Môže MDMA pomôcť pri liečbe duševných chorôb?
Extáza - alebo metylendioxymetamfetamín (MDMA) - je rekreačná droga, ktorá je v Spojených štátoch nelegálna. Niektorí vedci sa však domnievajú, že by to mohlo pomôcť pri liečbe duševného zdravia. Nová štúdia na myšiach podrobuje túto myšlienku testu.
MDMA je liek meniaci myseľ, ktorý môže byť populárny na večierkoch, pretože zvyšuje energiu a hlavne empatiu, vďaka čomu sa ľudia cítia v okolí ostatných a bezpečnejšie, aj keď sú cudzinci.
V USA je liek MDMA klasifikovaný ako droga podľa plánu I, čo ho robí nezákonným, ako látku „bez v súčasnosti akceptovaného lekárskeho použitia a vysokého potenciálu zneužívania“.
Táto klasifikácia však nastala po tom, čo niektorí psychiatri používali drogu na terapeutické účely mnoho rokov, aby pomohli jednotlivcom, ktorí bojovali s komunikáciou, cítiť sa v pohode a byť schopní hovoriť o svojich problémoch.
Skutočnosť, že droga môže spôsobiť závislosť, spôsobila, že upadla z nemilosti. Svoj nelegálny stav získala v roku 1985. V poslednej dobe sa však čoraz viac vedcov začína pýtať, či je možné MDMA niekedy bezpečne používať pri liečbe.
Začiatkom tohto mesiaca publikovali vedci zo Stanfordovej univerzity v Kalifornii a Albert Einstein College of Medicine v New Yorku príspevok v časopise Prírodovedná translačná medicína, v ktorej sa podrobne uvádzajú zistenia zo štúdie, ktorú uskutočnili na myšiach.
V tejto štúdii sa tím zameral na zistenie toho, ako MDMA spôsobuje, že jednotlivec sa stáva viac spoločenským. Dúfali tiež, že zistia, ktoré dávky, ak nejaké existujú, môžu mať pozitívne účinky s minimálnym rizikom závislosti a ďalších zdravotných rizík.
„Zistili sme, ako MDMA podporuje sociálnu interakciu, a ukázali sme, že sa [to] líši od toho, ako vytvára potenciál zneužitia medzi svojimi používateľmi.“
Vedúci autor Dr. Robert Malenka
MDMA spúšťa uvoľňovanie serotonínu
Aby pochopili, čo odlišuje pozitívne účinky MDMA od jeho potenciálu stať sa návykovým, výskumníci sa zamerali na mozgový okruh, ktorý je základom závislosti: okruh odmien.
"Obvody odmeny v mozgu nám hovoria, že niečo je dobré pre naše prežitie a šírenie." Vyvinul sa preto, aby nám povedal, že jedlo je dobré, keď máme hlad, voda je dobré, keď sme smädní, a teplo je dobré, keď je nám zima. Pre väčšinu z nás je stretávanie sa s priateľmi zábavou, pretože v priebehu našej evolúcie to podporovalo naše prežitie, “vysvetľuje Dr. Malenka.
Dodáva však, že rovnaký okruh môže skončiť posilnením toho, že niečo nezdravé je veľmi žiaduce. Keď vezmeme návykovú drogu, vysvetľuje vedec, látka stimuluje mozgové bunky k uvoľňovaniu „šťastného hormónu“ dopamínu.
Dopamín potom pôsobí na oblasť mozgu, ktorá je kľúčová pre systém odmien, nucleus accumbens, ktorý naopak vysiela signály odmien. Posilňujú pocit, že podstata je niečo žiaduce a že ju musíme vyhľadávať.
"Drogové návyky oklamajú náš mozog tým, že spôsobujú neprirodzený nárast dopamínu v nucleus accumbens." Tento masívny nárast je oveľa vyšší a rýchlejší ako nárast, ktorý získate pri konzumácii zmrzliny alebo sexuálnom styku, “zdôrazňuje doktor Malenka.
Ale ktoré neurálne mechanizmy využíva MDMA na dosiahnutie jej prosociálnych účinkov?
