického bejzbalistu Lou Gehriga, a preto si choroba nesie aj jeho meno.

Dôkazy spájajúce fyzickú aktivitu s ALS sú však nepresvedčivé a autori nového článku naznačujú, že hlavným dôvodom je to, že štúdie boli zostavené odlišne a používajú rôzne metódy.

Vedci vypočítali celoživotné skóre MET

Na účely skúmania vzťahu medzi fyzickou aktivitou a ALS vedci analyzovali údaje o subjektoch, ktoré boli prijaté do štúdie „prípadovej kontroly“, ktorá sa uskutočnila v rámci projektu EURO-MOTOR.

Tento projekt zostavuje „robustný a overený výpočtový model ALS“ generovaním „rozsiahlych kvantitatívnych súborov údajov“.

Údaje pochádzajú z validovaných dotazníkov, ktoré vyplnilo 1 557 dospelých, ktorým bola práve diagnostikovaná ALS, a 2 922 zhodných osôb bez choroby. Účastníkom, ktorí žili v Írsku, Taliansku a Holandsku, zodpovedali vek, pohlavie a miesto pobytu. Mali 60 rokov.

Odpovede obsahovali podrobné informácie o: úrovni vzdelania; fajčenie, alkohol a iné zvyky v životnom štýle; história práce; a ich celoživotné úrovne fyzickej aktivity v práci a vo voľnom čase.

Tím konvertoval údaje o fyzickej aktivite na „skóre metabolického ekvivalentu úloh [MET]“, ktoré umožňujú vyjadrenie spotrebovaných kalórií ako pomer množstva spáleného, keď človek práve odpočíva.

Na základe údajov, ktoré každý subjekt uviedol, o množstve času týždenne stráveného pri každej aktivite a o tom, koľko rokov táto aktivita trvala, a pomocou odkazu na kompendium, ktoré poskytuje skóre MET pre rôzne aktivity, vedci vypočítali celoživotné skóre fyzickej aktivity pre každú aktivitu osoba.

METy s vyššou životnosťou spojené s vyšším rizikom ALS

Analýza celého súboru prípadov ukázala, že celoživotná fyzická aktivita v pracovnej dobe bola spojená so 7-percentným zvýšením rizika ALS a 6-percentným zvýšením rizika pre fyzickú aktivitu vo voľnom čase.

Kombinácia všetkých pracovných a voľnočasových pohybových aktivít priniesla celkové zvýšené riziko o 6 percent. Táto súvislosť bola zvlášť zreteľná u osôb, ktoré žili v Írsku a Taliansku.

Použitie celkového zvýšeného rizika 6 percent pre všetky aktivity sa premieta do 26 percent vyššieho rizika rozvoja ALS u subjektov, ktoré mali najvyššie skóre MET za celý život v porovnaní s tými, ktoré mali najnižšie.

Vedci tiež zistili, že riziko ALS stúpa v súlade so zvyšujúcim sa skóre životnosti MET, čo podporuje myšlienku, že ALS je bežnejšia u športovcov a profesionálnych športovcov.

Autori poukazujú na to, že kvôli pozorovacej povahe ich štúdie ich zistenia nedokazujú, že intenzívna fyzická aktivita skutočne spôsobuje ALS. Ostatné faktory, ako napríklad metabolická alebo energetická porucha alebo dokonca trauma alebo strava, „nemožno vylúčiť“.

„Žiadne jednoduché odpovede“

V úvodníku spojenom so štúdiou profesor Michael Swash - z Royal London Hospital vo Veľkej Británii - uvádza, že neexistujú „jednoduché odpovede“ na otázky o tom, ako môžu faktory životného prostredia, ako napríklad fyzická aktivita, ovplyvňovať vývoj ALS.

Nastoľuje otázku, či fyzická aktivita môže zvýšiť riziko ALS prostredníctvom „excitotoxicity centrálneho nervového systému“.

Excitotoxicita je typ smrti nervových buniek, ktorý sa pozoroval u jedincov s ALS. Nastáva, keď chemický posol alebo neurotransmiter glutamát nadmerne stimuluje neuróny.

Profesor Swash však varuje, že hoci by mohlo byť „lákavé“ predstaviť si, že fyzická aktivita zvyšuje riziko ALS prostredníctvom excitotoxicity centrálneho nervového systému u vnímavých jedincov, „akýkoľvek takýto návrh je v súčasnosti čisto hypotetický.“