Aj mierne TBI môže zvýšiť riziko demencie
Otras mozgu nemusí mať za následok stratu vedomia, po ktorom môže nasledovať vyššie riziko vzniku demencie.
Nedávna štúdia do hĺbky skúma súvislosti medzi otrasom mozgu a demenciou.To bol záver veľkej štúdie veteránov v USA, ktorá zistila, že riziko vzniku demencie sa po miernom traumatickom poranení mozgu (TBI) bez straty vedomia viac ako zdvojnásobilo.
Štúdia, ktorú publikovali vedci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu (UCSF) JAMA Neurológia, rieši medzeru v dôkazoch spájajúcich TBI s demenciou.
Ďalšie štúdie preukázali, že po miernom a závažnom TBI nasleduje vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie, ale dôkazy o súvislosti s miernym TBI - najmä ak nedôjde k strate vedomia - boli trochu nepravidelné.
„Existuje niekoľko mechanizmov,“ hovorí senior autorka štúdie Kristine Yaffe, profesorka na neurológii, psychiatrii a epidemiológii a biostatistike na UCSF, „ktoré môžu vysvetľovať súvislosť medzi traumatickým poranením mozgu a demenciou.“
Niektorí tvrdia, že TBI spúšťa alebo urýchľuje „hromadenie abnormálnych proteínov“, ktoré zabíjajú mozgové bunky, ako napríklad pri Alzheimerovej chorobe.
Iní zastávajú názor, že TBI zvyšuje zraniteľnosť voči poškodeniu následkom ďalších zranení alebo starnutia. Ale profesor Yaffe nám pripomína, že sú to iba teórie a že „v tejto oblasti potrebujeme viac práce.“
Mierne TBI predstavuje väčšinu TBI
TBI je úder, náraz alebo náraz do hlavy, ktorý spôsobí narušenie normálnej funkcie mozgu. Jeho závažnosť závisí od toho, či dôjde k strate vedomia, rozsahu akejkoľvek poruchy pamäti alebo zmenenému psychickému stavu a ako dlho tieto zmeny trvajú.
Mierne TBI, tiež známe ako otras mozgu, predstavuje väčšinu prípadov TBI v USA.
Vedci poznamenávajú, že z 2,8 milióna TBI, ktoré sa vyskytli v roku 2013 v USA, bolo okolo 80 percent miernych TBI.
Odvolávajú sa na prieskum medzi mužmi a ženami, ktorí slúžili v Iraku a Afganistane, podľa ktorého až 17 percent zamestnancov uviedlo, že v teréne zažili mierne TBI, z ktorých viac ako polovica uviedla, že ich malo viac ako jeden.
Autori poznamenávajú, že väčšina z týchto prípadov je spôsobená „rázovými vlnami spôsobenými výbuchmi, a nie tupými traumami“, a nemusia byť nevyhnutne sprevádzané stratou vedomia.
Štúdia sledovala viac ako 350 000 veteránov
Na svoju štúdiu vedci použili dva zdroje zdravotných informácií o amerických veteránoch. Jedným zdrojom bola databáza „veteránov z celej éry“, ktorých TBI sa mohli vyskytnúť buď počas služby, alebo počas ich života ako civilisti.
Druhá databáza obsahovala iba záznamy o veteránoch, ktorí slúžili v Iraku a Afganistane, a väčšina podrobností TBI, ktoré podrobne opísali, sa vyskytla počas vojenskej služby.
Spolu zahŕňali 178 779 jedincov s diagnostikovanou TBI, pričom 54 percent malo mierny TBI alebo otras mozgu.
Vedci ich porovnali s rovnakým počtom jedincov bez histórie TBI, čím sa celkový súčet sledovaný v štúdii dostal na viac ako 350 000 veteránov.
Priemerný vek veteránov bol 49 rokov a štúdia ich sledovala v priemere 4,2 roka, pričom zaznamenala všetky prípady diagnostikovanej demencie. Prevažná väčšina veterinárov boli muži a takmer tri štvrtiny boli biele.
Viac ako dvojnásobné riziko demencie
Vedci zistili, že aj po zohľadnení pohlavia, rasy, veku a zdravotných stavov, ktoré by mohli ovplyvniť výsledky, bolo TBI spojené so zvýšeným rizikom demencie nasledovne:
- Mierne TBI bez straty vedomia bolo spojené s 2,36-krát vyšším rizikom.
- Mierne TBI so stratou vedomia bolo spojené s 2,51-krát vyšším rizikom.
- Stredne ťažká až ťažká TBI bola spojená s 3,77-krát vyšším rizikom.
Výsledky boli pre oba zdroje údajov do značnej miery podobné, čo viedlo tím k záveru, že mierne TBI, ktoré sa vyskytujú počas vojenského života, majú rovnakú pravdepodobnosť spojenia s demenciou ako tie, ktoré sa vyskytujú v celej populácii.
Vedci sa domnievajú, že ich objavy ukazujú, že je potrebné urobiť viac pre zníženie rizika poranenia mozgu.
„U starších dospelých,“ hovorí prvá autorka štúdie Deborah Barnesová, ktorá je profesorkou psychiatrie, epidemiológie a biostatistiky na UCSF, „cvičenie a multifaktoriálne intervencie môžu obmedziť riziko pádov, ktoré sú hlavnou príčinou poranenia hlavy.“
V roku 2013 predstavovali poklesy takmer polovicu všetkých návštev TBI na pohotovostných oddeleniach, hospitalizácií a úmrtí v USA.
V sprievodnom úvodníku profesor Kimbra Kenney z Univerzity zdravotníckych služieb Uniformed Services v Bethesde a profesor Ramon Diaz-Arrastia z Pennsylvánskej univerzity vo Philadelphii poznamenávajú, že rozsiahla štúdia je „najlepšou informáciou“. dodnes “, aby sa preukázalo, že americkí veteráni čelia zvýšenému riziku demencie v dôsledku zranenia počas služby vo svojej krajine.
Profesor Barnes medzitým odporúča, aby ste vyhľadali lekársku pomoc, ak máte otras mozgu, a nechajte mu „čas na liečenie a pokusom vyhnúť sa opakovaným otrasom mozgu“.
"Aj keď naša štúdia priamo neskúmala tento problém, stále pribúdajú dôkazy o tom, že opakované otrasy mozgu majú kumulatívny účinok."
Prof. Deborah Barnes