Autoimunitná artritída: Typy, príznaky a liečba

Autoimunitná artritída je názov pre skupinu typov artritídy, pri ktorej imunitný systém človeka sám útočí. Najbežnejším príkladom je reumatoidná artritída.

Keď imunitný systém sám napadne, výsledkom je zápal v kĺbe, ktorý môže spôsobiť bolesť, stuhnutosť a problémy s pohyblivosťou.

Existuje viac ako 100 druhov artritídy a rôzne typy spôsobujú rôzne príznaky. Reumatoidná artritída (RA) a psoriatická artritída patria medzi najbežnejšie typy autoimunitnej artritídy.

Tento článok sa podrobne zameriava na autoimunitnú artritídu, identifikuje bežné príznaky a načrtne niektoré z najbežnejších spôsobov liečby, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na boj proti zápalu kĺbov spojenému s artritídou.

Typy autoimunitnej artritídy

Reumatoidná artritída najčastejšie spôsobuje opuch a bolesť zápästia, rúk a nôh.

Aj keď tento zoznam nie je v žiadnom prípade komplexný, predstavuje niektoré z najbežnejších foriem autoimunitnej artritídy:

• Reumatoidná artritída: Toto je najbežnejší typ autoimunitnej artritídy, ktorá zvyčajne spôsobuje opuchy a bolesti rúk, nôh a zápästí. Odhaduje sa, že 1,3 milióna Američanov má RA, z toho 75 percent tvoria ženy.
• Psoriatická artritída: Psoriatická artritída sa môže vyskytnúť u ľudí s ochorením kože nazývaným psoriáza. Psoriáza spôsobuje, že sa na pokožke hromadia šupinaté a nepravidelné oblasti. Ovplyvnené oblasti kĺbov môžu byť takmer kdekoľvek na tele, vrátane chrbtice, kolien, prstov na rukách a nohách alebo na ďalších miestach.
• Reaktívna artritída: Reaktívna artritída sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú v anamnéze určité bakteriálne infekcie, ako napr Chlamydia , Salmonella, Shigellaalebo Campylobacter. Spolu s bolesťou kĺbov to môže spôsobiť začervenanie očí, pálenie pri močení alebo vyrážku na chodidlách alebo dlaniach.
• Ankylozujúca spondylartróza: Ankylozujúca spondylartróza spôsobuje artritídu chrbtice, ktorá vedie k bolestiam a stuhnutiu miechových kĺbov.
• Axiálna spondylartróza: Tento typ postihuje panvové kĺby a chrbticu.
• Juvenilná artritída: Juvenilná artritída postihuje približne 300 000 detí v Spojených štátoch. Môže to spôsobiť bolesť kĺbov, zápal očí, horúčky a vyrážky. Medzi ďalšie názvy patrí juvenilná idiopatická artritída, juvenilná chronická artritída alebo juvenilná RA.
• Palindromický reumatizmus: Palindromický reumatizmus je zriedkavý typ artritídy, ktorý spôsobuje epizódy alebo záchvaty zápalu kĺbov, ktoré potom ustúpia. Palindromická artritída často postihuje prsty, zápästia a kolená. Medzi príznaky patrí bolesť, opuch, stuhnutosť a horúčka.

Každá z týchto stavov môže spôsobiť veľké nepohodlie a opuch kĺbov.

Príznaky autoimunitnej artritídy

Zatiaľ čo sa príznaky autoimunitnej artritídy líšia v závislosti od konkrétneho typu základnej artritídy, niektoré všeobecné príznaky spojené s autoimunitnou artritídou zahŕňajú:

• únava
• horúčka
• bolesť kĺbov
• tuhosť
• opuch
• slabosť

Špecifické príznaky sa líšia medzi typmi autoimunitnej artritídy.

Napríklad psoriatická artritída môže spôsobiť stav nazývaný entezitída, ktorý spôsobuje jemné škvrny v oblastiach, kde sa väzy a šľachy spájajú s kosťami. Často sa vyskytujú v zadnej časti päty a okolo lakťa.

Rizikové faktory

Fajčenie a fajčenie môžu zvýšiť u človeka riziko vzniku autoimunitnej artritídy.

Rizikové faktory pre autoimunitnú artritídu závisia od typu artritídy, ktorú človek má. Genetika a rodinná anamnéza konkrétneho stavu však môžu ovplyvniť pravdepodobnosť vzniku autoimunitnej artritídy u človeka.

Môžu však byť zodpovedné aj faktory prostredia. Pretože autoimunitná artritída spôsobuje, že imunitný systém sám útočí, lekári sa pokúsili zistiť, aké faktory prostredia k tomu môžu prispieť:

Možné faktory prostredia, ktoré by mohli prispieť k autoimunitnej artritíde, zahŕňajú:

• expozície toxínov v ranom veku, napríklad v cigaretovom dyme
• fajčenie
• obezita

Pohlavie človeka môže ovplyvniť úroveň rizika v závislosti od typu artritídy. Napríklad u žien je dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť výskytu RA ako u mužov. U mužov sa však vyskytuje ankylozujúca spondylartróza častejšie ako u žien.

Diagnóza

Odborní lekári nazývaní reumatológovia liečia autoimunitnú artritídu.

