Všetko, čo potrebujete vedieť o rachitíde
Rachitída je detský stav kostí, pri ktorom kosti mäknú a sú náchylné na zlomeniny a nepravidelnosti. Hlavnou príčinou rachity je nedostatok vitamínu D, ľudia však môžu zdediť aj určitý druh rachity.
Rachitída je zriedkavá v populáciách, ktorých vlády požadujú, aby určité potraviny obsahovali vitamín D. Existujú však obavy, že od roku 2000 v USA stúpol počet prípadov.
Vitamín D hrá zásadnú úlohu pri vstrebávaní vápnika, takže veľmi nízke hladiny vitamínu D môžu viesť k nízkym hladinám vápnika.
V dôsledku toho môžu vývojové kosti slabnúť a môžu sa tvoriť nepravidelne. Ľudia môžu tiež pociťovať bolesť kostí. Výsledné príznaky môžu pretrvávať až do dospelosti. Závažný nedostatok vitamínu D v dospelosti môže viesť k osteomalácii, ktorá je podobná rachitíde.
Nedostatok vitamínu D môže byť dôsledkom nízkeho príjmu vitamínu D v potrave alebo nízkej expozície ultrafialovým lúčom (UV) alebo ich absorpcie. To znamená, že deťom, ktoré trávia veľa času v interiéroch, môže hroziť nedostatok vitamínu D a rachitída.
Rachitída môže byť tiež dôsledkom niektorých metabolických a genetických podmienok.
Užívanie doplnkov vitamínu D môže pomôcť chrániť rizikové osoby.
Tento článok načrtne príznaky, príčiny a liečbu spojenú s krivicou a tiež informácie o tom, ako jej najlepšie predchádzať.
Príznaky
Niektoré príznaky a príznaky rachity môžu zahŕňať nasledujúce:
- bolesť alebo citlivosť kostí
- kosti, ktoré rastú pomaly
- sklonené alebo zakrivené nohy
- svalová slabosť
- kosti, ktoré sú mäkké a ľahko sa lámu
- veľké čelo alebo brucho
- neobvyklý tvar rebier a hrudnej kosti
- široké kĺby v lakťoch a zápästiach
- zubné dutiny a nepravidelnosti
Komplikácie
Z krátkodobého hľadiska môže veľmi nízka hladina vápnika v krvi viesť ku kŕčom, záchvatom a problémom s dýchaním.
V závažných prípadoch môže neošetrená dlhodobá výživová rachitída zvýšiť riziko:
- kosti, ktoré sa ľahko lámu
- trvalé nepravidelnosti kostí
- srdcové problémy
- záchvaty
- zápal pľúc
- prekážka v práci
- celoživotné postihnutie
Príčiny
Existuje niekoľko príčin rachiet, vrátane:
Nedostatok vitamínu D.
Ľudské telo potrebuje vitamín D na vstrebávanie vápnika z čriev. UV lúče zo slnečného žiarenia pomáhajú kožným bunkám premieňať prekurzory vitamínu D z neaktívneho na aktívny stav.
Ak si človek nevytvára alebo nekonzumuje dostatok vitamínu D, jeho telo nemusí absorbovať dostatok vápniku z potravy, ktorú konzumuje, čo spôsobuje jeho nízku hladinu.
Nízka hladina vápnika vedie k nepravidelnostiam kostí a zubov, ako aj k nervovým a svalovým problémom.
Deťom môže chýbať vitamín D, ak:
- mať tmavú pokožku
- tráviť veľa času v interiéroch
- keď ste vonku, vždy noste opaľovací krém
- dodržiavať bezlaktózovú alebo prísnu rastlinnú stravu
- trpíte zdravotným stavom, ako je celiakia, ktorá telu bráni vo výrobe alebo používaní vitamínu D.
- žijú na mieste s vysokou úrovňou znečistenia ovzdušia
Pokiaľ ide o dojčatá, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) poznamenávajú, že materské mlieko neposkytuje dostatok vitamínu D. Podľa CDC Americká pediatrická akadémia odporúča doplnky vitamínu D v množstve 400 medzinárodných jednotiek (IU) (10 mikrogramov [mcg] ]) pre dojčatá, ktoré sú úplne alebo čiastočne dojčené. Mlieko z umelej výživy má tendenciu byť obohatené o vitamín D.
Viac informácií o vitamíne D sa dozviete tu.
Genetické faktory
Niektoré typy rachiet sú výsledkom genetického stavu. Môžu byť dedičné.
Napríklad hypofosfatemická rachita je zriedkavý stav, keď obličky nie sú schopné správne spracovať fosfáty. Nízka hladina fosfátu v krvi vedie k slabým a mäkkým kostiam.
Najbežnejší typ postihuje asi 1 z 20 000 novorodencov.
Genetické faktory, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela využívať vápnik, môžu mať za následok krivicu, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene, obličiek a čriev.
Vápnik je tiež dôležitý pre pevnosť kostí. Tu zistíte, ktoré potraviny poskytujú vápnik.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rachity, patria:
- nízky príjem vitamínu D v strave
- nedostatok príležitostí tráviť čas vonku
- neužívanie doplnkov vitamínu D napriek vysokému riziku vzniku rachiet
Jedna štúdia z roku 2015 zistila, že domorodé deti na Aljaške mali vyššie riziko rachiet kvôli nesprávnej výžive, nedostatku doplnkov vitamínu D a zemepisnej šírky (v tomto regióne k Zemi od novembra do februára dopadá veľmi málo UV svetla).
Získajte tu niekoľko rád, ako prirodzene posilniť kosti.
Liečba
Liečba bude zameraná na maximalizáciu príjmu vápniku, fosfátov a vitamínu D u jednotlivca.
