Všetko, čo potrebujete vedieť o angíne

Angína je pocit bolesti, stláčania alebo tlaku na hrudníku. Stáva sa to, keď časť srdca neprijíma dostatok kyslíka.

V tomto článku sa dozviete o druhoch angíny pectoris, ktoré lekári klasifikujú aspoň čiastočne podľa vzoru ich výskytu.

Opisujeme tiež príznaky špecifické pre ženy, kedy by sa mal niekto obrátiť na lekára, príznaky núdzového stavu a rozsah liečby.

Čo je angína?

Getty Images

Angína je zvieranie, stláčanie, tlak alebo bolesť na hrudníku. Vyskytuje sa, keď oblasť srdcového svalu prijíma menej kyslíka v krvi ako obvykle.

Angína nie je choroba, ale príznak. Spravidla sa to stane v dôsledku ischémie, keď sa zúži alebo zablokuje jedna alebo viac koronárnych artérií. Často je to príznak koronárnych srdcových chorôb (CHD).

Samotná angína nie je život ohrozujúca, môže sa však podobať na príznaky infarktu a je známkou srdcových chorôb.

Ak dôjde k neočakávanej angíne, nezmizne alebo nereaguje na odpočinok alebo lieky, vyhľadajte lekársku pomoc.

Čo iné môže spôsobovať bolesť na hrudníku? Zistite tu.

Typy

Existuje niekoľko typov angíny, vrátane:

Stabilná angína pectoris

Stabilná angína nastáva, keď srdce pracuje tvrdšie ako zvyčajne - napríklad pri cvičení. Zvyčajne to trvá okolo 5 minút.

Má pravidelný vzorec a človek ho môže zažiť mesiace alebo roky. Príznaky často zmierňuje odpočinok alebo lieky.

Nestabilná angína pectoris

Nestabilná angína nesleduje pravidelný vzorec a zvyčajne sa vyskytuje počas odpočinku. Vyplýva to väčšinou z aterosklerózy, ktorá spočíva v blokáde brániacej krvi v prieniku do srdca.

Bolesť trvá dlhšie ako 5 minút a časom sa môže zhoršovať. Samotný odpočinok a lieky nemôžu príznaky zlepšiť.

Nestabilná angína pectoris môže naznačovať riziko srdcového infarktu. Každému, kto má neočakávanú angínu, by mala byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť.

Mikrovaskulárna angína

Mikrovaskulárna angína sa môže vyskytnúť pri koronárnom mikrovaskulárnom ochorení (MVD). Ovplyvňuje to najmenšie koronárne tepny.

Rovnako ako bolesť na hrudníku, človek môže zažiť:

• únava a nízka energia
• problémy so spánkom
• lapanie po dychu

Mikrovaskulárna angína má tendenciu byť trvalejšia ako stabilná angína. Často trvá dlhšie ako 10 minút a niekedy aj dlhšie ako 30 minút.

Variantná angína

Variantná angína je zriedkavá. Lekári ju niekedy nazývajú Prinzmetalova angína a môže sa vyvinúť, keď je telo v pokoji, často okolo polnoci alebo skoro ráno.

Stáva sa to, keď dôjde k spazmu v koronárnych artériách. Medzi možné spúšťače patrí vystavenie chladu, stresu, liekom, fajčeniu alebo užívaniu kokaínu.

Je to chronický stav, ale zvládnuť ho môžu pomôcť lieky.

Príznaky

Angína postihuje ktorýkoľvek z nasledujúcich pocitov na hrudníku:

• stláčanie
• tlak
• ťažkosť
• uťahovanie
• pálenie alebo bolesť na hrudi, zvyčajne začínajúce za hrudnou kosťou

Bolesť sa často šíri na krk, čeľusť, ruky, plecia, hrdlo, chrbát alebo zuby.

Medzi ďalšie možné príznaky patrí:

• zažívacie ťažkosti
• pálenie záhy
• slabosť
• potenie
• nevoľnosť
• kŕče
• lapanie po dychu

Trvanie týchto príznakov závisí od typu angíny.

Každý, kto pociťuje silnú alebo pretrvávajúcu bolesť na hrudníku, by mal zavolať na 911 alebo inak vyhľadať pohotovostnú starostlivosť.

Príznaky u žien

U každého môže angína pochádzať z CHD alebo MVD.

MVD postihuje ženy častejšie ako mužov, a preto Americká asociácia srdca (AHA) vysvetľuje, že u žien sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky sprevádzajúce angínu.

Rovnako ako bolesť na hrudníku, ktorá môže byť ostrá, môže žena s angínou trpieť:

• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť brucha
• únava
• lapanie po dychu

AHA vyzýva ženy, aby vyhľadali pomoc pri príznakoch srdcových chorôb. Zdôrazňujú, že kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou úmrtia žien v Spojených štátoch a že sa vyskytujú u takmer polovice čiernoamerických žien.

Získajte viac informácií o bolestiach na hrudi u žien.

Liečby

Cieľom liečby je znížiť bolesť, zabrániť symptómom a zabrániť alebo znížiť riziko srdcového infarktu. Lekár môže odporučiť lieky, zmeny životného štýlu, chirurgický zákrok alebo ich kombináciu.

Zmeny životného štýlu

Nasledujúce stratégie môžu pomôcť:

• prestať fajčiť
• riadenie hmotnosti
• pravidelne kontrolovať hladinu cholesterolu
• v prípade potreby odpočíva
• pravidelné cvičenie
• naučiť sa, ako zvládnuť stres alebo sa mu vyhnúť
• mať stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku a chudé zdroje bielkovín

Lieky

Lekári pri angíne často predpisujú nitráty, napríklad nitroglycerín. Dusičnany zabraňujú alebo znižujú intenzitu angíny pectoris uvoľnením a rozšírením krvných ciev.

