Cukrovka: Mohlo by zacielenie na tento proteín zabrániť hypoglykémii?
Ľudia s cukrovkou 1. alebo 2. typu, ktorí užívajú inzulín, majú vyššie riziko vzniku hypoglykémie alebo nízkej hladiny cukru v krvi. Štúdia o tom, ako proteín funguje v pankrease, by teraz mohla viesť k novým liečebným postupom na ochranu pred potenciálne život ohrozujúcim stavom.
Dr. Gina L. C. Yosten, ktorá je odbornou asistentkou farmakológie a fyziológie na Saint Louis University v Missouri, a jej tím v skoršej práci objavili proteín, ktorý má názov neuronostatín.
Zistili, že neuronostatín môže zabrániť hypoglykémii tým, že pankreasu zvýši hladinu cukru v krvi dvoma spôsobmi. Jedným zo spôsobov je vyrobiť menej inzulínu, čo je hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi, a druhým spôsobom je produkovať viac glukagónu, hormónu, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi.
V najnovšom výskume vedci preukázali, že injekcia neuronostatínu potkanom zvýšila hladinu cukru v krvi zvierat.
Tiež zistili, že nízka hladina cukru v krvi spôsobuje, že ľudské tkanivo pankreasu uvoľňuje viac neuronostatínu a že liečba glukagónom spúšťa viac uvoľňovania neuronostatínu.
Tím hovorí, že s ďalším výskumom by tieto zistenia mohli viesť k tomu, že neuronostatín sa stane cieľom liekov na prevenciu a liečbu hypoglykémie u ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu.
Štúdia sa predstavila na výročnom stretnutí Americkej fyziologickej spoločnosti počas interdisciplinárneho stretnutia Experimental Biology 2019, ktoré sa koná od 6. do 9. apríla v Orlande na Floride.
„Existuje len veľmi málo možností,“ hovorí Stephen Grote, doktorand zo skupiny Dr. Yostena, „na prevenciu hypoglykémie alebo na liečenie nevedomia o hypoglykémii, okrem toho, ako sa čo najviac vyhnúť nízkej hladine cukru v krvi.“
„Pochopenie, čo neuronostatín robí a ako funguje, poskytne cenné informácie o prevencii hypoglykémie a poskytne úplnejšie informácie o tom, ako pankreas normálne reguluje hladinu cukru v krvi,“ dodáva.
Cukrovka a pankreas
Cukrovka vzniká, pretože telo má problémy s výrobou alebo používaním inzulínu, čo je hormón, ktorý pomáha bunkám prijímať glukózu alebo cukor v krvi a využívať ich na energiu.
Bez účinnej liečby vedie cukrovka k vysokej hladine cukru v krvi alebo k hyperglykémii, ktorá môže viesť k zlyhaniu obličiek, slepote, mozgovej príhode, infarktu a amputácii chodidiel a dolných končatín.
Existujú dva hlavné typy cukrovky: typ 1 a typ 2. Drvivá väčšina ľudí s cukrovkou má typ 2.
Pri cukrovke 1. typu si telo nevytvára dostatok inzulínu, a preto si ľudia tohto typu musia brať inzulín každý deň, aby zabránili zvýšeniu hladiny cukru v krvi na nebezpečnú hladinu.
Pri cukrovke typu 2 nemôžu bunky tela efektívne využívať inzulín. Pankreas sa to snaží vyrovnať tvorbou ešte väčšieho množstva inzulínu, ale to nakoniec nestačí a ľudia musia na kontrolu hladiny cukru v krvi brať ďalší inzulín.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet ľudí s cukrovkou na celom svete zvýšil v rokoch 1980–2014 zo 108 na 422 miliónov.
V Spojených štátoch žije okolo 30 miliónov ľudí s cukrovkou, z ktorých 90 - 95 percent má typ 2.
Potreba lepšej liečby
Ľudia s cukrovkou, ktorí si podávajú príliš veľa inzulínu, môžu mať nízku hladinu cukru v krvi, ktorá im môže spôsobiť závraty a ospalosť. Ak ich hladina cukru bude naďalej klesať, existuje vysoké riziko, že budú nasledovať závažnejšie príznaky vrátane záchvatov a straty vedomia.
Existuje tiež riziko, že epizódy hypoglykémie sa môžu vyvinúť do začarovaného kruhu s rastúcou závažnosťou, pretože tento stav môže znižovať schopnosť ľudí spozorovať príznaky a následne šancu zasiahnuť.
Je preto potrebné zdokonaliť liečbu a hlbšie porozumieť vývoju hypoglykémie pri cukrovke.
V novej štúdii Dr.Yosten a jej tím ukázali, ako neuronostatín zvyšoval glukagón interakciou s určitými typmi receptorových proteínov v alfa bunkách pankreasu, ktoré uvoľňujú hormón.
Ďalej preukázali, že v reakcii na vyššie hladiny glukózy neuronostatín znižoval produkciu inzulínu beta bunkami pankreasu.
V abstraktu zo stretnutia o štúdii tím poznamenáva, že to naznačuje, že neuronostatín „je pankreatickou súčasťou kontraregulačnej reakcie na hypoglykémiu“.
Na potvrdenie toho vedci potom ukázali, že infúzia samcov potkanov neuronostatínom po dobu 30 minút „podstatne zvýšila“ ich hladinu glukózy v krvi.
Liečba neuronostatínom tiež spomalila klírens glukózy a znížila produkciu inzulínu v reakcii na hyperglykémiu.
Ďalšie testy tiež odhalili, že pankreatické bunky vystavené neuronostatínu s nízkym obsahom glukózy a že hladina glukózy v krvi nalačno zvýšila hladinu neuronostatínu v krvi potkanov.
Potenciál chrániť pred hypoglykémiou
Vedci tvrdia, že vedci teraz musia urobiť ďalšie štúdie, aby potvrdili, že neuronostatín môže zabrániť alebo zvrátiť hypoglykémiu, a aby zistili, aké mechanizmy a signálne dráhy používa telo.
„Navrhujeme,“ poznamenávajú, „že [neuronostatín] by mohol predstavovať nový terapeutický cieľ pri liečbe a prevencii hypoglykémie pri cukrovke.“
Tím pokračuje vo svojej práci s cieľom zistiť, ako telo kontroluje neuronostatín a ako interaguje s mechanizmami uvoľňovania inzulínu a glukagónu v pankrease.
„Neuronostatín je skutočne nový faktor,“ vysvetľuje Grote, „a všetko, čo o ňom nájdeme, posúva naše znalosti o jeho terapeutickom potenciáli o niečo ďalej.“
"Veríme, že štúdium neuronostatínu by mohlo nakoniec odhaliť spôsob, ako ho použiť na prevenciu a zvrátenie začarovaných cyklov hypoglykémie tým, že pomôže telu primerane reagovať na nízku hladinu cukru v krvi pomocou väčšieho množstva glukagónu."
Stephen Grote
