Bibasilárna atelektáza: Príznaky, príčiny a komplikácie

Atelektáza je čiastočný alebo úplný kolaps jednej alebo oboch pľúc. Vyskytuje sa vtedy, keď sa vyfúknu drobné vzdušné vaky v pľúcach známe ako alveoly. Bibasilárna atelektáza je kolaps najspodnejších lalokov v oboch pľúcach.

Bibasilárna atelektáza môže spôsobiť ťažké komplikácie, ak sa nelieči. To, ako s tým lekári naložia, sa bude líšiť podľa toho, čo spôsobilo kolaps.

V tomto článku sa dozviete viac o príčinách a príznakoch bibazilárnej atelektázy, ako aj o tom, čo môžete očakávať počas zotavenia.

Čo je to bibasilárna atelektáza?

Medzi príznaky bibazilárnej atelektázy patrí dýchavičnosť, sipot a kašeľ.

Pľúca človeka pozostávajú z niekoľkých oblastí, z ktorých každá sa nazýva lalok. Pravá pľúca má tri laloky a ľavá pľúca má dva laloky.

Keď niekto zažije bibazilárnu atelektázu, jeho najspodnejšie laloky pľúc sa úplne alebo čiastočne zrútia.

Loby pľúc sú naplnené miliónmi malých vzdušných vakov nazývaných alveoly. Alveoly sú usporiadané do zhlukov a obklopené krvnými cievami. Keď človek dýcha dovnútra a von, alveoly umožňujú krvi zhromažďovať kyslík a zbaviť sa oxidu uhličitého.

Počas bibazilárnej atelektázy sa alveoly v pľúcach vyprázdňujú a prestávajú vykonávať túto základnú úlohu. Kyslík nemusí byť schopný dostať sa do životne dôležitých orgánov, čo spôsobuje, že bibazilárna atelektáza je v niektorých prípadoch život ohrozujúca.

Bibasilárna atelektáza môže zanechať aj zjazvenie, ktoré by potom mohlo viesť k zníženiu funkcie pľúc.

Tento stav je bežnejší po väčšom chirurgickom zákroku, ale môže byť tiež komplikáciou iných problémov.

Podmienka sa niekedy zamieňa s pneumotoraxom. Aj keď sú si obe podmienky podobné, majú rôzne príčiny. V niektorých prípadoch môže pneumotorax viesť na jednej strane k atelektáze.

Príznaky

Ak sa zrúti iba malá časť pľúc, atelektáza nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Ak sa u človeka objavia príznaky, môžu to byť:

• lapanie po dychu
• majú príliš plytký alebo rýchly dych
• nedokáže sa úplne a uspokojivo nadýchnuť
• kašeľ
• sipot
• veľa hlienu alebo spúta

Najbežnejším príznakom je ťažkosti s dýchaním. Osoba môže mať aj ďalšie príznaky, v závislosti od základnej príčiny.

Príčiny

Bibasilárna atelektáza je najbežnejšia po veľkom chirurgickom zákroku.

Najčastejšie sa človek stretne s bibazilárnou atelektázou po tom, ako podstúpil veľký chirurgický zákrok zahŕňajúci celkovú anestéziu.

Existuje celý rad ďalších možných príčin. Lekári klasifikujú tieto príčiny ako obštrukčné alebo neobštrukčné.

Obštrukčné príčiny

U človeka môže dôjsť k obštrukčnej atelektáze, keď mu niečo zablokuje dýchacie cesty a zabráni tomu, aby sa jeho pľúca správne plnili. Môže k tomu dôjsť z rôznych dôvodov, napríklad:

• Cudzí predmet: Ak niekto vdýchne alebo nesprávne prehltne cudzí predmet, môže to brániť prúdeniu vzduchu a spôsobiť bibazilárnu atelektázu.
• Hlienová zátka: Po operácii hrudníka alebo pľúc sa mnohým ľuďom odporúča, aby nekašľali, aby nedošlo k zaťaženiu pľúc. Nekašeľ môže spôsobiť nahromadenie hlienu v pľúcach, ktoré môže upchať dýchacie cesty. Niekedy lekár po chirurgickom zákroku toto nahromadenie odsaje, ale môže sa hromadiť, kým sa človek zotavuje. Ďalšie stavy, vrátane astmy a cystickej fibrózy, môžu tiež viesť k vzniku hlienových zátok.
• Nádor: Nádor sa môže zúžiť alebo úplne zablokovať dýchacie cesty.
• Krvná zrazenina: Môže sa hromadiť značné krvácanie do pľúc a spôsobiť krvnú zrazeninu. Zrazenina môže zablokovať dýchacie cesty a prerušiť tok kyslíka, čím sa zrúti lalok alebo pľúca.
• Zúženie dýchacích ciest: Keď má človek ťažké ochorenie, môže jeho progresia viesť k zúženiu dýchacích ciest a nakoniec k zrúteniu. Chronické infekcie môžu tiež spôsobiť zápal a zjazvenie, ktoré zúžia hlavné dýchacie cesty.

Obštrukčné príčiny

Tlak skôr ako blokáda spôsobuje neobštrukčnú atelektázu.

