Všetko, čo potrebujete vedieť o ACE inhibítoroch
Angiotenzín konvertujúci enzým alebo „ACE inhibítory“ sú typom liekov, ktoré lekári predpisujú na liečbu vysokého krvného tlaku alebo hypertenzie a iných kardiovaskulárnych stavov.
Tento článok popisuje rôzne ACE inhibítory, ktoré sú k dispozícii. Diskutujeme tiež o účinnosti ACE inhibítorov spolu s ich potenciálnymi vedľajšími účinkami a rizikami.
Ako účinkujú ACE inhibítory?
ACE inhibítory zabraňujú telu vytvárať hormón angiotenzín II. Tento hormón zvyčajne zužuje cievy, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a núti srdce viac pracovať.
Inhibítory ACE inhibíciou produkcie angiotenzínu II udržujú otvorené krvné cievy. To znižuje krvný tlak a znižuje riziko komplikácií spojených s hypertenziou.
Väčšina ľudí užíva ACE inhibítory perorálne, niektorí však môžu liek podávať intravenózne.
Zoznam ACE inhibítorov
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) uvádza nasledujúce typy ACE inhibítorov:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril
- enalapril (Vasotec)
- enalaprilát
- fosinopril
- lisinopril (Zestril a Prinivil)
- moexipril
- perindopril
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril
Používa
Lekári predpisujú ACE inhibítory hlavne na liečbu nasledujúcich stavov:
- kardiovaskulárne stavy (napr. vysoký krvný tlak a ischemická choroba srdca)
- srdcové problémy (napr. srdcové choroby)
- problémy s obličkami (napr. primárny nefrotický syndróm)
Lekár môže tiež predpisovať ACE inhibítory na liečbu alebo zlepšenie niektorých príznakov cukrovky a migrény.
Lekári považujú niektoré z týchto použití za nepovolené. Off-label znamená, že FDA schválila liek na jednu chorobu, ale lekári ho predpisujú na liečbu niečoho iného.
Vedľajšie účinky
Väčšina ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory, nemá vedľajšie účinky. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, sú zvyčajne mierne.
Recenzia ACE inhibítorov z roku 2019 popisuje niektoré z najbežnejších vedľajších účinkov ACE inhibítorov. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené tieto vedľajšie účinky spolu s tým, koľko ľudí ich postihne.
Samostatná recenzia z roku 2019 poznamenáva, že asi u 1–10% ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory, sa môže vyvinúť suchý kašeľ. Ak osoba nie je schopná tento kašeľ tolerovať, mala by vyhľadať radu lekára, či má prestať užívať liek.
U niektorých ľudí sa pri užívaní ACE inhibítorov môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky. Príklady zahŕňajú problémy s obličkami a alergie na ACE inhibítor. Ďalším závažným vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť, je angioedém, ktorý je opuchom, zvyčajne jazyka a hrdla.
Ľudia, ktorí užívajú ACE inhibítory, by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa u nich počas liečby vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky. Každý, kto má opuchnutý jazyk alebo hrdlo, by mal zavolať na 911.
Efektívnosť
Inhibítory ACE môžu pomôcť predĺžiť život ľuďom, ktorí prekonali infarkt, a tým, ktorí dostali diagnózu srdcového zlyhania.
Tieto lieky môžu pomôcť aj ľuďom, ktorí majú vysoký krvný tlak v dôsledku chorôb obličiek.
Pri liečbe vysokého krvného tlaku lekár často kombinuje inhibítor ACE s iným antihypertenzným liekom, aby zvýšil účinky lieku.
Lekári zistili, že blokátory vápnikových kanálov (CCB) a tiazidové diuretiká môžu dobre pracovať s ACE inhibítormi na zníženie krvného tlaku.
Riziká
ACE inhibítory zvyčajne nespôsobujú problémy, ak ich človek užíva podľa pokynov.
Tehotné ženy by však nemali užívať ACE inhibítory kvôli riziku poškodenia plodu. Medzi tieto riziká patrí:
- nízka hladina plodovej vody
- problémy s obličkami
- abnormálny vývoj lebky
- smrť
Ľudia, ktorí majú alergiu na ACE inhibítory, by nemali užívať tento liek.
Ľudia s ochorením obličiek, bilaterálnou stenózou renálnej artérie (BRAS) by sa tiež mali vyhnúť týmto liekom. BRAS je zúženie krvných ciev v obličkách. ACE inhibítory môžu spôsobiť zhoršenie funkcie obličiek u ľudí s týmto ochorením.
Ľudia, ktorí majú obavy z možných rizík ACE inhibítorov, by sa mali porozprávať so svojím lekárom.
ACE inhibítory vs. betablokátory a blokátory kalciových kanálov
Beta-blokátory a CCB sú ďalšie dva lieky, ktoré lekári bežne predpisujú na liečbu srdcových problémov a vysokého krvného tlaku. Oba lieky účinkujú odlišne ako ACE inhibítory.
Beta-blokátory zabraňujú uvoľňovaniu stresových hormónov. To spomaľuje srdcový rytmus, čo zase znižuje intenzitu prietoku krvi okolo tela.
CCB bránia interakcii vápnika s vápnikovými receptormi v tele.
Vápnik zvyčajne hrá úlohu pri sťahovaní svalov v stenách srdca a krvných ciev. CCB blokujú pohyb vápnika do stien krvných ciev, čo spôsobuje ich relaxáciu. To znižuje krvný tlak a umožňuje srdcu prijímať viac okysličenej krvi. Blokovaním pohybu vápnika do svalov srdca sa srdce sťahuje pomalšie. To menej zaťažuje srdce.
Typ liečby, ktorú človek dostane, závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí:
- Vek
- etnická príslušnosť
- celkové zdravie
- história medicíny
Zhrnutie
ACE inhibítory sú jedným z najbežnejších liekov používaných na znižovanie krvného tlaku a na liečbu kardiovaskulárnych zdravotných problémov.
Väčšina ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory, nemá vedľajšie účinky. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, sú zvyčajne mierne.
Avšak ACE inhibítory nie sú vhodné pre každého. Najmä tehotné ženy by nemali užívať tieto lieky.
Lekári často predpisujú ACE inhibítory spolu s inými antihypertenzívami. Kombinovaná liečba môže byť obzvlášť užitočná pri kontrole vysokého krvného tlaku.
