Crohnova choroba a bolesti kĺbov
Crohnova choroba je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje celý rad gastrointestinálnych symptómov. U niektorých ľudí s týmto ochorením sa môžu vyskytnúť aj bolesti kĺbov.
Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev alebo IBD, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu. Najčastejšie však zápal postihuje poslednú časť tenkého čreva a začiatok hrubého čreva.
Príznaky sa môžu u ľudí líšiť, ale zvyčajne zahŕňajú:
- hnačka
- bolesti brucha a kŕče
- neúmyselné chudnutie
- krvavé stolice
Crohnova choroba môže tiež spôsobiť celý rad ďalších príznakov vrátane bolesti kĺbov a bolestivosti. Táto bolesť sa často vyskytuje spolu s výskytom črevných príznakov.
V tomto článku sa zaoberáme súvislosťou medzi Crohnovou chorobou a bolesťami kĺbov. Tiež pokrývame rôzne typy bolesti kĺbov, ktoré môžu mať ľudia s Crohnovou chorobou, keď majú navštíviť lekára, diagnostikovať a liečiť.
Crohnova choroba a bolesti kĺbov
Lekári označujú bolestivé opuchy kĺbov ako artritídu. Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation je artritída najčastejšou komplikáciou IBD, ktorá sa vyskytuje mimo čriev. Uvádzajú, že môže postihnúť až 30 percent ľudí s IBD.
Aj keď sa artritída typicky vyskytuje s pribúdajúcim vekom, môže postihnúť aj mladších ľudí s Crohnovou chorobou.
Bolesť kĺbov sa môže vyskytnúť s opuchom alebo bez neho. Lekárska komunita označuje bolesť kĺbov bez opuchu ako artralgiu.
Podľa doktora Timothy R. Orcharda, konzultanta gastroenterológa v nemocnici St. Mary’s v Londýne vo Veľkej Británii, artralgia postihuje 40 až 50 percent ľudí s IBD.
Artritída
Artritída je vtedy, keď sú kĺby človeka bolestivé a zapálené. Artritída môže časom spôsobiť trvalé poškodenie týchto kĺbov.
Existuje niekoľko rôznych typov artritídy, ale ľudia s Crohnovou chorobou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku:
- periférna artritída
- axiálna artritída
- ankylozujúca spondylitída
O každej z nich hovoríme nižšie.
Periférna artritída
Periférna artritída zvyčajne postihuje veľké kĺby, vrátane:
- lakte
- zápästia
- kolená
- členky
Bolesť a opuch sa môžu pohybovať medzi rôznymi kĺbmi a bez liečby môžu trvať kdekoľvek medzi niekoľkými dňami a niekoľkými týždňami. Periférna artritída má tendenciu vyskytovať sa spolu s črevnými vzplanutiami.
Periférna artritída zvyčajne nespôsobuje trvalé poškodenie kĺbov.
Axiálna artritída
Axiálna artritída je tiež známa ako spondylitída alebo spondyloartropatia. Tento typ artritídy spôsobuje bolesť a stuhnutosť dolnej časti chrbtice.
Môže tiež ovplyvniť sakroiliakálne kĺby, ktoré sedia v krížoch medzi chrbticou a bedrovými kosťami.
Axiálna artritída sa môže vyvinúť pred nástupom Crohnovej choroby, najmä u mladších ľudí.
Tento typ artritídy môže viesť k trvalému poškodeniu kĺbov. Ak sa kosti chrbtice spoja, môže to mať vplyv na rozsah pohybu človeka.
Ankylozujúca spondylitída
Ankylozujúca spondylitída je menej častá, ale závažnejšia forma spinálnej artritídy.
Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation sa tento typ artritídy vyvíja asi u 2 až 3 percent ľudí s IBD. Vyskytuje sa však častejšie u ľudí s Crohnovou chorobou ako u ľudí s inými IBD.
Ankylozujúca spondylitída sa niekedy šíri z chrbtice a spôsobuje zápal v iných častiach tela, ako sú oči, pľúca a srdcové chlopne.
Tento typ artritídy je bežnejší u ľudí mladších ako 30 rokov, najmä u mužov. Podobne ako pri axiálnej artritíde sa niekedy vyskytuje pred nástupom Crohnovej choroby.
Medzi počiatočné príznaky patrí výrazné zníženie pružnosti chrbtice a stav môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov.
U ľudí s Crohnovou chorobou môžu príznaky ankylozujúcej spondylitídy pretrvávať a zhoršovať sa po chirurgickom odstránení hrubého čreva.
Artralgia
Artralgia je bolesť kĺbov bez zápalu a môže postihnúť väčšinu kĺbov v tele. Vyskytuje sa však hlavne v členkoch, kolenách a rukách. Keď artralgia postihuje dva alebo viac kĺbov, lekári ju označujú ako polyartralgiu.
Medzi príznaky artralgie patria:
- bolesť kĺbov
- začervenanie okolo kĺbu
- teplo v kĺbe
- tuhosť
Na rozdiel od artritídy artralgia nespôsobuje trvalé poškodenie kĺbu, pretože okolitá oblasť nenadúva.
Mnoho ľudí zistí, že artralgia je ráno horšia. Príznaky sa môžu tiež zhoršiť po určitej dobe nečinnosti.
Kedy navštíviť lekára
Každý, kto má silné, trvalé alebo opakujúce sa bolesti kĺbov, by sa mal poradiť s lekárom. To je obzvlášť dôležité pre ľudí s Crohnovou chorobou alebo akoukoľvek inou formou IBD.
