Riziko cirhózy a rakoviny pečene je vyššie u ľudí s cukrovkou 2. typu
Ľudia s cukrovkou 2. typu by mali byť pravidelne sledovaní funkciou pečene, pretože by im mohlo hroziť riziko vzniku život ohrozujúcej cirhózy a rakoviny pečene.
To bol jeden zo záverov veľmi rozsiahlej štúdie, ktorej sa zúčastnilo 82 miliónov dospelých ľudí žijúcich v Európe.
Ďalším zistením bolo, že u mnohých ľudí, u ktorých sa rozvinie cirhóza a rakovina pečene, sa zdá, že podmienky sú v čase diagnostikovania už v pokročilom štádiu.
Štúdiu viedli vedci z Londýnskej univerzity Queen Mary a z Glasgowskej univerzity vo Veľkej Británii.
O svojich výsledkoch informujú v príspevku, ktorý sa teraz nachádza v časopise BMC Medicine.
Účelom vyšetrovania bolo odhadnúť riziko cirhózy a rakoviny pečene u ľudí s nealkoholickým tukovým ochorením pečene (NAFLD) alebo steatohepatitídou (NASH).
NAFLD je celosvetovo hlavnou príčinou ochorení pečene. Jej globálna prevalencia sa v desaťročí do roku 2010 zvýšila z 15% na 25% a vyrovnáva sa s rastúcim prílivom obezity a cukrovky 2. typu.
Pre mnoho ľudí s NAFLD tento stav veľmi nepoškodzuje. Avšak u niektorých s NAFLD sa vyvinie oveľa agresívnejšia forma NASH, ktorá poškodzuje pečeň a môže viesť k rakovine.
Potreba skoršej diagnostiky NAFLD
Pretože ľudia, ktorí majú NAFLD alebo NASH, sú ohrození život ohrozujúcimi stavmi, diagnózy musia byť včasné; takto môžu lekári okamžite ponúknuť účinnú liečbu.
Vedúci autor štúdie Dr. William Alazawi, čitateľ a konzultant v oblasti hepatológie na Londýnskej univerzite Queen Mary, však naznačuje, že lekári si možno NAFLD nevyberú dostatočne skoro.
On a jeho tím boli prekvapení, že medzi 82 miliónmi elektronických zdravotných záznamov, ktoré analyzovali, našli oveľa nižšiu mieru diagnostikovanej NAFLD.
To znamená, že „veľa pacientov má v primárnej starostlivosti skutočne nediagnostikovanú diagnózu,“ hovorí doktor Alazawi.
„Aj počas krátkeho časového obdobia štúdie niektorí ľudia prešli do pokročilejších život ohrozujúcich štádií ochorenia, čo naznačuje, že sú diagnostikovaní veľmi neskoro,“ dodáva.
Podľa Americkej nadácie pre pečeň ovplyvňuje NAFLD v USA asi 100 miliónov ľudí.
Je normálne, že sa v pečeni nachádza nejaký tuk. Keď je však viac ako 5–10% hmotnosti orgánu tukových, vyvíja sa stav nazývaný tuková pečeň (steatóza). NAFLD je tuková pečeň, ktorá nesúvisí s konzumáciou alkoholu.
NASH je závažnejšia forma NAFLD, ktorá napučiava a poškodzuje pečeň a môže viesť k cirhóze, zlyhaniu pečene a v niektorých prípadoch k rakovine.
Približne u 1 zo 6 pacientov s NAFLD sa vyvinie NASH, ktorá sa najčastejšie vyvíja, keď je človeku 40 - 60 rokov. Ovplyvňuje viac ženy ako mužov. Často sa stáva, že ľudia s NASH žijú s týmto ochorením roky, kým zistia, že ho majú.
Cukrovka je „silným prediktorom“ ochorenia pečene
Dr. Alazawi a jeho kolegovia použili na svoju analýzu elektronické zdravotné záznamy od 18 782 281 dospelých z Talianska, Holandska, Španielska a Veľkej Británie.
V rámci nich identifikovali 136 703 ľudí, ktorých záznamy hovorili o tom, že dostali diagnózu NAFLD alebo NASH. Potom každého porovnali so 100 kontrolami, ktorých záznamy neobsahovali takúto diagnózu. Zápas prebiehal podľa pohlavia, veku, miesta tréningu a dátumu návštevy.
Analýza ukázala, že u ľudí s diagnózou NAFLD alebo NASH bola vyššia pravdepodobnosť, že budú mať vysoký krvný tlak, obezitu a cukrovku 2. typu ako u zodpovedajúcich kontrolných osôb.
Počas mediánu sledovacieho obdobia 3,3 rokov tím zaznamenal, u ktorých jedincov sa vyvinula cirhóza pečene a rakovina pečene.
Analýza ukázala, že v porovnaní s kontrolami bolo riziko neskoršej diagnózy cirhózy 4,73 krát vyššie u tých, ktorí mali NAFLD alebo NASH.Pri diagnostike rakoviny pečene bolo riziko 3,51-krát vyššie.
Ukazuje sa tiež, že „najsilnejším nezávislým prediktorom diagnózy“ cirhózy alebo rakoviny pečene bola na začiatku diagnostikovaná cukrovka 2. typu.
Analýza tiež ukázala, že sa zdá, že ľudia s NAFLD alebo NASH dostávali diagnózy závažnejších, život ohrozujúcich pečeňových stavov v priebehu niekoľkých rokov.
Vedci poukazujú na to, že tento časový rámec neodráža oveľa dlhší čas, ktorý trvá, kým NAFLD alebo NASH postúpia k pokročilému ochoreniu pečene.
To by aspoň v Európe naznačovalo, že v čase, keď niektorí ľudia dostanú diagnózu NAFLD alebo NASH, môže byť ich pečeň v skutočnosti v pokročilom štádiu ochorenia.
„Ľudia trpiaci cukrovkou sú vystavení zvýšenému riziku pokročilejších život ohrozujúcich štádií ochorenia [pečene], čo naznačuje, že by sme mali zamerať naše úsilie [na] vzdelávanie a prevenciu chorôb pečene u [ľudí s cukrovkou].“
Dr. William Alazawi
