Endometrióza po sekcii C: Čo treba vedieť

C-rez, ktorý je tiež známy ako cisársky rez, je rizikovým faktorom pre endometriózu. Endometrióza po sekcii C zostáva pomerne zriedkavá, je však potenciálnou komplikáciou, ktorú by ženy mali konzultovať so svojimi lekármi.

Štúdia z roku 2013 zistila, že ženy, ktoré podstúpili sekciu C, mali väčšiu pravdepodobnosť diagnózy endometriózy v nemocnici. Zistili tiež malé riziko vzniku endometriózy na cisárskom rezu.

V tomto článku sa dozviete viac o endometrióze po sekcii C vrátane toho, ako lekári diagnostikujú a liečia tento stav.

Ako ovplyvňuje sekcia C endometriózu?

C-rez môže zvýšiť riziko endometriózy.

Endometrióza sa stane, keď sa endometriálne tkanivo, ktoré zvyčajne lemuje maternicu, vyvíja mimo maternicu. To môže spôsobiť ťažké alebo bolestivé menštruácie, ako aj bolesti medzi menštruáciami, pretože sa telo snaží zbaviť tkaniva.

Adhézie sú nahromadenia endometriálneho tkaniva, ktoré sa môže vyvinúť buď do veľkých hmôt alebo pásov, ktoré sa tvoria medzi orgánmi a spájajú ich.

Počas tehotenstva niektoré ženy s endometriózou zistia, že sa príznaky ich endometriózy dočasne zlepšia. Môže to byť dôsledkom zvýšenej hladiny progesterónu v tele počas tehotenstva.

Po cisárskom reze môže byť riziko vzniku endometriózy o niečo vyššie. Švédska štúdia, ktorá zahŕňala 709 090 žien, ktoré rodili, zistila po prvých pôrodoch žien 3110 nových prípadov endometriózy.

Vedci zistili, že podstúpenie rezu C významne zvýšilo riziko endometriózy. Identifikovali jeden ďalší prípad endometriózy pre každých 325 žien, ktoré podstúpili cisársky rez.

C-rezy môžu poraniť endometriálne tkanivo a spôsobiť jeho pohyb mimo maternicu. Štúdia z roku 2016 zistila, že fyzické zranenia, najmä opakované, môžu viesť k endometrióze.

Aj keď sa táto štúdia priamo nezaoberala účinkami sekcie C na endometriózu, ponúka jedno možné vysvetlenie ich vzťahu.

Príznaky

Štandardné príznaky endometriózy sa môžu vyskytnúť po cisárskom reze.

Zahŕňajú:

• silná bolesť počas menštruácie
• bolesť alebo kŕče medzi menštruáciami
• bolesť počas sexu
• bolestivé vyprázdňovanie
• krvácanie medzi menštruáciami
• ťažké alebo zrazeninami naplnené obdobia
• problém otehotnieť
• nevysvetliteľná bolesť žalúdka, hnačka alebo zápcha
• bolesť močového mechúra, ktorá pripomína infekciu močového mechúra alebo močových ciest

Rezná endometrióza

Chirurgia môže liečiť reznú endometriózu.

Jazvy po reze v tvare C môžu tiež spôsobiť endometriózu, ale je to pomerne neobvyklé. Ak je endometrióza dôsledkom cisárskeho rezu, lekárskym menom je incizívna endometrióza.

Pozdĺž jazvy sa môže hromadiť tkanivo endometria, čo vedie k bolestivým adhéziám, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť človeka alebo spôsobiť, že menštruácia bude bolestivejšia.

Autori prípadovej správy z roku 2017 naznačujú, že lekári sa viac stretávajú s endometriózou spojenou s jazvami v rezu C, pretože počet rezov v C rastie.

Chirurgia môže účinne liečiť mnoho prípadov reznej endometriózy.

Diagnóza

Mnoho ľudí s endometriózou čaká na diagnózu roky.

Štúdia z roku 2017 zistila, že priemerný čas medzi začiatkom príznakov a diagnostikou v USA bol 4,4 roka. Mladšie ženy mali tendenciu čakať na diagnózu dlhšie ako staršie ženy.

Podľa Americkej nadácie pre endometriózu je priemerná doba diagnostikovania 10 rokov po objavení sa príznakov.

