ZAVEDENIE HRUDNEJ TRUBICE: POUŽITIA, POSTUP A ZOTAVENIE - PĽúCNY SYSTéM

Vloženie hrudnej trubice: Postup, komplikácie a odstránenie

Hrudná trubica je tenká plastová trubica, ktorú lekár vloží do pleurálneho priestoru, čo je oblasť medzi hrudnou stenou a pľúcami.

Lekári možno budú musieť použiť hrudnú trubicu na mnohé účely, ako je nafukovanie zrútených pľúc, vypúšťanie tekutín alebo krvi alebo podávanie liekov.

Tento článok vysvetľuje, ako fungujú hrudné trubice, čo môžete očakávať počas zavádzania a možné komplikácie.

Používa

Schéma trubice odvádzajúcej tekutinu z množného čísla.

Lekári zavádzajú hrudné trubice pre rôzne ochorenia, vrátane:

Empyém: Empyém je infekcia, ktorá sa vyvíja v pleurálnom priestore.
Hemotorax: Hemotorax sa vyskytuje, keď sa v hrudnej dutine hromadí nadbytočná krv, zvyčajne v dôsledku poranenia, nádoru alebo poruchy krvácania. Lekári môžu tiež vložiť hrudnú trubicu, aby zabránili hemotoraxu po operácii hrudníka.
Pleurálny výpotok: Pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zlyhania srdca, lymfatickej tekutiny, nádoru pľúc alebo infekcií, ako je tuberkulóza a zápal pľúc.
Pneumotorax: Pneumotorax je zrútená pľúca. Niekedy sa pľúca môžu zrútiť bez varovania, čo sa nazýva spontánny pneumotorax. Pneumotorax sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poranenia hrudníka, ako je výstrel alebo bodné poranenie.

Lekár môže tiež zaviesť hrudnú trubicu, aby vykonal procedúru známu ako pleurodéza.

Pleurodesis používa hrudnú trubicu na dodávanie chemikálií do pleurálneho priestoru. Tieto chemikálie dráždia výstelku pľúc a spôsobujú zámerné zjazvenie, ktoré zabraňuje hromadeniu tekutiny v tejto oblasti.

Lekár často pripojí hrudnú trubicu k nádobe, ktorá drží vypustenú tekutinu. Je možné pripojiť nádobu až k saciemu zariadeniu, aby sa účinnejšie odstránila tekutina alebo krv.

Typy

Hrudné trubice sa dodávajú v niekoľkých veľkostiach. Výrobcovia používajú na klasifikáciu skúmaviek podľa ich vnútorného priemeru stupnicu francúzskeho katétra, skrátene Fr. Jeden Fr má jednu tretinu milimetra a hrudné trubice sú k dispozícii vo veľkostiach od 6 do 40 Fr.

Lekári môžu použiť priame trubice alebo pigtailové trubice, ktoré sa na konci vinú. Vyberú si veľkosť hrudnej trubice, ktorá vyhovuje anatómii jednotlivca a jeho postupu.

Hrudníkové trubice vyzerajú ako veľmi veľké plastové slamky. Majú tri hlavné oblasti:

Hrot, ktorý obsahuje drenážne otvory.
Telo, ktoré má značky, ktoré naznačujú, ako ďaleko lekár zaviedol hadičku.
Chvost alebo koniec, ktorý sa mierne zužuje pre pripojenie k saciemu alebo odtokovému systému.

Hrudné trubice sa spravidla delia na dve veľkostné odrody: veľké a malé.

Veľkopriestorová trubica s veľkým vývrtom je 20 Fr alebo väčšia, zatiaľ čo trubica s veľkým vývrtom je menšia ako 20 Fr.

K dispozícii sú tiež menšie trubice, ktoré sa označujú ako pleurálne katétre. Lekári ich na dlhodobé použitie často vytunelovajú do žily alebo ich opatrne umiestnia pod kožu hrudníka.

Pleurálny katéter môže byť nevyhnutný pre osobu, ktorá neustále nahromadí pleurálnu tekutinu v dôsledku chronickej infekcie, rakoviny alebo ochorenia pečene.

