Mohol by reflux kyseliny vysvetliť náhlu neočakávanú smrť pri epilepsii?
Náhle neočakávané úmrtia na epilepsiu lákali výskumníkov už celé desaťročia. Podľa novej štúdie môže zdanlivo neškodný reflux kyseliny ponúknuť nejaké indície.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má v Spojených štátoch epilepsiu odhadom 3,4 milióna ľudí.
U približne 30 percent z týchto jedincov medikácia nedostatočne reguluje záchvaty.
Nekontrolovaná epilepsia je primárnym rizikovým faktorom pre náhlu neočakávanú smrť pri epilepsii (SUDEP).
SUDEP postihuje každý rok približne 1 z 1 000 dospelých s epilepsiou.
Vedci stále nepoznajú presné príčiny SUDEP, ale domnievajú sa, že dýchacie a srdcové poruchy fungujú zásadne.
Avšak v poslednej dobe vedci zahrnuli laryngospazmus, čo je náhly kŕč hlasiviek.
Predchádzajúce štúdie na myšiach preukázali, že tento typ spazmu môže obmedziť prúdenie vzduchu, spôsobiť srdcovú dysfunkciu a smrť.
SUDEP a žalúdočná kyselina
Nedávno sa vedci z Purdue University vo West Lafayette, IN rozhodli preskúmať potenciálnu úlohu relatívne malej sťažnosti: refluxu kyseliny. Svoje zistenia zverejnili v časopise Výskum epilepsie.
Vedením tímu bol profesor Pedro Irazoqui, ktorého inšpirovali jeho vlastné skúsenosti. Jednej noci, po výdatnej večeri z morského raja, sa prebudil, že nemôže dýchať. Sadol si do postele a do pľúc sa mu rýchlo vrátil vzduch.
Profesor Irazoqui vyvodil, že žalúdočná kyselina sa dostala do jeho hrtana, čo spôsobilo jeho spazmus a prerušenie prívodu vzduchu. Laryngospazmus je prirodzený obranný mechanizmus vyvolaný nízkym pH žalúdočnej kyseliny; je určený na ochranu citlivých tkanív hlasiviek pred poškodením.
Jeho skúsenosti, rokmi minulé, inšpirovali nedávnu štúdiu. Profesor Irazoqui chcel vyskúšať svoju teóriu, že záchvaty nútia žalúdočnú kyselinu do hrtana, čím spôsobujú jeho spazmus, prerušenie prívodu vzduchu a nakoniec vedie k SUDEP.
Laryngospazmus človeka zvyčajne prebudí, ako sa to stalo profesorovi Irazoquimu. Akonáhle si jedinec sadne, gravitácia stiahne kyselinu späť do žalúdka a dýchacie cesty sa otvoria. Keď však niekto zažije epileptický záchvat, je všeobecne v bezvedomí, a preto zostáva ležať.
Dôkazy o úlohe kyseliny
Na výskum vedci použili model epilepsie na potkanoch. Merali hladiny kyseliny v pažeráku pred, počas a po záchvatoch a sledovali dýchanie.
Počas niektorých pokusov zabránili kyseline v pohybe hore pažerákom pomocou malého balónika.
Zistili, že vo všetkých prípadoch SUDEPu sa pažerák stal podstatne kyslejším tesne pred zástavou dýchania. Naopak, keď vedci blokovali pohyb kyselín balónom, k SUDEP nedošlo.
Aj keď vedci uskutočnili túto konkrétnu štúdiu iba na malom počte zvierat, podľa vedcov odvtedy testovali viac zvierat s rovnakými výsledkami.
"Morálka tohto príbehu nie je len nebyť nenažrancom: čo ak mechanizmus náhlej smrti nie je respiračný ani srdcový - v súčasnosti sa jedná o dve teórie - ale celý cez žalúdok?"
Hlavný autor prof. Pedro Irazoqui
Pokračuje: „Prázdny žalúdok môže zadržiavať kyselinu. Keďže záchvaty sa takmer vždy vyskytujú počas spánku, možno by to mohlo stačiť len tak, že nebudete jesť po 17:00. Dúfame, že to otestujeme na ľuďoch. “
Okrem diétnych odporúčaní, ak vedci dokážu tieto zistenia zopakovať, mohlo by to pomôcť pri navrhovaní budúcich lekárskych zásahov.
Vagusový nerv riadi produkciu kyseliny. Počas záchvatu je tento nerv stimulovaný, čo vyvoláva nadmernú produkciu kyseliny. Potenciálne môžu byť lieky, ktoré blokujú alebo znižujú aktivitu tohto nervu, užitočné pre tých, u ktorých je najviac riziko SUDEP.
V súčasnosti vedci navrhujú implantovateľné zariadenie, ktoré by mohlo z dlhodobého hľadiska pomôcť znížiť riziko SUDEP. Prístroj sa aktivuje pri začiatku záchvatu a vypne nerv vagus, čím zabráni tvorbe kyseliny. Tím plánuje vyskúšať svoje zariadenie na ľuďoch a zvieratách.
Aj keď vedci tieto zistenia nepovažujú za presvedčivý dôkaz, ponúkajú potenciálnu cestu k lepšiemu pochopeniu SUDEP a, čo je dôležité, poskytujú spôsoby na zníženie rizika.