Medzi ďalšie možnosti liekov patria:

• betablokátory
• blokátory kalciových kanálov
• inhibítory enzýmov pokrývajúcich angiotenzín
• perorálne protidoštičkové lieky
• antikoagulanciá
• statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu

Lieky na zvládnutie vysokého krvného tlaku môžu pomôcť pri zvládaní angíny. Ich cieľom je znížiť krvný tlak a hladinu cholesterolu, spomaliť srdcovú frekvenciu, uvoľniť krvné cievy, znížiť zaťaženie srdca a zabrániť tvorbe krvných zrazenín.

Existujú nejaké prírodné antikoagulanciá? Zistite tu.

Iné alternatívy ako chirurgický zákrok

Ak lieky nepomáhajú, ďalšie liečby zahŕňajú:

• Vylepšená externá kontrapulzívna terapia: Zahŕňa to nosenie zariadenia, ako je manžeta na krvný tlak, na zlepšenie prietoku kyslíka do srdca.
• Stimulátory miechy: Blokujú pocit bolesti, ale priamo nezlepšujú zdravie srdca.
• Transmyokardiálna laserová terapia: Stimuluje rast nových krvných ciev alebo inak zvyšuje prietok krvi v srdci.

Chirurgické zákroky

V niektorých prípadoch je nevyhnutný postup. Srdcový špecialista môže odporučiť angioplastiku, prípadne so zavedením stentu.

Viac informácií o stentoch sa dozviete tu.

Kardiológ môže prípadne odporučiť bypass koronárnych artérií, pri ktorom chirurg používa zdravú tepnu alebo žilu z inej časti tela na obídenie zúžených tepien v srdci.

Príčiny

Angína zvyčajne vzniká v dôsledku základného ochorenia srdcových tepien.

Koronárne artérie zásobujú srdce krvou bohatou na kyslík. Keď sa cholesterol zhromažďuje na stene tepny a vytvára tvrdé plaky, efektívne to zužuje tepny.

Ďalšie faktory, vrátane poškodenia tepien a fajčenia, zvyšujú riziko tvorby plakov.

Keď sa tepny zúžia, je pre krv bohatú na kyslík ťažšie dostať sa do srdca. Tiež sa môžu odlamovať plaky a vytvárať zrazeniny, ktoré blokujú tepny.

Ak krv nemôže prenášať kyslík do srdca, srdcový sval nemôže pracovať správne. To spôsobuje angínu.

Rizikové faktory

Angína sa môže vyvinúť v dôsledku:

• stres
• nadmerné užívanie alkoholu alebo rekreačných drog
• fajčenie
• vystaveniu znečisteniu časticami, napríklad pri práci
• nízka fyzická aktivita
• nezdravá strava
• vysoké hladiny cholesterolu
• nadváha alebo obezita
• genetické faktory
• stavy, ako sú srdcové choroby, cukrovka, nízky krvný tlak, metabolický syndróm a anémia
• vek nad 45 rokov pre mužov alebo 55 rokov pre ženy
• určité lekárske ošetrenie a postupy

Spúšťače

Angína je výsledkom poklesu prívodu kyslíka do srdca. U ľudí so stabilnou anginou pectoris môžu útok spôsobiť:

• fyzická námaha
• stres
• vystavenie nízkym teplotám

Diagnóza

Správna diagnóza je dôležitá, pretože dokáže predpovedať pravdepodobnosť infarktu.

Lekár:

• vykonať fyzickú skúšku
• opýtajte sa na príznaky
• diskutovať o akýchkoľvek rizikových faktoroch
• skontrolovať osobnú a rodinnú anamnézu jednotlivca

Ak sa lekár domnieva, že problémom je angína, môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

• krvné testy na kontrolu hladín tukov, cholesterolu, cukru a bielkovín
• EKG, na zaznamenanie elektrickej aktivity v srdci a na zistenie nedostatku kyslíka
• záťažový test zahŕňajúci fyzickú aktivitu, údaje o krvnom tlaku a EKG
• jadrový záťažový test na zistenie abnormalít v prietoku krvi do srdca počas fyzickej aktivity
• röntgen hrudníka, aby ste videli štruktúry v hrudníku
• koronárna angiografia, ktorá spočíva v použití farbiva a špeciálnych röntgenových lúčov na zobrazenie vnútorných častí koronárnych artérií

Prevencia

Nasledujúce stratégie môžu pomôcť zabrániť angíne:

• mať pestrú, výživnú a „zdravú pre srdce“ stravu
• vyhýbať sa fajčeniu alebo ho prestať fajčiť
• pravidelné cvičenie
• nácvik spôsobov zvládania stresu

Ľudia by mali byť dôsledne a účinne liečení na kardiovaskulárne ochorenia a ďalšie aspekty metabolického syndrómu, ako je vysoký cholesterol v krvi, vysoký krvný tlak, cukrovka a obezita.

Zobrať

Angína zahŕňa pocity bolesti, stláčania alebo tlaku na hrudníku a je výsledkom príliš malého množstva kyslíka dostávajúceho do srdcového svalu. Nie je to nevyhnutne nebezpečné, ale môže to byť príznak srdcových chorôb.

Účinné lekárske ošetrenie a zmeny životného štýlu môžu zvládnuť angínu pectoris alebo zabrániť jej návratu.

Ktokoľvek, kto pocíti náhle, nevysvetliteľné alebo sa zhoršuje alebo má bolesti na hrudníku, mal by okamžite dostať lekársku pomoc.