Postup

Pred zavedením trubice do hrudníka lekár použije lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti.

Lekár môže zaviesť osobu do celkovej anestézie na zavedenie hrudnej trubice. Prípadne použijú lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti pred zavedením trubice a tiež poskytnú osobe sedáciu a lieky proti bolesti.

Existujú rôzne prístupy k rezu pri zavádzaní hrudnej trubice, postup sa však bude riadiť rovnakými základnými krokmi:

Zdvíhanie hlavy postele človeka o 30-60 stupňov. Niekto zvyčajne zdvihne ruku na postihnutej strane nad hlavou.
Identifikácia miesta zavedenia trubice. Zvyčajne to bude medzi štvrtým a piatym rebrom alebo medzi piatym a šiestym rebrom, hneď za hrudným svalom.
Čistenie pokožky roztokom, ako je povidón-jód alebo chlórhexidín. Pred nasadením sterilného rúška na pacienta lekári nechajú pokožku vysušiť.
Použitie lokálneho anestetika na znecitlivenie inzertného miesta. Keď je oblasť úplne znecitlivená, lekár môže vpichnúť ihlu hlbšie, aby zistil, či dokáže odtiahnuť tekutinu alebo vzduch. Potvrdíte tým, že sa nachádzajú v správnej oblasti.
Vytvorte rez asi 2–3 cm (cm) cez kožu. Pomocou chirurgického nástroja nazývaného Kellyho svorka lekár rozšíri rez a získa prístup do pleurálneho priestoru. Zavádzanie svorky by malo byť pomalé, aby sa zabránilo prepichnutiu pľúc.
Vloženie prsta v rukavici do miesta rezu. Týmto sa potvrdzuje, že oblasťou je pleurálny priestor. Lekár tiež pocíti neočakávané nálezy, ako napríklad hromadné alebo jazvové tkanivo.
Vloženie hrudnej trubice cez miesto rezu. Ak kvapalina začne tiecť cez hadičku, je na správnom mieste. Je tiež možné pripojiť hadičku na komoru obsahujúcu vodu, ktorá sa pohybuje, keď osoba dýcha. Ak sa tak nestane, bude pravdepodobne potrebné zmeniť polohu trubice.
Rúrku zašite na miesto tak, aby bolo tesnenie čo najpriedušnejšie.
Miesto na vloženie trubice zakryte gázovými podložkami.

Umiestnenie trubice môže potvrdiť aj RTG hrudníka.

Komplikácie

Počas zavádzania hrudnej trubice musí lekár pracovať okolo niekoľkých hlavných orgánov vrátane pľúc a srdca.

Možné komplikácie zahŕňajú:

srdcový šok, ak hadička prerazí oblasť srdca
nadmerné krvácanie
infekcie
poranenia srdca, krvných ciev, tepien alebo pľúc
perforácia (prepichnutie) bránice
prepichnuté pľúca

Lekár by mal jednotlivcovi pred zákrokom starostlivo vysvetliť tieto riziká.

V ideálnom prípade sa vyhnú zavedeniu trubice do hrudníka niekomu, kto užíva lieky na riedenie krvi, kvôli riziku krvácania. Vloženie hrudnej trubice však môže byť niekedy život zachraňujúce a núdzové.

Odstránenie hrudnej trubice

Lekári vyberú trubice hrudníka, keď už nie sú potrebné, napríklad keď z trubice už neodteká krv ani tekutina.

Odstránia tiež hadičku, ak je upchatá alebo nefunguje správne.

Podľa Nadácie pre hrudník musí väčšina ľudí držať hrudnú trubicu niekoľko dní. Pri vyberaní hrudnej trubice lekár prerezá stehy držiace hadičku na mieste a jemne ju vytiahne. Postup môže byť nepríjemný, ale nemal by byť bolestivý.

Obnova

V ideálnom prípade sa príznaky človeka zlepšia po použití hrudnej trubice.

Ľudia by mali počas hojenia sledovať miesto rezu na príznaky infekcie a čo najskôr informovať lekára, ak sa rana nafúkne, začervená alebo začne vytekať hnis. Je pravdepodobné, že na mieste vpichu zostane malá jazva.