Bipolárne spektrum: Čo to zahŕňa?

Bipolárna porucha zahrnuje celý rad príznakov, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti. Medzi tieto príznaky môžu patriť zmeny nálady, zmeny energetických hladín a spôsobov myslenia a narušenie spánku.

Ide o dlhodobý stav duševného zdravia, konkrétnejšie o poruchu nálady. Môže to mať vplyv na schopnosť človeka fungovať v každodennom živote, a to aj na pracovisku. Rozsah jeho účinku však závisí od závažnosti príznakov, ktoré sa líšia od človeka k človeku.

Aj keď bipolárna porucha môže predstavovať významné výzvy, štúdie a anekdotické dôkazy naznačujú, že v niektorých prípadoch môže mať za následok aj vysokú úroveň kreativity a ďalšie pozitívne atribúty.

Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby bipolárna porucha postihuje asi 2,6 percenta dospelých v Spojených štátoch. Zvyčajne sa prejaví blízko veku 25 rokov, príznaky sa však môžu prejaviť v detstve alebo dospievaní alebo dokonca neskôr v dospelosti.

Čo je to bipolárne spektrum?

Počas vysokej nálady môže človek s bipolárnou poruchou prežívať veľkú radosť a vzrušenie.

Niektorí odborníci označili bipolárnu poruchu za poruchu spektra, pretože môže zahŕňať nálady na oboch koncoch spektra, pričom ľudia majú veľmi vysokú aj veľmi nízku náladu.

Jeho príznaky sa líšia u jednotlivcov podľa druhu aj závažnosti. Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou môžu fungovať veľmi dobre v každodennom živote, zatiaľ čo iní to majú ťažké.

Lekári diagnostikujú bipolárnu poruchu podľa aktuálneho vydania Diagnostický a štatistický manuál - piate vydanie (DSM-5), ktorú zverejňuje Americká psychiatrická asociácia.

Typy

Existuje niekoľko rôznych typov bipolárnej poruchy. Nižšie uvádzame ďalšie informácie o jednotlivých typoch.

Bipolárna porucha I. typu

Osoba bude mať najmenej jednu manickú epizódu trvajúcu týždeň alebo viac. Môže to byť menej, ak sú príznaky také závažné, že človek musí tráviť čas v nemocnici.

Osoba tiež mohla mať veľkú depresívnu epizódu trvajúcu 2 týždne alebo viac, ale veľká depresívna epizóda nie je nevyhnutná na diagnostiku bipolárnej poruchy I. typu. Niektorí ľudia môžu v krátkom období pocítiť vysokú aj nízku náladu.

Závažné manické a depresívne epizódy môžu predstavovať významné výzvy. Môže sa stať, že človek bude musieť stráviť čas v nemocnici, ak prekoná psychózu alebo ak existuje riziko, že by mohol ublížiť sebe alebo iným ľuďom.

Psychóza sa môže vyskytnúť buď počas manickej alebo depresívnej epizódy. Je to ťažký stav, v ktorom jednotlivec stráca zmysel pre realitu. Osoba s psychózou potrebuje urgentnú lekársku pomoc.

Bipolárna porucha II

U osoby s bipolárnou poruchou II sa vyskytne najmenej jedna veľká depresívna epizóda, ktorá trvá 2 týždne alebo dlhšie, a najmenej jedna hypomanická epizóda, ktorá trvá minimálne 4 dni.

V hypománii sú výšky menej extrémne vysoké ako tie, ktoré sa vyskytujú počas úplnej mánie. Ľudia s bipolárnou poruchou II nikdy nezažijú úplnú manickú epizódu. Ak dôjde k úplnej manickej epizóde, diagnóza bude bipolárna porucha I. stupňa.

Kliknite sem a dozviete sa viac o rozdieloch a podobnostiach medzi bipolárnou I a bipolárnou poruchou II.

Cyklotymická porucha

Dospelí, ktorí majú tento stav, prekonajú počas dvoch alebo viacerých rokov početné obdobia hypomanických a depresívnych príznakov. Tieto príznaky sa u detí alebo dospievajúcich vyskytnú po dobu 1 roka.

Počas tohto obdobia sú príznaky prítomné najmenej v polovici času a nikdy nezmiznú dlhšie ako 2 mesiace.

