Všetko, čo potrebujete vedieť o divertikulitíde
Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.
Divertikulitída sa vyskytuje, keď vrecká začnú vyčnievať von zo steny hrubého čreva, infikujú sa a zapália sa.
Tieto vrecká však môžu vyčnievať bez infikovania. Toto je známe ako divertikulóza a vrecká sa nazývajú diverticula. Mnoho jedincov má množstvo divertikulov, ale nepociťujú žiadne škodlivé účinky. Keď sa však vak nakazí, môže to byť veľmi bolestivé.
Asi 50 percent ľudí má vo veku 50 rokov divertikulózu. Odhaduje sa, že u 10 až 25 percent ľudí s divertikulózou dôjde k rozvoju divertikulitídy, aj keď o tomto čísle sa diskutuje a niektorí sa domnievajú, že to môže byť až 1 percento.
Do veku 80 rokov má divertikulózu odhadom 65 percent ľudí.
Štúdia zistila, že výskyt divertikulitídy u mladých dospelých obéznych ľudí rastie. Správa Národného inštitútu zdravia (NIH) odhalila, že náklady na tráviace choroby sú v súčasnosti v USA viac ako 141 miliárd dolárov ročne.
Toto MNT Knowledge Center článok sa zameriava na príčiny, príznaky, rizikové faktory a liečbu divertikulitídy a súvisiacich stavov. Budeme tiež diskutovať o diéte proti divertikulitíde.
Rýchle fakty o divertikulitíde
- Divertikulitída je infikované vrecko v hrubom čreve.
- Medzi príznaky divertikulitídy patrí bolesť, zápcha a krv v stolici.
- Za jednu z hlavných príčin divertikulárneho ochorenia sa považuje nedostatok vlákniny.
- Väčšina ľudí si tento stav dokáže sama liečiť.
- Ak sa stav opakuje, môže byť nevyhnutná operácia na divertikulitídu.
Príznaky
Príznaky divertikulózy a divertikulitídy sú rôzne.
Príznaky divertikulózy
Väčšina ľudí s divertikulózou nikdy nepocíti žiadne príznaky. Toto sa nazýva asymptomatická divertikulóza.
Môžu sa vyskytnúť epizódy bolesti v dolnej časti brucha. Presnejšie povedané, zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha. Bolesť často prichádza, keď jedinec zje alebo prejde stolicou. Po zlomení vetra môže dôjsť k určitej úľave.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- zmena zvykov čriev
- zápcha a menej často hnačka
- malé množstvo krvi v stolici
Príznaky divertikulitídy
Keď sa divertikulitída zapáli, príznaky zahŕňajú:
- neustále a zvyčajne silné bolesti, zvyčajne na ľavej strane brucha, niekedy však aj na pravej strane
- horúčka
- častejšie močenie
- bolestivé močenie
- nevoľnosť a zvracanie
- krvácanie z konečníka
Príčiny
Nie je známe, prečo vaky začínajú vyčnievať z hrubého čreva. Za hlavnú príčinu sa však často považuje nedostatok vlákniny.
Vláknina pomáha zmäkčovať stolicu a nedostatočná konzumácia vlákniny vedie k tvrdej stolici. To môže spôsobiť väčší tlak alebo namáhanie hrubého čreva, pretože svaly tlačia stolicu dole. Predpokladá sa, že tento tlak spôsobuje vývoj divertikulov.
Divertikuly nastávajú, keď ustúpia slabé miesta vo vonkajšej vrstve hrubého čreva a vnútorná vrstva sa prepichne.
Aj keď neexistujú jednoznačné klinické dôkazy dokazujúce súvislosť medzi vlákninou v stravovaní a divertikulózou, vedci tvrdia, že nepriame dôkazy sú presvedčivé. O tejto téme sa však horlivo diskutuje.
V častiach sveta, kde je vysoký príjem vlákniny v potrave, napríklad v Afrike alebo južnej Ázii, sú divertikulové choroby pomerne neobvyklé. Na druhej strane je to úplne bežné v západných krajinách, kde je príjem vlákniny v strave oveľa nižší.
Ďalšie správy však odhalili súvislosť medzi zvýšeným obsahom vlákniny v strave a prevenciou divertikulitídy a odporúčajú, že môže skutočne zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia.
Predtým sa konzumácia orechov, semien a kukurice považovala za príčinu vývoja divertikúl, ale štúdia z roku 2008 nenašla nijaký vzťah.
Strava
Lekár niekedy odporučí, aby niekto s divertikulitídou absolvoval špeciálnu diétu, ktorá poskytne tráviacemu systému príležitosť na odpočinok.