Dr. Malenka a kolegovia vysvetľujú, že prosociálne účinky lieku sú pravdepodobne výsledkom uvoľňovania serotonínu, hormónu, ktorý pomáha regulovať mnoho funkcií vrátane nálady, sexuálnej túžby a sociálneho správania.
MDMA stimuluje neuróny k uvoľňovaniu serotonínu do dorzálneho raphe jadra, časti mozgu, ktorá komunikuje s nucleus accumbens.
Do tohto bodu vo svojej štúdii vedci ešte nedokázali zistiť, ktoré dávky MDMA môžu vyvolať prosociálne správanie bez stimulácie návykových reakcií.
Môže dávkovanie pomôcť lepiť bez závislosti?
Pri veľmi nízkej dávke 2 miligramy na kilogram (mg / kg) nevykazovali myši, ktoré dostávali túto látku, žiadne zlepšenie spoločenskej schopnosti. Keď však vedci zvýšili dávku na 7,5 mg / kg - stále nízku dávku -, myši sa stali spoločenskejšími.
"Nemôžete sa pýtať myší, ako sa cítia k iným myšiam, ale môžete to odvodiť z ich správania," vysvetľuje Dr. Malenka.
Po podaní nízkej dávky MDMA alebo placeba soľným roztokom umiestnili vedci každú myš do priestoru, ktorý im dával možnosti - tráviť čas osamote alebo s inou myšou bez obsahu MDMA.
Vyšetrovatelia zistili, že myši, ktoré dostali 7,5 mg / kg liečiva, by mali záujem o druhého hlodavca najmenej 30 minút, zatiaľ čo myši v skupine s placebom by sa po 10 minútach vždy nudili.
A hlavný autor Dr. Boris Heifets zdôrazňuje: „Poskytnutie MDMA obom myšiam tento efekt ešte zvýšilo.“
"Núti vás zaujímať, či by (v kontexte humánnej terapie) terapeut mal tiež užívať MDMA," poznamenáva Dr. Heifets.
Ako však vyšetrovatelia vedeli, že dávka 7,5 mg / kg nespôsobila tiež závislosť? Vedci vysvetľujú, že jedinci so závislosťou - a to platí aj pre ľudí a hlodavce - majú tendenciu opakovane vyhľadávať rovnaké priestory, kde si užívali.
Tím dal myšiam rovnakú dávku MDMA ako predtým a umiestnil ich do jednej miestnosti v prostredí, ktoré malo dve miestnosti. Na druhý deň myši umiestnili do tohto prostredia znova, aby zistili, či sa rozhodnú byť v miestnosti, kde dostali drogu.
Hlodavce však nepreferovali ani jednu izbu, čo naznačuje, že neurálne mechanizmy závislosti neboli uvedené do pohybu. To isté neplatilo pre myši, ktoré dostali vyššiu dávku liečiva: 15 mg / kg.
Alternatíva MDMA s vlastnými nebezpečenstvami
Keď vedci zablokovali špecifický typ serotonínového receptora prítomného vo veľkom množstve v nucleus accumbens, zistili, že to zabránilo MDMA mať prosociálny účinok na myši. To potvrdilo, že serotonín bol zodpovedný za zvýšenie spoločenskej schopnosti.
Tiež zistili, že môžu používať liek na spustenie uvoľňovania serotonínu, ale - na rozdiel od MDMA - nie dopamínu, na zvýšenie spoločenskej schopnosti u myší bez rizika závislosti.
Má to však háčik. Liek, ktorý dosiahol tento účinok, bol d-fenfluramín, ktorý bol kedysi populárny ako pomôcka pri chudnutí. Vypadla z užívania koncom 90. rokov, keď vedci potvrdili, že liek môže spôsobiť vážne, život ohrozujúce kardiovaskulárne problémy.
Výskumný tím teda zdôrazňuje, že ani MDMA, ktorý má potenciál pre závislosť, ani d-fenfluramín, ktorý môže mať vplyv na zdravie ciev, by sa mal vždy používať ako denná terapia.
Tvrdia, že jednorazová dávka by pravdepodobne bola bezpečným spôsobom, ako pomôcť jednotlivcovi otvoriť sa svojmu terapeutovi.