Nie je uvedené inak

Lekári používajú túto klasifikáciu, keď má človek príznaky bipolárnej poruchy, ktoré nespadajú do žiadnej z iných kategórií.

Kritériá

Každý typ bipolárnej poruchy môže predstavovať významné výzvy pre každodenný život jednotlivca.

Mánia a hypománia

Manické obdobie môže zahŕňať:

• zvýšená nálada, prehnaný optimizmus a nafúknutá sebaúcta
• nadmerná podráždenosť alebo agresívne správanie
• znížená potreba spánku
• závodná reč alebo myšlienky
• impulzívnosť alebo zlý úsudok
• bezohľadné správanie
• v závažných prípadoch psychóza zahŕňajúca bludy a halucinácie

Kliknite sem a dozviete sa viac o tom, ako môže psychóza ovplyvniť človeka s bipolárnou poruchou.

Počas epizód hypománie bude mať osoba podobné príznaky, ale jej závažnosť bude menej extrémna. Osoba môže dobre fungovať a cítiť sa dobre, ale ľudia v jej blízkosti si môžu všimnúť zmenu nálady.

Depresia

Osoba s bipolárnou poruchou má tiež nízke nálady a v niektorých prípadoch veľkú depresiu.

Môže sa vyskytnúť obdobie depresie:

• nízka nálada
• dlhotrvajúci smútok alebo neočakávaný, nevysvetliteľný plač
• významné zmeny v apetíte a spánkových návykoch
• podráždenosť, hnev, obavy, nepokoj a úzkosť
• strata energie
• pocity viny alebo bezcennosti
• neschopnosť sústrediť sa
• nevysvetliteľné bolesti
• opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
• pocit skazy alebo strach z niečoho hrozného
• v niektorých prípadoch psychóza

Príčiny

Presná príčina bipolárnej poruchy nie je známa, môže však zahŕňať niekoľko faktorov, napríklad:

• biologické rozdiely v mozgu
• nerovnováha v prirodzene sa vyskytujúcich neurotransmiteroch v mozgu
• zdedené genetické faktory, pretože osoba s bipolárnou poruchou má často príbuzného s týmto ochorením

Osoba môže mať tieto faktory, ale nikdy sa u nej nevyvinú príznaky. Počiatočnú manickú fázu môžu niekedy vyvolať ďalšie faktory, ako napríklad stres alebo užívanie antidepresív.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť pre lekárov ťažké určiť bipolárnu poruchu, napríklad:

• existuje niekoľko typov porúch a rôzne úrovne závažnosti
• príznaky sa u jednotlivcov môžu líšiť
• podobné poruchy môžu mať aj iné poruchy nálady

Veľká depresívna porucha, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a schizofrénia sú niektoré zo stavov, ktoré môžu mať príznaky podobné príznakom bipolárnej poruchy, aj keď sú veľmi odlišné.

Diagnóza

Lekár použije na diagnostikovanie bipolárnej poruchy špecifické kritériá.

Lekári používajú DSM-5 kritériá na identifikáciu bipolárnej poruchy.

U niektorých ľudí sa nemusia prejaviť všetky uvedené príznaky, museli však mať minimálne jednu epizódu mánie alebo hypománie, ktorá trvala určité obdobie.

Lekár vykoná:

• fyzické vyšetrenie
• rozhovor
• v niektorých prípadoch lekárske testy na vylúčenie ďalších stavov

Krvné testy môžu potvrdiť, že iné stavy, ako je hypertyreóza, nie sú zodpovedné za príznaky osoby, ale tieto testy nemôžu identifikovať bipolárnu poruchu.

Dotazník o poruche nálady môže pomôcť identifikovať nálady, spánkové vzorce a ďalšie zmeny, ktoré môžu vyplynúť z bipolárnej poruchy.

Mnoho ďalších stavov duševného zdravia môže spôsobiť príznaky podobné príznakom bipolárnej poruchy.

Medzi tieto podmienky patrí:

• porucha užívania návykových látok
• ADHD
• hraničná porucha osobnosti (BPD)
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• depresia
• úzkosť
• schizofrénia

Tieto poruchy, najmä poruchy osobnosti, môžu komplikovať diagnostiku. Správna diagnóza môže niekedy trvať mesiace alebo roky.