Medzi veci, ktoré môžu vyvíjať tlak na pľúca a sťažovať im plnenie, patria:

• Anestézia: Použitie anestézie počas chirurgického zákroku môže spôsobiť bibazilárnu atelektázu. Anestézia mení pravidelné dýchanie človeka. Môže to mať vplyv aj na normálnu výmenu plynov v tele. Táto kombinácia by mohla viesť k zrúteniu alveol.
• Pleurálny výpotok: V dutine medzi pľúcami a hrudníkom známou ako pleurálny priestor sa môže hromadiť nadbytočná tekutina. To môže vyvíjať príliš veľký tlak na pľúca a spôsobiť ich zrútenie.
• Zápal pľúc: Pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc, môžu spôsobiť kolaps v dôsledku zápalu.
• Zjazvené tkanivo: Jazvy v pľúcach môžu pochádzať z chirurgických zákrokov, pľúcnych chorôb alebo z vdýchnutia škodlivých chemikálií. Zjazvené tkanivo môže trvale poškodiť pľúca a mohlo by viesť k zrúteniu pľúc.
• Trauma: Keď človek utrpí poranenie hrudníka traumatizujúcou udalosťou, ako napríklad autonehodou, mohlo by mu to sťažiť dýchanie a stlačiť pľúca.
• Pneumotorax: Vzduch, ktorý uniká do pleurálneho priestoru, môže vyvíjať tlak na pľúca a sťažiť im nafukovanie. Tento tlak môže viesť k zrúteniu jedného alebo viacerých lalokov.
• Nádor: Nádor, ktorý nie je v blízkosti dýchacích ciest, môže vyvíjať tlak na pľúca. Tento tlak môže zrútiť lalok alebo celé pľúca.
• Drogy: Niektoré opioidy alebo sedatívne lieky môžu u človeka spôsobiť riziko atelektázy, najmä ak užíva veľké množstvo týchto látok.

Diagnóza

Lekár môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, ak existuje podozrenie na atelektázu.

Atelektáza je často zamieňaná s pneumotoraxom, preto je potrebná dôkladná diagnostika. Lekári môžu podstúpiť fyzickú prehliadku a môžu tiež chcieť pravidelne sledovať hladiny kyslíka alebo pľúcne funkcie človeka, aby si mohli všimnúť akékoľvek zmeny.

Ak majú podozrenie na atelektázu, zvyčajne si na potvrdenie diagnózy objednajú röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk alebo počítačovú tomografiu (CT).

Lekár môže vykonať aj bronchoskopiu. Tento postup spočíva v tom, keď si človek zavedie hadičku cez nos alebo ústa, aby získal bližší pohľad na jej dýchacie cesty.

Liečba

To, ako lekári liečia bibazilárnu atelektázu, závisí vo veľkej miere od toho, čo spôsobilo kolaps.

Pri liečbe blokád sa najskôr pokúsia prekážku odstrániť pomocou metód, ako je odsávanie, drenáž alebo perkusie hrudníka. Niektoré lieky môžu tiež pomôcť pri rozklade a vylučovaní tekutín.

Na liečbu príčin súvisiacich s tlakom lekári uvoľnia tlak v pľúcach a umožnia mu ich úplné rozšírenie. To by malo obnoviť funkciu v pľúcach.

Ak chirurgický zákrok spôsobí atelektázu, lekári môžu odporučiť liečbu, ktorá umožní prirodzenú expanziu pľúc. Môžu človeku povedať, aby vykonal hlboké dýchacie cvičenia, chodil po operácii a zlepšil tak dýchanie, a pokiaľ je to možné, jemne vykašliaval hlien.

Pľúcne stavy alebo zdravotné ťažkosti spôsobujúce atelektázu sa budú musieť liečiť úplne, aby sa zabránilo ďalšiemu kolapsu. Napríklad, ak má človek nádor, môže vyžadovať radiačnú terapiu, chirurgický zákrok alebo chemoterapiu.

Komplikácie

Bibasilárna atelektáza musí byť zachytená včas a rýchlo liečená, aby mala osoba najlepšiu šancu na uzdravenie bez akýchkoľvek závažných komplikácií.

Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu pľúc alebo ak sa kolaps nelieči urgentne, možné komplikácie môžu zahŕňať:

• zápal pľúc
• hypoxia alebo keď krv neprenáša dostatok kyslíka
• respiračné zlyhanie, ktoré môže byť životu nebezpečné
• jazvové tkanivo

Výhľad

Mnoho ľudí prežíva bibazilárnu atelektázu, keď sú ešte v nemocnici a zotavujú sa po operácii. Už pobyt v nemocnici môže uľahčiť diagnostiku a liečbu a môže pomôcť predchádzať komplikáciám.

V prípadoch, keď si človek všimne príznaky, keď už nie je v nemocnici, je pre neho nevyhnutné urgentne navštíviť lekára na ošetrenie.

Včasným podchytením ochorenia môžu znížiť riziko jaziev a iných komplikácií v pľúcach.

Pri včasnej liečbe sa veľa ľudí môže zotaviť z bibazilárnej atelektázy bez akýchkoľvek dlhodobých vedľajších účinkov.