Na zaistenie rýchlej a presnej diagnózy bude pravdepodobne potrebné, aby ľudia, ktorí majú podozrenie na endometriózu, navštívili špecialistu na endometriózu, konkrétne sa opýtali na testovanie endometriózy, alebo aby si vyžiadali druhý názor.

Lekári zvyčajne absolvujú úplnú anamnézu a pred testovaním vykonajú vyšetrenie panvy. Možno bude potom potrebné, aby človek podstúpil niekoľko testov, aby získal presnú diagnózu.

Lekár môže byť pri vyšetrení schopný cítiť zrasty alebo rast endometria, aj keď je to neobvyklé. Ak počas vyšetrenia panvy človek pociťuje nezvyčajnú bolesť, môže to byť tiež príznakom endometriózy.

Ak vyšetrenie panvy spôsobí lekárovi podozrenie na endometriózu, diagnózu môžu potvrdiť ďalšie testy. Tie obsahujú:

• Ultrazvuk panvy: Počas tohto zákroku lekár pomocou zvukových vĺn sleduje maternicu a okolité orgány. Môžu vložiť malý prevodník do vagíny, aby dosiahli lepší vzhľad, alebo použiť prevodník iba na vonkajšej strane brucha.
• Biopsia panvy: Lekár môže pomocou ihly odstrániť malú časť endometriálneho tkaniva. Testovanie tejto vzorky môže pomôcť vylúčiť ďalšie problémy, ako napríklad rakovinové bujnenie.
• Prieskumný chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok, zvyčajne laparoskopia, je jediným spôsobom, ako môže lekár definitívne diagnostikovať endometriózu. To umožňuje chirurgovi identifikovať a niekedy odstrániť zrasty.

Liečba

Akupunktúra môže pomôcť pri liečbe bolesti endometriózy.

Endometrióza je chronické ochorenie bez liečby. Príznaky však môže zvládnuť celý rad liečby.

Niektoré môžu tiež zabrániť zhoršeniu endometriózy.

Na zvládnutie bolesti môže lekár odporučiť voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis proti bolesti.

Niektoré ženy tiež volia alternatívne a doplnkové techniky tlmenia bolesti, ako je akupunktúra alebo masážna terapia.

Progesterón je zvyčajne prvou líniou liečby endometriózy. Je to hormón, ktorý môže pomôcť zabrániť rastu endometriálneho tkaniva.

Hormonálne antikoncepčné pilulky obsahujú progesterón, takže ich môže lekár odporučiť ľuďom, ktorí sa momentálne nepokúšajú otehotnieť.

Zatiaľ čo hormonálne lieky môžu pomôcť pri ľahkej endometrióze, ľudia s ťažkou endometriózou môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Tiež, ak progesterón neposkytuje úľavu alebo žena chce otehotnieť, lekár môže vykonať chirurgický zákrok na odstránenie zarasteného endometriálneho tkaniva.

Ľudia, ktorí nechcú otehotnieť, si môžu zvoliť hysterektómiu, čo je chirurgický zákrok na odstránenie maternice a niekedy aj vaječníkov.

Výhľad

Endometrióza je chronický stav, ale príznaky môže pomôcť zvládnuť chirurgické a lekárske ošetrenie.

Ľudia, ktorí na kontrolu endometriózy užívali lieky, napríklad progesterón, majú často príznaky po ukončení liečby.

Aj u ľudí, ktorí podstúpili operáciu, sa endometrióza môže vrátiť. Liečba progesterónom môže znížiť riziko recidívy alebo spomaliť nový rast.

Hysterektómia výrazne znižuje riziko recidívy, nejde však o definitívny liek.

Existuje vysoká miera endometriózy opakujúca sa u ľudí, ktorí podstúpili hysterektómiu, ktorá nezahŕňala odstránenie vaječníkov.

Autori štúdie z roku 2014 zistili, že u 62 percent účastníkov sa vyskytli príznaky endometriózy po tom, čo podstúpili hysterektómiu, ale ponechali si vaječníky.

Z tohto dôvodu je dôležité s lekárom dôkladne prediskutovať riziká, prínosy a dlhodobý výhľad pre všetky liečby endometriózy.

Ženy, ktoré uvažujú o cisárskom reze, by sa mali porozprávať so svojimi lekármi o rizikách a výhodách chirurgického zákroku. Sekcia v tvare C môže byť záchranou života a znížiť riziko niektorých pôrodných komplikácií. Je však nevyhnutné uvedomiť si krátkodobé a dlhodobé zdravotné riziká.