Spočiatku sú povolené niekoľko dní iba číre kvapaliny. Tie obsahujú:
- ľadové lupienky
- ovocná šťava bez dužiny
- vývar
- ľad vyskočí
- voda
- želatína
- čaj a káva bez smotany
Keď sa príznaky zmiernia, človek s divertikulitídou môže začať zahrnovať potraviny s nízkym obsahom vlákniny, vrátane:
- konzervované alebo varené ovocie a šupka, zelenina bez semien
- obilniny s nízkym obsahom vlákniny
- vajcia, hydina a ryby
- mlieko, jogurt a syr
- rafinovaný biely chlieb
- cestoviny, biela ryža a rezance
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť
Zažívacie ťažkosti majú často zoznam potravín, ktorým sa treba vyhnúť. V minulosti sa tvrdilo, že orechy, popcorn a semená môžu spôsobiť vzplanutie príznakov.
Pretože však nie sú známe príčiny divertikulitídy, Národné ústavy zdravia odporúčajú, aby neexistovali žiadne konkrétne potraviny, ktoré by bolo možné vylúčiť z jedálnička a ktoré zlepšujú príznaky divertikulitídy.
V nedávnej štúdii sa preukázalo, že strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny, ktorá je charakteristická pre západné stravovanie, zvyšuje riziko divertikulitídy. Najlepšie preto nie je jesť červené mäso, vyprážané jedlá, plnotučné mliečne výrobky a rafinované zrná.
Jedlo by malo byť vylúčené na základe individuálnych skúseností. Ak zistíte, že určitý druh potravy zhoršuje účinky divertikulitídy, vyhnite sa mu.
Rizikové faktory
Nie je úplne známe, prečo sa vyskytuje divertikulitída. Baktérie v stolici sa môžu rýchlo množiť a šíriť a spôsobiť infekciu. Existuje názor, že by mohlo dôjsť k blokovaniu divertikuly, pravdepodobne kúskom stolice, čo by potom viedlo k infekcii.
Medzi rizikové faktory patrí:
- vek, pretože starší dospelí majú vyššie riziko ako mladší jedinci.
- byť obézny
- fajčenie
- málo cvičenia
- strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov a nízkym obsahom vlákniny
- niektoré lieky vrátane steroidov, opiátov a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén
Niektoré štúdie naznačili, že faktorom môže byť aj genetika.
Diagnóza
Diagnostika divertikulárnych a divertikulárnych chorôb môže byť náročná a na zaistenie správnej diagnózy je možné vykonať množstvo testov.
Existuje niekoľko chorôb a stavov s podobnými príznakmi, ako je napríklad syndróm dráždivého čreva (IBS), takže diagnostika divertikulárnej choroby nie je ľahká.
Lekár môže vylúčiť ďalšie stavy vykonaním niektorých krvných testov. Môžu tiež použiť nasledujúce techniky:
Kolonoskopia: Lekár nahliadne do hrubého čreva pomocou tenkej trubice s kamerou na konci, ktorá sa nazýva kolonoskop. Kolonoskop vstupuje cez konečník. Hodiny alebo deň pred začiatkom procedúry dostanú ľudia preháňadlo, aby si vyprázdnili črevá.
Pred začatím procedúry sa podáva lokálne anestetikum. Tento test sa zvyčajne nerobí počas akútnej epizódy divertikulitídy, ale robí sa asi 6 týždňov po vyriešení, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne príznaky rakoviny.
Röntgenové vyšetrenie s báriovým klystírom: Do konečníka sa zavedie trubica a do trubice a do konečníka sa strieka kvapalina bária. Bárium je kvapalina, ktorá sa ukazuje v röntgenových lúčoch. Keď sú orgány, ktoré sa za normálnych okolností nezobrazia na röntgenových snímkach, pokryté báriom, stanú sa viditeľnými. Postup nie je bolestivý.
Diagnóza divertikulitídy
Ak má jedinec v anamnéze divertikulárne ochorenie, lekár bude schopný diagnostikovať divertikulitídu vykonaním fyzického vyšetrenia a položením niekoľkých otázok o symptómoch a ich anamnéze.
Krvný test je užitočný, pretože ak odhalí vysoký počet bielych krviniek, pravdepodobne to znamená, že existuje infekcia. Avšak mnoho ľudí bez vysokého počtu bielych krviniek môže mať divertikulitídu.
Ľudia, ktorí v minulosti nemali divertikulárne ochorenie, budú potrebovať ďalšie testy. Ďalšie príznaky môžu mať podobné príznaky, napríklad kýla alebo žlčníkové kamene.
Môže sa použiť skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré je často veľmi užitočné. Užitočné môže byť aj röntgenové vyšetrenie s báriovým klystírom. Ak sú príznaky závažné, CT vyšetrenie môže zistiť, či sa infekcia rozšírila do inej časti tela alebo či existuje absces.
Liečba
Jednotlivci sa často môžu liečiť samy, ak to nie je príliš závažné.
Liečba divertikulózy
Väčšina ľudí si môže sama liečiť divertikulárne ochorenie, ak je mierne, hlavne pomocou liekov proti bolesti a konzumáciou väčšieho množstva vlákniny.
