Ateroskleróza: Skenuje bodové zápaly v tepnách skôr, ako stuhnú
V čase, keď sa v tepnách vytvárajú plaky, je proces aterosklerózy, stavu, ktorý môže viesť k infarktu a mŕtvici, už v plnom prúde. Teraz pomocou pokrokovej zobrazovacej technológie na zistenie zápalu tepny našli vedci po prvýkrát spôsob, ako sledovať stav pred vývojom plakov.
Nález, ktorý sa objavil v nedávnej dobe Vestník American College of Cardiology Vedci štúdie, ktorí pracujú v Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) v Španielsku, by mali viesť k lepšej, včasnejšej diagnostike a liečbe aterosklerózy.
Aj keď vedci v súčasnosti chápu aterosklerózu ako trvalé zápalové ochorenie, nie je jasné, koľko zápalu existuje a ako sa vyvíja v počiatočných štádiách ochorenia.
Nedávna štúdia rieši tento nedostatok použitím pokročilej formy pozitrónovej emisnej tomografie / magnetickej rezonancie (PET / MRI) na zisťovanie počiatku zápalu tepien u ľudí, ktorí už mali v niektorých tepnách nejaké aterosklerotické plaky.
Štúdia je súčasťou štúdie Progresia včasnej subklinickej aterosklerózy (PESA), ktorá hodnotí predpríznakové štádiá aterosklerózy u viac ako 4 000 zamestnancov stredného veku skupiny Banco de Santander v Madride v Španielsku.
Autor štúdie Dr. Valentín Fuster, riaditeľ CNIC, je hlavným vyšetrovateľom štúdie PESA, ktorá ako prvá používa techniky PET / MRI na tak veľkej skupine ľudí.
Vysvetľuje, že to nebolo dávno, čo všetky poznatky o tom, ako sa ateroskleróza vyvinula, pochádzali iba z pitiev.
„Dnes po prvýkrát,“ dodáva, „predstavujeme veľmi pokrokovou zobrazovacou technológiou, ako sa u ľudí vyvíja aterosklerotické ochorenie.“
Poznamenáva, že aj keď sa jednotlivci môžu zdať zdraví, „už teraz môžeme vidieť, ako sa vyvíjajú rôzne aspekty aterosklerotického procesu.“
Tepny a ateroskleróza
Tepny sú cievy, ktoré vedú krv bohatú na živiny a kyslík do srdca a zvyšku tela.
Ateroskleróza nastáva, keď sa tuk, vápnik, cholesterol a ďalšie materiály ukladajú do stien tepien a vytvárajú plaky. Plaky sa môžu hromadiť vo všetkých tepnách, vrátane tých, ktoré vedú krv do srdca, mozgu, končatín, obličiek a panvovej oblasti.
Postupom času plaky tvrdnú. Kaliace plaky vystužujú a zužujú tepny, čím znižujú prietok krvi a prísun kyslíka a živín do buniek a tkanív.
Tento proces môže viesť k potenciálne smrteľným kardiovaskulárnym následkom, ako sú srdcové choroby, infarkt a mŕtvica.
Podľa údajov, ktoré American Heart Association pomohla zostaviť, boli srdcové choroby, mŕtvica a ďalšie kardiovaskulárne stavy „základnou príčinou“ 840 678 úmrtí v USA v roku 2016, čo v danom roku predstavuje približne 1 z 3 úmrtí v USA.
„Hovoríme o zabijakovi číslo jeden dnes na svete,“ hovorí Dr. Fuster.
Potenciálny prediktor aterosklerotických plakov
Dr. Fuster a jeho kolegovia preukázali, že zápal tepien „je veľmi rozšírený u jedincov stredného veku so známou subklinickou aterosklerózou.“ To bolo zjavné najmä v oblastiach tepien, ktoré ešte nemali vyvinuté plaky.
Tvrdia, že „arteriálny zápalový stav“ by mohol byť prediktorom pre neskorší vývoj plakov a aterosklerotických ochorení.
Vyšetrovanie zahŕňalo analýzu pokročilých výsledkov zobrazovania PET / MRI pre 755 účastníkov štúdie PESA. Ich priemerný vek bol 49 rokov a všetci podstúpili vyšetrenia, ktoré odhalili prítomnosť nahromadenia vápnika alebo plakov v niektorých tepnách.
Prvá autorka štúdie Leticia Fernández-Friera, ktorá je kardiologičkou v CNIC a vo Fakultnej nemocnici HM Monteprincipe Madrid, tvrdí, že vyšetrili tri hlavné typy tepien - „krčné tepny, ktoré dodávajú krv do hlavy; aorta, najväčšia tepna tela; a iliofemorálne tepny, ktoré dodávajú krv do nôh. “
Pomocou pokrokovej zobrazovacej technológie tím zistil, že zápal je evidentný iba u asi 10 percent plakov, ktoré sa už vytvorili.
Väčšina zápalu bola v artériových oblastiach bez aterosklerotických plakov vôbec. Viac ako polovica jedincov mala tento typ zápalu bez plakov, pričom väčšina z nich sa vyskytla v femorálnych artériách.
Tam, kde plaky skutočne vykazovali príznaky zápalu, mali tendenciu byť väčšie, obsahovali viac cholesterolu a boli pravdepodobnejšie vo vetvách stehenných tepien.
Zápal súvisí s viacerými rizikovými faktormi
Dr. Fernández-Friera hovorí, že tiež zistili, že „zápal súvisel s prítomnosťou viacerých rizikových faktorov; Nezávislým prediktorom prítomnosti arteriálneho zápalu boli najmä obezita a fajčenie. “
Dr. Fuster vysvetľuje, že zistenia ukazujú, že vďaka sile tejto technológie je teraz možné získať „živé obrazy“ zápalu, ktorý môže viesť k ateroskleróze.
To by malo pomôcť diagnostikovať stav skôr a identifikovať ľudí, u ktorých je najpravdepodobnejšia výhoda včasnej liečby.
Dr. Fuster navrhuje, aby sa v ďalšom výskume „skúmalo, či zápal predchádza tvorbe plaku, a vyhodnotilo sa, ako by kvantifikácia zápalu mohla prispieť k hodnoteniu kardiovaskulárneho rizika“.
On a jeho tím sa už podrobnejšie zaoberajú procesom zápalu tepien a tým, ako by mohol prispieť k tvorbe plakov. Dúfajú, že to povedie k zlepšeniu protizápalovej liečby aterosklerózy.
"Vďaka technológii PET / MRI bolo možné vizualizovať zápal v skorších štádiách aterosklerotického ochorenia, najmä v oblastiach bez aterosklerotických plakov."
Dr. Leticia Fernández-Friera