Niektoré lieky na Crohnovu chorobu môžu ako vedľajší účinok spôsobovať aj bolesti kĺbov.
Existuje niekoľko testov, ktoré môže lekár použiť na zistenie, či existuje súvislosť medzi bolesťou kĺbov a Crohnovou chorobou človeka. Tieto testy môžu tiež pomôcť vylúčiť ďalšie možné príčiny.
Po diagnostikovaní bude lekár schopný odporučiť odporúčanie a liečbu.
Diagnóza bolesti kĺbov
Pre lekára nie je vždy ľahké určiť, či sú bolesti kĺbov v dôsledku Crohnovej choroby. Existuje celý rad možných príčin bolesti kĺbov vrátane toho, že ide o vedľajší účinok liekov.
Lekár často začne hodnotenie tým, že sa pacienta opýta na jeho príznaky a anamnézu. Možné otázky:
- Kedy začala bolesť?
- Kde sa bolesť nachádza?
- Presúva sa bolesť z kĺbu do kĺbu?
- Je bolesť symetrická?
- Zostala bolesť konštantná alebo sa časom zhoršovala?
- Pôsobili lieky proti bolesti v obchode? Ak áno, ktoré?
- Vyskytuje sa opuch, horúčava alebo stuhnutosť?
- Zhoduje sa bolesť s nástupom Crohnovej choroby?
- Máte nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti?
Lekár potom zvyčajne vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil opuch, teplo a stuhnutosť kĺbov.
Na pomoc s diagnostikou môže lekár objednať aj jeden alebo viac testov vrátane:
- Krvné testy. Môžu skontrolovať príznaky zápalu v krvi a pomôcť vylúčiť ďalšie stavy.
- Analýza kĺbových tekutín. Zdravotnícky pracovník odoberie pomocou ihly vzorku synoviálnej tekutiny z postihnutého kĺbu. Vzorka môže pomôcť vylúčiť ďalšie podmienky, ako je dna alebo infekcia.
- Zobrazovacie testy. Röntgenové lúče, ultrazvuk a snímky MRI umožňujú lekárovi skontrolovať príznaky zápalu a poškodenia kĺbov.
Liečba bolesti kĺbov
Niektoré voľnopredajné lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť kĺbov a zmierniť zápal. Najlepšie je však najskôr sa porozprávať s lekárom. Je to preto, lebo niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad aspirín, naproxén a ibuprofén, môžu príznaky Crohnovej choroby zhoršiť.
Pri bolestiach kĺbov môže pomôcť množstvo liekov na predpis. Tie obsahujú:
- kortikosteroidy
- metotrexát
- sulfasalazín
- opioidné lieky vrátane tramadolu a hydrokodónu
- biologické lieky, ako je adalimumab, certolizumab a infliximab
Lekár niekedy odporučí odporúčanie fyzioterapeutovi, ktorý môže navrhnúť ľahké cvičenia. Môžu:
- posilniť podporné svaly
- jemne natiahnite postihnuté oblasti, aby sa zlepšil pohyb
- zlepšiť prietok krvi okolo postihnutých oblastí
Medzi ďalšie terapie, ktoré môžu pomôcť pri bolestiach kĺbov, patria:
- Aqua terapia. Ľahké cvičenie vo vode môže pomôcť uvoľniť sa a podporiť telo.
- Akupunktúra. Špeciálne vyškolení akupunkturisti zavádzajú sterilné ihly do konkrétnych častí tela. Niektorí ľudia zistia, že to pomáha zmierňovať bolesť a ďalšie príznaky.
- Techniky mäkkých tkanív. Patrí sem masáž a akupresúra na kĺboch alebo okolo nich. To im pomáha relaxovať a zvyšuje prietok krvi.
Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť určité nepohodlie. Môžu to byť napríklad:
- Chudnutie alebo udržiavanie zdravej hmotnosti na zníženie dopadu bolesti kĺbov v nohách a chrbte.
- Naučiť sa bezpečné techniky na zdvíhanie a prenášanie ťažkých predmetov.
- Nastavovanie stoličiek tak, aby podporovalo operadlo, a udržanie dobrého držania tela pri sedení alebo chôdzi.
- Noste dobre priliehavú, podpornú a pohodlnú obuv.
- Zahrievanie pri nízkych teplotách môže zhoršiť alebo vyvolať príznaky bolesti kĺbov.
- Odpočívajúce kĺby, keď sú bolestivé alebo opuchnuté.
Prírodné lieky si tiež získavajú na popularite. Niektorí ľudia zisťujú, že doplnky glukózy a kurkumy pomáhajú pri bolestiach a zápaloch kĺbov. Pred vyskúšaním je však dôležité porozprávať sa s lekárom, najmä preto, že niektoré doplnky a prírodné liečivá môžu s určitými liekmi interagovať.
Zhrnutie
Crohnova choroba je dlhodobý stav, ktorý môže spôsobiť celý rad gastrointestinálnych príznakov. Mnoho ľudí s týmto ochorením má aj nečrevné príznaky vrátane bolesti kĺbov.
Táto bolesť kĺbov je často krátkodobým stavom, ktorý zvyčajne dobre reaguje na liečbu Crohnovej choroby.
Menej často môžu bolesti kĺbov, ktoré postihujú chrbticu, spôsobiť trvalé poškodenie a sú pre lekárov ťažšie liečiteľné. Včasná diagnostika a liečba však môže zlepšiť vyhliadky ľudí s týmto typom bolesti kĺbov.
Niekoľko liekov na predpis môže zmierniť bolesti kĺbov a zmierniť zápal. Môže tiež pomôcť fyzikálna terapia a zmeny životného štýlu.