Je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén, pretože zvyšujú riziko vnútorného krvácania a môžu tiež podráždiť žalúdok. Acetaminofén sa odporúča na úľavu od bolesti pri divertikulárnom ochorení. Acetaminofén je k dispozícii na nákup cez pult alebo online.
Konzumácia väčšieho množstva vlákniny, ktorá obsahuje ovocie a zeleninu, pomôže vyriešiť príznaky zmiernením stolice a pravidelnosťou stolice. Môže to niekedy trvať aj niekoľko týždňov.
Hromadne sa formujúce preháňadlá môžu pomôcť tým, ktorí majú zápchu. S týmito liekmi je dôležité piť veľa tekutín.
Ľudia, ktorí majú silné alebo neustále krvácanie z konečníka, by mali navštíviť svojho lekára.
Liečba divertikulitídy
Mierne prípady divertikulitídy môže jednotlivec všeobecne liečiť. Lekár však môže predpísať antibiotiká, ako aj acetaminofén proti bolesti.
Je dôležité absolvovať celú liečbu antibiotikami, aj keď sa príznaky zlepšia.
Niektorí ľudia môžu počas užívania antibiotík pociťovať ospalosť, nevoľnosť, hnačky a zvracanie.
Antibiotiká zahŕňajú ciprofloxacín (Cipro), metronidazol (Flagyl), cefalexín (Keflex) a doxycyklín (Vibramycin).
Pre tých, ktorí užívajú antikoncepčné tablety, je dôležité mať na pamäti, že antibiotiká môžu ovplyvňovať ich účinnosť. Tento účinok na antikoncepčné tablety pretrváva ešte asi 7 dní po vysadení antibiotika, takže iná forma antikoncepcie by sa mala s týmto časom prekrývať.
Môže byť potrebné nemocničné ošetrenie, ak nastane niektorá z nasledujúcich situácií:
- Bežné lieky proti bolesti nezmierňujú bolesť alebo sú silné.
- Jednotlivec nemôže konzumovať dostatok tekutín na udržanie hydratácie.
- Osoba s divertikulitídou nemôže užívať perorálne antibiotiká.
- Majú zlý zdravotný stav.
- Lekár má podozrenie na komplikácie, často ak je imunitný systém slabý.
- Liečba doma je neúčinná po 2 dňoch.
Pacientom v nemocnici sa zvyčajne podávajú intravenózne antibiotiká (IV) a tiež tekutiny, ak sú dehydratované.
Chirurgia
Ľudia, ktorí majú najmenej dve epizódy divertikulitídy, môžu mať prospech z operácie. Štúdie naznačujú, že u týchto pacientov je podstatne pravdepodobnejšie, že budú mať ďalšie epizódy a komplikácie, ak nebudú operovaní.
Resekcia hrubého čreva odstráni časť postihnutého hrubého čreva a spojí zvyšné zdravé časti dohromady.
Pacienti, ktorí podstúpia resekciu hrubého čreva, budú musieť do svojho systému zavádzať tuhú stravu postupne. Okrem toho zvyčajne nebude ovplyvnená ich normálna funkcia čriev.
Komplikácie
Peritonitída: Infekcia sa môže rozšíriť do sliznice brucha, ak dôjde k prasknutiu jedného z infikovaných divertikulov. Peritonitída je závažná a niekedy môže byť smrteľná. Vyžaduje si okamžitú antibiotickú liečbu. Niektoré prípady zápalu pobrušnice si vyžadujú chirurgický zákrok.
Absces: Toto je dutina naplnená hnisom, ktorá vyžaduje antibiotiká. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok, aby sa hnis dostal von.
Fistula: Ide o abnormálne tunely alebo trubice, ktoré spájajú dve časti tela, napríklad črevo, s brušnou stenou alebo s močovým mechúrom. Fistula sa môže vytvoriť po vzájomnom dotyku infikovaných tkanív a ich zlepení; po ukončení infekcie sa vytvorí fistula. Často je potrebná operácia, aby sa fistuly zbavili.
Črevná obštrukcia: hrubé črevo sa môže čiastočne alebo úplne zablokovať, ak infekcia spôsobila zjazvenie. Ak je hrubé črevo úplne zablokované, je potrebný urgentný lekársky zásah. Úplné zablokovanie povedie k zápalu pobrušnice. Ak je hrubé črevo čiastočne zablokované, bude potrebné ošetrenie. Nie je to však také urgentné ako úplné zablokovanie.
V závislosti od stupňa zjazvenia a rozsahu blokády môže byť potrebná resekcia hrubého čreva. Niekedy môže byť potrebná kolostómia. Na boku brucha je urobená diera, hrubé črevo je presmerované cez dieru a pripojené k vonkajšiemu kolostomickému vaku.
Akonáhle sa hrubé črevo zahojí, vráti sa späť. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné, aby si lekári vytvorili vnútorný ileoanálny vak.
Prevencia
Ľudia, ktorí sa vyvážene stravujú s dostatkom ovocia a zeleniny, majú nižšie riziko vzniku divertikulitídy.
