Výskum chronickej bolesti: Prepojenie psychológie, sociológie a neurovied
Napriek jeho rozšíreniu vedci nevedia, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie chronická bolesť. Nová štúdia pristupuje k tejto otázke zo všetkých uhlov pohľadu a skúma úlohu peňazí a mysle.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) postihuje chronická bolesť asi 1 z 5 dospelých v Spojených štátoch.
Takmer polovica z týchto ľudí uvádza, že bolesť často obmedzuje ich každodenné činnosti.
Vedci spájajú chronickú bolesť okrem iného so závislosťou od opioidov, úzkosťou, depresiou a zníženou kvalitou života.
V priebehu rokov sa vedci pokúsili pochopiť chronickú bolesť tak, že k nej pristupovali z rôznych uhlov pohľadu.
Niektorí napríklad skúmali sociologické aspekty chronickej bolesti a hľadali spoločenské rizikové faktory, ako sú nižšie príjmy alebo zamestnanie.
Iní sa zaoberali úlohou psychologických čŕt. Napríklad podľa autorov najnovšej štúdie niektoré staršie štúdie dospeli k záveru, že katastrofické účinky na bolesť a strach z bolesti sú „silnými prediktormi chronickej bolesti“.
Autori v skutočnosti vysvetľujú, že mnohí dnes považujú psychologické faktory za „lepšie prediktory chronického postihnutia bolesti ako samotné zranenie“.
Len málo štúdií sa však pokúša spojiť psychológiu, mozgovú aktivitu a ekonomické faktory.
Zviazanie voľných koncov
Najnovšia štúdia, ktorá sa teraz nachádza v časopise PLOS Biology, sa rozhodli spojiť pramene dohromady a formulovať spôsob, ako rozvinúť holistickejší pohľad na chronickú bolesť.
Najskôr tím vyhodnotil, ako psychologické vlastnosti spojené s chronickou bolesťou interagujú so všeobecnými typmi osobnosti. Po druhé, použili funkčné vyšetrenia MRI (fMRI), aby zistili, či dokážu identifikovať vzorce aktivity súvisiace s chronickou bolesťou.
Po tretie, pretože vedci už zistili, že na chronickej bolesti majú podiel sociálno-ekonomické faktory, pridali ich do rovnice.
Vedci prevzali údaje z randomizovanej kontrolovanej štúdie, ktorá zahŕňala ľudí s chronickými bolesťami chrbta. Všetci účastníci vyplnili hĺbkové dotazníky, ktoré zbierali informácie o osobnostných vlastnostiach a socioekonomických faktoroch.
V rámci štúdie navštívilo laboratórium 62 účastníkov šesťkrát; pri štyroch z týchto príležitostí podstúpili skenovanie fMRI v pokojovom stave. Ďalších 46 účastníkov vyplnilo dotazníky, ale neurobili mu sken mozgu.
Skenovanie fMRI v pokojovom stave meria mozgovú aktivitu, keď osoba nie je zapojená do kognitívnych úloh. Tieto skeny poskytujú prehľad o funkčnej organizácii mozgu.
Autori štúdie našli u účastníkov štyri zhluky charakteristík alebo dimenzií. Dve z týchto dimenzií, ktoré pomenovali Pain-trait a Emote-trait, sa zdali obzvlášť vplyvné.
Bolestná a emocionálna vlastnosť
Bolestná črta zahŕňa tradičné faktory, o ktorých sa vedci už domnievajú, že zvyšujú závažnosť chronickej bolesti, ako je napríklad katastrofická bolesť a strach z bolesti. U osôb s touto dimenziou bola vyššia pravdepodobnosť hlásenia horšej bolesti.
Emótsky znak sa však javil ako ochranný; táto dimenzia zahŕňa optimizmus, nižšie úrovne neurotizmu a schopnosť všímavosti.
Podľa autorov sa zdá, že Emote-zvláštnosť „kompenzuje a eliminuje negatívny emocionálny dopad chronickej bolesti“.
Tieto rozmery sa tiež prejavili v skenovaní fMRI v pokojovom stave a zhodovali sa s tým, čo autori označujú ako „neurotraity“. Tieto neurotraity sa javili ako stabilné a vedci ich pozorovali pri všetkých štyroch skenovaniach mozgu.
Siete, ktoré sa aktivovali ako súčasť týchto neurotraitov, sa neobmedzovali iba na oblasti mozgu, ktoré sa zaoberajú bolesťou. Namiesto toho sa rozšírili do oblastí, o ktorých sa vedci domnievajú, že majú napríklad úlohu pri katastrofe.
Úloha príjmu
Tím zistil, že ľudia s vyššími príjmami boli chránení pred chronickými bolesťami. Tí s nižším príjmom hlásili vyššie skóre bolesti a zvýšené zdravotné postihnutie. Tieto výsledky sa podobajú výsledkom z predchádzajúcej práce.
Napríklad štúdia, ktorá sa zaoberala úlohou finančnej stability pri skúsenostiach ľudí s chronickými bolesťami, dospela k záveru, že „[a] kónické ťažkosti neboli spojené iba s väčším vystavením každodenným finančným obavám, ale tiež s väčšou zraniteľnosťou voči bolesti v dňoch, keď boli boli prežité obavy. “
Ako vysvetľujú autori nového článku, tento vzťah s príjmami môže byť spôsobený ďalšími faktormi, ktoré v tejto štúdii nepokrývajú, napríklad výchovou, politikou a kultúrou.
Bez ohľadu na to dospievajú k záveru, že zistenia posilňujú myšlienku, že „skúsenosť s chronickou bolesťou nie je zakorenená iba v biológii, ale aj je dôverne zakorenená v spoločnosti.“
Autori zaznamenávajú niekoľko obmedzení štúdie. Vylúčili napríklad ľudí so stredne ťažkou alebo ťažkou depresiou, o ktorej sa domnievajú, že by mohla „obmedziť zovšeobecniteľnosť“ záverov.
V rámci budúcich projektov by vedci chceli doplniť svoje dotazníky o ďalšiu hĺbku; táto štúdia nezohľadňovala širokú škálu potenciálne dôležitých faktorov, ako je pracovné prostredie, rodinný stav a prístup k zdravotnej starostlivosti.
Štúdia tiež zahŕňala iba malý počet účastníkov, z ktorých všetci mali chronické bolesti chrbta.Je možné, že sa nálezy nevzťahujú na celú populáciu alebo na iné typy chronickej bolesti. Tieto zistenia však poskytujú východisko pre ďalší výskum; prístup tímu poskytuje nový spôsob vyšetrenia tohto zle pochopeného stavu.
