Funguje použitie testosterónu na liečbu depresie?
Lekárski odborníci diskutovali o tom, či liečba testosterónom môže skutočne znížiť depresívne príznaky u mužov už mnoho rokov. Nedávna metaanalýza sa pokúša vytvoriť jasnejší obraz.
Depresia je hlavným globálnym záujmom. Podľa odhadov postihuje veľká depresívna porucha ročne iba v Spojených štátoch 16,1 milióna dospelých.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) popisuje depresiu ako „hlavnú príčinu zlého zdravia a zdravotného postihnutia na celom svete“.
Existujú lieky na zvládanie depresívnych symptómov, ale nefungujú u každého.
V skutočnosti významné percento ľudí nepociťuje dlhodobú úľavu ani po vyskúšaní viacerých liekov.
Depresia je zhruba dvakrát častejšia u žien ako u mužov, čo znamená, že depresia v súčasnosti postihuje asi 100 miliónov mužov.
Diskusia o testosteróne
Vedci už niekoľko desaťročí diskutujú o tom, či by terapia testosterónom mohla pomôcť pri liečbe depresie u mužov. Ako neuroaktívny steroid môže testosterón ovplyvňovať náladu, čo z neho robí primeraný hormón na štúdium nálady.
Na modeloch depresie u hlodavcov terapia testosterónom zvyšuje produkciu serotonínu alebo šťastnej chemikálie. Hladiny testosterónu tiež majú tendenciu klesať s pribúdajúcim vekom mužov a niektoré štúdie preukázali, že u mužov s nižšími hladinami sú pravdepodobnejšie depresívne príznaky.
Iné štúdie však nezistili žiadny vzťah medzi nižšou hladinou testosterónu a nízkou náladou. Ostatné stále urobil nájsť súvislosti medzi hladinou testosterónu a depresiou, ale iba u určitých skupín mužov.
Z dôvodu nezrovnalostí medzi štúdiami zdravotnícki pracovníci neodporúčajú liečbu testosterónom mužom s depresiou; existuje však veľká šanca, že aspoň niektorí muži by z toho mohli mať úžitok.
Existujúce depresívne terapie fungujú iba u časti populácie. Z tohto dôvodu je nevyhnutné pochopiť, či testosterón môže pomôcť v prípadoch rezistentných na liečbu.
Niektorí výskumníci preto nedávno uskutočnili metaanalýzu existujúcich štúdií zameraných na testosterón a depresiu.
Podľa autorov bola ich analýza „doteraz najväčším vyšetrením asociácie liečby testosterónom s depresívnymi príznakmi u mužov“.
Vedci sa konkrétne zamerali na „preskúmanie súvislosti liečby testosterónom so zmiernením depresívnych symptómov u mužov a objasnenie zmierňujúcich účinkov na hladinu testosterónu, stav depresie, vek, dĺžku liečby a dávkovanie.“
Nedávno zverejnili svoje zistenia v časopise Psychiatria JAMA.
Testovanie testosterónu
Pri hľadaní literatúry našli 27 relevantných randomizovaných placebom kontrolovaných klinických štúdií, ktoré zahŕňali celkovo 1 890 účastníkov.
Zistili, že testosterón má v porovnaní s placebom „mierny antidepresívny“ účinok. Tiež zistili, že priaznivý účinok bol najvýraznejší pri vyšších dávkach; je to prvýkrát, čo štúdia niekedy naznačuje, že na vyvolanie antidepresívneho účinku môžu byť potrebné vyššie dávky.
Tiež videli, že muži, ktorí boli najmenej depresívni, pocítili najväčší prínos intervencie.
Predchádzajúca analýza dospela k záveru, že terapia testosterónom priniesla úžitok iba mužom s obzvlášť nízkou hladinou testosterónu; zaujímavé je, že v novej analýze nebol žiadny vzťah medzi antidepresívnou dávkou a počiatočnou hladinou testosterónu.
Prínosy boli porovnateľné bez ohľadu na východiskové hodnoty testosterónu.
Analýza taktiež nepreukázala žiadny rozdiel medzi mladšími a staršími mužmi; všetky vekové skupiny mali podobnú úroveň odpovede na liečbu testosterónom.
Autori uvádzajú:
"Liečba testosterónom sa javí ako účinná a efektívna pri znižovaní depresívnych symptómov u mužov, najmä ak sa v starostlivo vybraných vzorkách aplikovali režimy vyšších dávok."
Toto však nebude koniec debaty. Autori rýchlo spomínajú, že kvôli rôznorodosti štúdií, ktoré analyzovali, sú potrebné „vopred zaregistrované štúdie, ktoré explicitne skúmajú depresiu ako primárny koncový bod a berú do úvahy relevantných moderátorov“.
Aby sme mohli dospieť k definitívnej odpovedi na hlavolam testosterónu a depresie, sú potrebné ďalšie štúdie a väčšie množstvo údajov.