Niektoré z vyššie uvedených stavov sa môžu vyskytnúť súčasne s bipolárnou poruchou. Napríklad porucha užívania návykových látok ovplyvňuje významný počet ľudí s bipolárnou poruchou.

Nesprávna diagnóza môže tiež komplikovať liečbu. Niektoré antidepresíva, ktoré lekári predpisujú na liečbu depresie a obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD), môžu príznaky bipolárnej poruchy zhoršiť a môžu dokonca spustiť manickú epizódu. Rovnaký účinok môžu mať aj stimulanty, ktoré lekári používajú na liečbu ADHD.

Liečba

Bipolárna porucha je vážny a komplikovaný stav. Ošetrenie obvykle poskytne vyškolený a kvalifikovaný psychiater alebo psychiatrický ošetrovateľ.

Možnosti liečby

Možnosti liečby zahŕňajú:

Lieky: Patria sem stabilizátory nálady, antipsychotické lieky a antidepresíva.

Psychoterapia: Kognitívno behaviorálna terapia (CBT) alebo rodinná terapia môžu pomôcť jednotlivcovi a jeho blízkym nájsť nové spôsoby, ako sa vyrovnať so zmenami, ktoré nastávajú pri bipolárnej poruche.

Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Ak sú príznaky závažné a iná liečba nepomôže, človek môže podstúpiť ECT, ktorá zahŕňa prechod elektrických prúdov mozgom na vyvolanie záchvatu. Lekári úplne nerozumejú tomu, ako záchvat zlepšuje príznaky.

Stratégie a vzdelávanie v oblasti samoriadenia: Poznanie príznakov zmeny nálady a osvojenie si spúšťacích mechanizmov môže človeku pomôcť zvládnuť alebo dokonca vyhnúť sa niektorým príznakom. Konzumácia alkoholu, nedostatok spánku a stres sú tri bežné spúšťače.

Nové prístupy, ako napríklad funkčná náprava, môžu pomôcť ľuďom dozvedieť sa viac o výzvach, ktorým čelia, a konštruktívnejšie sa s nimi vyrovnať. Takéto problémy môžu zahŕňať ťažkosti na pracovisku, finančné problémy a vzťahy.

Týmto spôsobom by funkčná náprava mohla pomôcť zmierniť vplyv príznakov, aby osoba mohla naďalej plniť svoju úlohu v rodine, na pracovisku a v komunite.

Nájsť liečbu, ktorá funguje efektívne, môže chvíľu trvať, ale je to možné, a veľa ľudí s bipolárnou poruchou žije plnohodnotný a produktívny život.

Rôzni ľudia nemusia na lieky reagovať rovnakým spôsobom a niektoré lieky majú vedľajšie účinky.

Je dôležité:

• používajte lieky podľa pokynov lekára
• zostať v starostlivosti ošetrujúceho lekára alebo zdravotnej sestry a čo najskôr ich informovať o akýchkoľvek obavách alebo zmenách

Tipy na svojpomoc

Zníženie stresu môže pomôcť predchádzať príznakom.

Medzi ďalšie tipy, ktoré môžu pomôcť osobe, jej rodine a priateľom, patria:

• vstup do podpornej skupiny pre ľudí s bipolárnou poruchou alebo ich blízkych
• venovať sa záľubám
• naučiť sa spôsoby, ako relaxovať a zvládať stres
• pravidelná fyzická aktivita
• rozvoj zdravých spánkových návykov

Vedci skúmajú nové spôsoby prístupu k liečbe, ktoré zahŕňajú zameranie na potenciálne pozitívne vlastnosti, ako sú empatia a tvorivosť, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s náročnejšími aspektmi stavu.

To časom môže viesť k novým prístupom v liečbe, ktoré presúvajú ťažisko z toho, čo človek nemôže, na to, čo dokáže.

Výhľad

Bipolárna porucha je vážny a celoživotný stav, ktorý si často vyžaduje nepretržitú lekársku starostlivosť.

Bez liečby môže zvýšiť riziko samovraždy alebo pokusov o samovraždu, vzťahových problémov, právnych problémov, osamelosti a celkovej neschopnosti fungovať a viesť „normálny“ život. Príznaky sa však medzi ľuďmi s týmto ochorením veľmi líšia.

Správna liečba a zameranie na udržanie zdravia môžu pomôcť mnohým ľuďom s bipolárnou poruchou žiť plnohodnotný, aktívny a zdravý život.