Reumatológovia študujú imunitný systém a sú si vedomí všetkých dostupných spôsobov liečby. Ak má lekár podozrenie, že človek má typ autoimunitnej artritídy, zvyčajne ho pošle k reumatológovi.

Lekár sa najskôr opýta osoby na jej príznaky, vrátane toho, čo ich príznaky zhoršuje a čo, ak vôbec, zlepšuje. Môžu sa pýtať na ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré človek má, a tiež na to, aké lieky užíva.

Lekár pravdepodobne odporučí celý rad testov, aby sa dozvedel viac o zdraví človeka a zistil, ktoré kĺby sú ovplyvnené.

Príklady diagnostických testov na autoimunitnú artritídu môžu zahŕňať:

• Zobrazovacie snímky, ako sú röntgenové snímky, CT snímky alebo MRI snímky, ktoré identifikujú oblasti poškodenia kĺbov.
• Krvné testy vrátane počtu červených krviniek, reumatoidného faktora, protilátok proti určitým typom peptidov a sedimentácie erytrocytov.
• Vzorky tkanív, ktoré môžu lekári použiť na potvrdenie stavov, ako je psoriáza.

Žiadny jediný test však nemôže definitívne diagnostikovať typ autoimunitnej artritídy. Diagnóza často spočíva v tom, že osoba podstúpi celý rad testov na vylúčenie ďalších stavov a iných typov artritídy.

Liečba

Lekári pri odporúčaní liečebného plánu pre autoimunitnú artritídu zvážia príznaky osoby, typ artritídy, ktorú má, a jej celkové zdravie.

Lieky

Niektorí ľudia s miernymi formami autoimunitnej artritídy môžu mať úžitok z užívania nesteroidných protizápalových liekov. Patria sem ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve).

Pri iných typoch artritídy môže lekár predpisovať lieky nazývané chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD).

Medzi príklady DMARD patria:

• cyklosporín (Neoral)
• sulfasalazín (azulfidín)
• metotrexát (Rheumatrex)

Ak lieky DMARD nie sú účinné pri liečbe autoimunitnej artritídy, lekár môže predpísať modifikátory biologickej odpovede alebo „biologické látky“. Tieto lieky blokujú komunikáciu imunitného systému, ktorá môže viesť k príznakom autoimunitnej artritídy.

Príklady biologických látok zahŕňajú:

• abatacept (Orencia)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

Niekedy môže človek užívať tieto lieky v kombinácii s DMARD, najmä s metotrexátom.

Lieky môžu mať vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú komplikácie samy o sebe. DMARD a biologici sú napríklad imunosupresíva, ktoré môžu zanechávať ľudí náchylných na infekcie.

Zmeny životného štýlu

Pravidelné cvičenie môže pomôcť zvládnuť autoimunitné formy artritídy.

Okrem liečby autoimunitnej artritídy lekár pravdepodobne odporučí zmeny životného štýlu a možnosti, ktoré môžu prospieť osobe s autoimunitnou poruchou.

Príklady zmien životného štýlu na zvládnutie autoimunitných foriem artritídy zahŕňajú:

• Pravidelné cvičenie, najmä typy, ktoré zlepšujú rozsah pohybu v kĺboch. Obzvlášť prospešné sú chôdza, vodný aerobik a iné aeróbne cvičenia s nízkym dopadom.
• Prestať fajčiť. Fajčenie môže zhoršiť príznaky mnohých typov autoimunitnej artritídy.
• Zdravá výživa na udržanie zdravej hmotnosti vyvíja menší tlak na bolestivé kĺby.

Osoba, ktorá má autoimunitnú artritídu, by sa tiež mala so svojím lekárom porozprávať o ďalších krokoch, ktoré môže podniknúť na zlepšenie svojho celkového zdravia.

Komplikácie

Dlhodobé účinky autoimunitnej artritídy môžu závisieť od typu človeka.

Napríklad RA môže spôsobiť deformácie kĺbov, ktoré človeku sťažujú použitie rúk a nôh. Ľudia s RA majú tiež väčšie riziko vzniku srdcových chorôb a cukrovky.

Osoba s akýmkoľvek typom autoimunitnej artritídy, ktorá má časté záchvaty bolesti a opuchu, môže mať tiež ťažkosti s dodržiavaním pravidelného rozvrhu práce a socializácie.

Niekedy môžu ľudia s RA zaznamenať také závažné komplikácie kĺbov, že si vyžadujú chirurgický zákrok. Existuje celý rad možností chirurgického zákroku, vrátane spinálnej fúzie pre ankylozujúcu spondylitídu alebo náhrady bedrového kĺbu pre iné typy artritídy.

Čo najrýchlejšia identifikácia a liečba autoimunitnej artritídy pomáha minimalizovať akékoľvek komplikácie.

Výhľad

Autoimunitná artritída môže mať významný vplyv na život človeka. Existuje však veľa spôsobov liečby, ktoré môžu človeku s autoimunitnou artritídou pomôcť žiť zdravšie a šťastnejšie.

Ľudia by sa mali so svojím lekárom porozprávať o najlepších prístupoch k liečbe autoimunitnej artritídy, ako aj o zmenách zdravého životného štýlu, ktoré môžu urobiť.