Všetko, čo potrebujete vedieť o cystickej hygrome
Cystická hygroma sú tekutinou naplnené vaky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie na hlave alebo krku dieťaťa. Sú dôsledkom blokád lymfatického systému.
Lekári môžu niekedy zistiť cystické hygromy pomocou ultrazvuku počas tehotenstva. Môžu im diagnostikovať aj po narodení dieťaťa. Niektoré cystické hygromy sa môžu prejaviť, až keď bude dieťa o niečo staršie.
V tomto článku sa dozviete viac o príčinách a príznakoch cystických hygromov, ako aj o možnostiach liečby.
Čo sú cystické hygromy?
Obrázok: © GreenMeansGo, 2016
Podľa Nadácie The Fetal Medicine Foundation cystické hygromy postihujú 1 z 800 tehotenstiev a 1 z 8 000 živo narodených detí.
V 80 percentách prípadov sa cystické hygromy objavia na tvári, vrátane hlavy, krku, úst, tváre alebo jazyka.
Výrastky sa môžu vyskytnúť aj v iných častiach tela, vrátane podpazuší, hrudníka, nôh, zadku a slabín. Môže existovať jeden viac ako jeden rast, ktorý môže tiež časom rásť.
Cystické hygromy, ktoré sa vyskytujú pri narodení alebo sa vyvíjajú po narodení, sú zvyčajne benígne, to znamená, že nie sú škodlivé. Môžu však byť znetvorujúce, môžu byť veľmi veľké a môžu ovplyvniť dýchanie a schopnosť prehĺtať dieťa.
Niekedy cystické hygromy zistené na začiatku tehotenstva zmiznú pred narodením. Cystický hygrom plodu môže byť rizikovým faktorom pre potrat.
Cystická hygroma zvyčajne postihuje deti, vyskytli sa však zriedkavé prípady, keď sa objavili v dospelosti.
Prípadová štúdia z roku 2016 informovala o 32-ročnom mužovi s cystickým vlhkom na krku. Hygroma sa objavila 8 mesiacov pred diagnostikovaním.
Muž pociťoval bolesť a opuch v pravej dolnej oblasti tváre, ktorá sa tiahla až ku krku. Lekári odobrali biopsiu a dokázali potvrdiť, že sa jedná o cystický hygrom v dospelosti.
Príčiny
K tvorbe cystických hygromov môžu prispieť tak environmentálne, ako aj genetické faktory. Príčiny môžu zahŕňať:
- vírusové infekcie prešli na plod počas tehotenstva
- užívanie drog alebo alkoholu počas tehotenstva
Častejšie sú cystické hygromy spôsobené genetickými podmienkami. V skutočnosti tvoria chromozomálne abnormality 50 percent prípadov.
Genetické stavy, ktoré spôsobujú cystické hygromy, zahŕňajú:
- Turnerov syndróm: Turnerov syndróm je stav, keď žene úplne alebo čiastočne chýba chromozóm X. Môže to spôsobiť zmeny vzhľadu a problémy so srdcom a plodnosťou.
- Noonanov syndróm: Ľudia s Noonanovým syndrómom môžu mať neobvyklé črty tváre, nízku postavu, problémy so srdcom, problémy s krvácaním, abnormality kostry a mnoho ďalších príznakov.
- Trizómia 13, 18 alebo 21: Tieto stavy spôsobujú, že u plodu sa vyvinie ďalšia sada chromozómov, ktoré spôsobujú rôzne vrodené abnormality vrátane mentálneho postihnutia.
Cystické hygromy sa môžu vyskytnúť aj bez známej príčiny.
Príznaky
Príznaky cystického hygromu sa líšia v závislosti od umiestnenia cýst. U niektorých detí sa nemusia okrem rastu vyskytnúť žiadne iné príznaky.
Ak má dieťa príznaky, môžu zahŕňať:
- tekutinou naplnené vaky na jazyku
- veľké cysty, ktoré sa javia ako modré
- obštrukčné spánkové apnoe, porucha spánku, ktorá spôsobuje zastavenie a spustenie dýchania
- ťažkosti s dýchaním a kŕmením
- neúspech
- abnormality kostí a zubov
V zriedkavých prípadoch môžu hygromy krvácať alebo sa infikovať.
Diagnóza
Lekári zvyčajne diagnostikujú cystické hygromy, keď je plod ešte v maternici, často pri rutinnom brušnom ultrazvuku.
Lekári ho môžu zistiť aj počas krvného testu vykonaného v 15. až 20. týždni. Ak krvný test preukáže vysoké hladiny alfa-fetoproteínov, môže to znamenať možný cystický hygrom.
Ultrazvukové snímky môžu naznačovať možné umiestnenie a veľkosť cystického hygromu, lekári však budú vyžadovať viac informácií. Budú chcieť poznať hĺbku a závažnosť rastu a či existujú nejaké prekážky, vrátane tých, ktoré by mohli naznačovať problémy s dýchaním.
Lekári môžu vykonať ďalšie testy vrátane:
- Transvaginálny ultrazvuk: Transvaginálny ultrazvuk dokáže lepšie snímať cystický hygrom bez toho, aby mu bránili ďalšie orgány.
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie s rýchlym odstreďovaním (MRI): MRI s rýchlym odstreďovaním môže poskytnúť jasný obraz a viac podrobností o cystickom hygrome. Je to bohužiaľ nákladný test.
- Amniocentéza: Počas amniocentézy lekár zhromaždí plodovú vodu pomocou špeciálnej ihly a potom ju otestuje na chromozomálne abnormality.
Lekár použije na stanovenie diagnózy skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), röntgenové lúče a ultrazvuk, ak zistia cystickú hygromu po narodení dieťaťa.
Liečba
Cystický hygrom nemusí vyžadovať ošetrenie, ak nespôsobuje žiadne problémy.
Jednou z možností liečby je skleroterapia. Počas skleroterapie vstrekuje špecialista do rastu chemoterapeutické činidlo nazývané bleomycín.
Bleomycín zmenšuje rast, hoci to môže trvať niekoľko terapeutických sedení. Môže tiež dorásť cystický hygrom.
Lekár môže zvážiť chirurgický zákrok na odstránenie cystického hygromu, často však počká, kým dieťa nie je o niečo staršie. Operácia môže spôsobiť výrazné zjazvenie.
Možné komplikácie chirurgického odstránenia zahŕňajú poškodenie nervov, tepien, krvných ciev a štruktúr v blízkosti cystického hygromu.
Skleroterapia aj chirurgický zákrok sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo znamená, že jedinec bude počas procedúry spať a nebude môcť cítiť bolesť.
V niektorých prípadoch môže byť pre úplné odstránenie alebo zmenšenie cystického hygromu potrebné oboje ošetrenie.
Výhľad
Dlhodobý výhľad na cystické hygromy závisí od veľkosti a umiestnenia rastu.
Niektoré prípady cystickej hygromy majú asociáciu s inými genetickými stavmi, ktoré môžu mať vplyv na vývoj dieťaťa.
Cystická hygroma sa môže vrátiť aj po liečbe alebo viacnásobnej liečbe, najmä ak lekári nemôžu odobrať všetko tkanivo.
