Všetko, čo potrebujete vedieť o cholere
Cholera je akútne epidemické infekčné ochorenie. Vyznačuje sa vodnatými hnačkami, extrémnymi stratami tekutín a elektrolytov a silnou dehydratáciou. Môže to byť smrteľné.
Je to spôsobené baktériou Vibrio cholera (V. cholera).
Napriek ľahkej liečbe sa odhaduje, že cholera postihuje každoročne 3 až 5 miliónov ľudí a na celom svete spôsobí viac ako 100 000 úmrtí.
V dôsledku silnej dehydratácie je úmrtnosť pri neliečení vysoká, najmä u detí a kojencov. Smrť môže nastať u inak zdravých dospelých osôb do niekoľkých hodín. Tí, ktorí sa uzdravia, majú zvyčajne dlhodobú imunitu proti opätovnej infekcii.
Cholera bola v USA rozšírená v 18. rokoch 20. storočia, teraz je však zriedkavá, pretože existujú dobre vyvinuté sanitárne systémy a životné podmienky.
Ak cestujete do Ázie, Afriky a niektorých častí Latinskej Ameriky, musíte sa chrániť pred cholerou tým, že vopred vykonáte príslušné očkovanie, pijete iba vodu prevarenú alebo z uzavretej fľaše a dodržiavate správne postupy umývania rúk.
Čo je to cholera?
Príčinou cholery je infekcia V. cholera baktérie. Tieto baktérie boli objavené v roku 1883.
Nemecký bakteriológ Robert Koch (1843-1910) túto chorobu študoval počas epidémie v Egypte. Našiel baktériu v črevách tých, ktorí zomreli na choleru, ale nedokázali ani izolovať organizmus, ani ním infikovať zvieratá.
Neskôr v tom roku odišiel Koch do Indie, kde sa mu podarilo izolovať baktérie. Zistil, že sa im darilo vo vlhkom, špinavom plátne a vlhkej zemi a v stoliciach pacientov s týmto ochorením.
V. cholera baktérie žijú v plytkej slanej vode na mikroskopických kôrovcoch. Môžu tiež existovať ako kolónie biofilmov, ktoré pokrývajú povrch vody, rastlín, kameňov, škrupín a podobných predmetov, a môžu žiť medzi vajíčkami pakomárov, ktoré slúžia ako rezervoár pre baktérie cholery.
Toxické kmene cholerových baktérií produkujú jed, ktorý u ľudí vyvoláva prudké hnačky.
Keď sa baktérie dostanú do oblastí, kde žijú ľudia, môžu rýchlo spôsobiť vážne epidémie. Vypuknutie môže skončiť zmenami počasia, stratou obyvateľstva a zlepšenou sanitáciou.
Príznaky
Len asi 1 z 20 cholerových infekcií je závažných a vysoké percento infikovaných ľudí nevykazuje žiadne príznaky.
Ak sa objavia príznaky, urobia to medzi 12 hodinami a 5 dňami po expozícii. Pohybujú sa od miernych alebo asymptomatických po ťažké.
Spravidla zahŕňajú:
- veľké množstvá výbušnej vodnatej hnačky, ktorá sa niekedy nazýva „stolica z ryžovej vody“, pretože môže vyzerať ako voda použitá na umývanie ryže.
- zvracanie
- kŕče v nohách
Osoba s cholerou môže rýchlo stratiť tekutiny až 20 litrov denne, takže môže dôjsť k ťažkej dehydratácii a šoku.
Medzi príznaky dehydratácie patria:
- voľná pokožka
- vpadnuté oči
- suché ústa
- znížená sekrécia, napríklad menšie potenie
- rýchly tlkot srdca
- nízky krvný tlak
- závraty alebo točenie hlavy
- rýchle chudnutie
Šok môže viesť k zrúteniu obehového systému. Ide o život ohrozujúci stav a lekársku pohotovosť.
Príčiny
Cholera je bežnejšia tam, kde je preplnená oblasť a zlá hygiena.
Baktérie cholery vstupujú do tela ústami, často v potrave alebo vode, ktoré boli kontaminované ľudským odpadom, v dôsledku nesprávnej hygieny a hygieny.
Môžu tiež vstúpiť konzumáciou morských plodov, ktoré sú surové alebo nie celkom uvarené, najmä mäkkýše pochádzajúce z prostredia ústia riek, napríklad ustrice alebo kraby.
Zle očistená zelenina zavlažovaná zdrojmi kontaminovanej vody je ďalším častým zdrojom infekcie.