V závislosti od základnej príčiny lekár zvyčajne predpíše doplnky vitamínu D.
Môžu tiež odporučiť:
- zvýšenie vystavenia slnečnému žiareniu
- vykonávanie zmien v stravovaní
- užívanie rybieho oleja
- stále viac vystavený UVB svetlu
- konzumácia vápniku a fosforu
Viac informácií o vitamíne D a bolestiach kĺbov nájdete tu.
Diétne opatrenia
Ak je rachitída výsledkom nesprávnej stravy, lekár môže predpísať:
- denné doplnky vápniku a vitamínu D.
- každoročná injekcia vitamínu D (ak človek nemôže užívať doplnky perorálne)
- stravovací plán zameraný na potraviny bohaté na vitamín D.
Ak chcete do stravy pridať vitamín D, človek môže konzumovať:
- vajcia
- Olej z tresčej pečene
- mastné ryby, ako sú losos, tuniak, sardinky a mečúň
- potraviny obohatené o vitamín D, ako je mlieko, niektoré džúsy, veľa obilnín, niektoré značky margarínu a niektoré výrobky zo sójového mlieka
- hovädzia pečeň
Urobenie stravovacích zmien a trávenie času každý deň vonku môže pomôcť zabrániť rachitíde u väčšiny detí.
Liečba zdravotných príčin
Ak je príčina genetická, lekár môže predpísať doplnky fosfátu a kalcitriolu na zníženie úklonu v nohách.
Ak existuje základná lekárska príčina, napríklad ochorenie obličiek, jej ošetrenie môže pomôcť zabrániť rachitíde.
Diagnóza
Lekár diagnostikuje rachitídu kontrolou príznakov, ako sú sklonené nohy alebo mäkká lebka. Môžu sa tiež pýtať na návyky človeka v oblasti životného štýlu, ako je strava a pobyt na slnku.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár odporučiť:
Krvné testy: sledujú nízku hladinu vápnika a fosforu a vysokú hladinu alkalickej fosfatázy.
Test arteriálnych krvných plynov: Týmto sa kontroluje kyslosť v krvi.
Röntgenové lúče: Môžu odhaliť stratu vápnika v kostiach alebo zmeny v štruktúre alebo tvare kostí.
Kostná biopsia: To môže potvrdiť krivicu, ale lekári ju zriedka používajú.
V tomto článku sa dozviete viac o osteoporóze, stave, ktorý môže postihnúť starších ľudí.
Prevencia
Ľudia môžu vo väčšine prípadov zabrániť rachitíde konzumáciou dostatočného množstva vitamínu D a dostatočného pobytu na slnku.
Koľko vitamínu D?
Úrad pre doplnky výživy (ODS) odporúča denný príjem:
- 400 IU (10 mcg) pre kojencov vo veku 0-12 mesiacov
- 600 IU (15 mcg) pre ľudí vo veku 1-70 rokov
- 800 IU (20 mcg) pre osoby nad 70 rokov
Je však ťažké presne povedať, koľko vitamínu D potrebuje každý jednotlivec, pretože to závisí od toho, koľko majú slnka a koľko vitamínu D je vďaka tomu schopné syntetizovať ich telo v pokožke.
Deti, ktoré žijú v krajinách s nízkou intenzitou slnka, kde je častá oblačnosť alebo sú obzvlášť krátke zimné dni, možno bude musieť brať doplnky stravy s obsahom vitamínu D, aby sa zabránilo rachitíde.
Môže to zahŕňať:
- konzumácia obohateného mlieka, pomarančového džúsu a ďalších výrobkov bohatých na vitamín D
- denné užívanie doplnku vitamínu D.
- užívanie občasnej vysokej dávky vitamínu D, keď nie sú možné malé denné dávky
Zhrnutie
Rachitída sa môže vyvinúť, ak má dieťa príliš málo vitamínu D. V USA je to zriedkavé, ale u niektorých ľudí je vyššie riziko jeho rozvoja kvôli farbe pleti, nedostatku času stráveného vonku alebo nesprávnej strave.
Pri zvyšovaní času, ktorý dieťa trávi na slnku, je potrebné mať na pamäti, že príliš veľa slnečného žiarenia môže viesť k spáleniu a zvýšeniu rizika rakoviny kože.
Každý, kto má obavy, že jeho dieťa môže mať nedostatok vitamínov, by mal hovoriť s lekárom. Môžu vám poradiť ohľadom doplnkov a pobytu na slnku.
Ľudia by pred použitím doplnkov mali vždy hovoriť so svojím lekárom, pretože môžu interagovať s inými liekmi. Podľa ODS navyše nemusí byť získanie príliš veľkého množstva vitamínu D zdravé.
Ako môže človek získať viac vitamínu D zo slnka? Viac informácií sa dozviete tu.
Otázka:
Som zmätená, keď nechám svoje deti zostať na slnku. Ako dlho by mali zostať vonku, aby dostali dostatok vitamínu D bez zvýšenia rizika rakoviny kože?
A:
Všetky deti by mali mať ochranu pred slnečným žiarením, aby sa zabránilo spáleniu a znížilo sa riziko rakoviny kože, najmä melanómu. Medzi ochranné prostriedky patrí časté nanášanie opaľovacích krémov a nosenie ochranných odevov, aby mohli tráviť veľa času vonku.
Opaľovací krém však obmedzuje schopnosť pokožky vyrábať vitamín D, takže nie je možné bezpečne získať všetok potrebný vitamín D len tým, že trávime čas vonku. Jesť a piť potraviny a mlieko obohatené o vitamín D je najlepšou voľbou.
Rodičia a opatrovatelia môžu požiadať svojho detského lekára o doplnky, ak si nemyslia, že prijímajú dostatok vitamínu D zo stravy.
Karen Gill, M.D. Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
