Môže apatia predpovedať demenciu?
Pretože na demenciu neexistuje žiadny liek, je nevyhnutné presne predpovedať, kto bude pokračovať v jej vývoji, aby sa minimalizoval jej dopad. Podľa novej recenzie môže byť kľúčom apatia.
Demencia v drvivej väčšine ovplyvňuje starších dospelých. Aj keď vedci vedia o niektorých rizikových faktoroch, predpovedať, u koho sa nakoniec vyvinie demencia, je náročné.
Ako ľudia starnú, kognitívne schopnosti majú tendenciu klesať a u 5–20 percent osôb starších ako 65 rokov sa vyvinie mierne kognitívne poškodenie.
Starší dospelí s miernym kognitívnym poškodením, ktorí navštevujú pamäťové kliniky - centrá zamerané na diagnostiku problémov s pamäťou - sa často obávajú, že dostanú diagnózu demencie.
V skutočnosti sa spomienky väčšiny jednotlivcov buď vrátia na normálnu úroveň fungovania, alebo sa už viac nezhoršia.
Zatiaľ čo je pacient na klinike, lekári veľmi radi pochopia, kto je najviac ohrozený. Na demenciu neexistuje žiadny liek, takže včasná detekcia je najlepším spôsobom, ako zabezpečiť najlepšiu starostlivosť.
Pozorovanie zmien v správaní môže byť užitočným spôsobom na hodnotenie jednotlivca, ktorý by inak mohol preletieť pod radarom.
Apatia ako signál včasného varovania
Jedným záujmovým správaním je apatia, ktorá sa definuje ako strata motivácie, nedostatok záujmu a znížené emočné vyjadrenie. Ak apatia súvisí so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku demencie, môže sa stať relatívne ľahkým spôsobom, ako identifikovať zvýšené riziko, a to aj pri krátkej konzultácii.
Vedci už zistili, že apatia je spoločným znakom demencie, ktorá sa vyskytuje u približne polovice ľudí s Alzheimerovou chorobou. Štúdii o úlohe apatie pred rozvojom demencie sa doposiaľ venovala malá pozornosť.
Nedávno sa vedci rozhodli zistiť, či by sa apatia mohla stať včasným markerom demencie. Za týmto účelom sa ponorili do zistení z predchádzajúcich štúdií a vykonali novú analýzu zhromaždených údajov. Ako autori vysvetľujú:
"Naším cieľom bolo systematicky preskúmať a metaanalýzu dôkazov z pozdĺžnych kohort o súvislosti medzi apatiou u starších ľudí a rizikom demencie."
Celkovo vedci vyhodnotili a zhromaždili údaje zo 16 štúdií, vrátane 7 365 účastníkov. Ich výsledky boli zverejnené začiatkom tohto mesiaca v roku Psychiatria JAMA.
Autori dospeli k záveru, že „patológia bola spojená s približne dvojnásobným zvýšením rizika demencie u pacientov s pamäťovou klinikou.“
Vedci zaznamenali obzvlášť výrazný účinok u mladších a zdravších jedincov, pretože u nich bolo ľahšie zistiť apatiu.
Starší ľudia majú sklon k ústupu z rôznych dôvodov, napríklad z dôvodu fyzických alebo kognitívnych obmedzení, a nie z apatie. Keď sa mladší jedinec stiahne, je to možno nečakanejšie, čím je to zrejmejšie.
Nová značka?
Zmeny v apatii by mohli byť pre lekárov užitočné, pretože by im popri štandardných klinických testoch pomohli odhadnúť potenciálne riziko vzniku demencie; autori ďalej vysvetľujú:
"Apatia je relevantný, neinvazívny, lacný a ľahko implementovateľný prognostický faktor prodromálny k demencii." Pokračujú:
„Má to dôležitý klinický význam, pretože pacienti sú zraniteľní a majú tendenciu odchádzať z starostlivosti, čo si vyžaduje aktívny opatrovateľský prístup lekárov.“
Posledný výskum sa zameral na vývoj biomarkerov pre riziko demencie vrátane MRI a analýzy mozgovomiechového moku. V porovnaní s týmito technologicky vyspelými možnosťami by hodnotenie apatie bolo oveľa rýchlejšie a nákladovo efektívnejšie.
Ako vždy je potrebný ďalší výskum s cieľom získať viac podrobností o tomto vzťahu. Autori tiež poznamenávajú, že je potrebné pamätať na to, že nie u každého staršieho dospelého človeka s apatiou sa vyvinie demencia.
Tiež však píšu, že starší dospelí s apatiou „predstavujú medicínsky veľmi zraniteľnú skupinu, ktorá má tendenciu odísť z starostlivosti.“
S pribúdajúcim vekom populácie USA je včasné odhalenie demencie dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. Posúdenie úrovne apatie jednotlivca by sa čoskoro mohlo stať súčasťou radu prediktívnych nástrojov lekára.