V situáciách, keď je vážne ohrozená hygiena, napríklad v utečeneckých táboroch alebo komunitách s veľmi obmedzenými vodnými zdrojmi, môže jedna postihnutá obeť kontaminovať všetku vodu pre celú populáciu.
Diagnóza
Lekár môže mať podozrenie na choleru, ak má pacient silné vodnaté hnačky, zvracanie a rýchlu dehydratáciu, najmä ak nedávno cestoval na miesto, ktoré malo v nedávnej minulosti choleru alebo zlé hygienické podmienky, alebo ak nedávno konzumoval mäkkýše.
Vzorka stolice sa odošle do laboratória na testovanie, ale pri podozrení na choleru musí pacient začať liečbu ešte skôr, ako sa výsledky vrátia.
Liečba
Za normálnych okolností je to dehydratácia, ktorá vedie k úmrtiu na choleru, takže najdôležitejšou liečbou je podávanie perorálneho hydratačného roztoku (ORS), ktorý je tiež známy ako perorálna rehydratačná terapia (ORT).
Liečba pozostáva z veľkého množstva vody zmiešanej so zmesou cukru a solí.
Predbalené zmesi sú komerčne dostupné, ale rozsiahla distribúcia v rozvojových krajinách je obmedzená nákladmi, preto sa často používajú domáce recepty ORS s bežnými domácimi prísadami.
Závažné prípady cholery si vyžadujú intravenóznu výmenu tekutín. Dospelý človek s hmotnosťou 70 kilogramov bude potrebovať najmenej 7 litrov intravenóznej tekutiny.
Antibiotiká môžu skrátiť trvanie ochorenia, ale WHO neodporúča hromadné užívanie antibiotík na choleru z dôvodu rastúceho rizika bakteriálnej rezistencie.
Lieky proti hnačke sa nepoužívajú, pretože zabraňujú vyplavovaniu baktérií z tela.
Pri správnej starostlivosti a liečbe by mala byť úmrtnosť okolo 1 percenta.
Prevencia
Cholera sa často šíri prostredníctvom potravy a z dôvodu nesprávnej hygieny. Niektoré jednoduché opatrenia môžu znížiť riziko vzniku cholery.
Pri cestách do oblastí s endemickým ochorením je dôležité:
- Jedzte iba ovocie, ktoré ste olúpali.
- Vyhýbajte sa šalátom, surovým rybám a nevarenej zelenine.
- Zaistite, aby bolo jedlo dôkladne uvarené.
- Uistite sa, že voda je balená alebo prevarená a bezpečná na konzumáciu.
- Vyhýbajte sa pouličným jedlám, pretože môžu prenášať choleru a iné choroby.
Cestovatelia by sa mali dozvedieť o cholere skôr, ako navštívia krajinu, kde prevláda.
Jednotlivci by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytnú príznaky ako kŕče v nohách, zvracanie a hnačka, keď sú v komunite, kde choroba existuje.
Vakcína proti cholere
V súčasnosti existujú tri vakcíny proti cholere odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Ide o Dukoral, Shanchol a Euvichol.
Všetky tri vyžadujú úplnú ochranu dvoma dávkami.
Dukoral je potrebné užívať s čistou vodou a poskytuje zhruba 65-percentnú ochranu po dobu 2 rokov. Shanchol a Euvichol nie je potrebné zapíjať vodou a poskytujú 65-percentnú ochranu po dobu 5 rokov. Všetky vakcíny poskytujú vyššiu ochranu čo najskôr pred podaním.
Rizikové faktory
Ľudia najviac ohrození konzumáciou jedla alebo vody infikovaní V. cholera zahŕňajú:
- ľudia, ktorí pracujú v zdravotníctve a liečia ľudí s cholerou
- humanitárnych pracovníkov, ktorí reagujú na prepuknutie cholery
- ľudia, ktorí cestujú v oblastiach, kde sa stále môže prenášať cholera, ktorí nedodržiavajú hygienické opatrenia a bezpečnostné opatrenia týkajúce sa potravín
Široko sa šíriace epidémie cholery sa často vyskytujú v dôsledku dodávok vody, ktoré sú kontaminované ľudským odpadom a predajcami pouličného jedla.
Nasledujúcim ľuďom hrozí tiež závažnejšia reakcia na V. cholera ako ostatní:
- ľudia s achlorydiou, stavom, ktorý odstraňuje kyselinu chlorovodíkovú zo žalúdka
- jedinci s krvnou skupinou O
- ľudia, ktorí majú chronické zdravotné ťažkosti
- tí, ktorí nemajú prístup k ORT a iným lekárskym službám
Účinné hygienické opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko, ktoré predstavuje cholera.
