Chirurgia myómov: Všetko, čo potrebujete vedieť
Myómy maternice sú nerakovinové výrastky, ktoré rastú v stene maternice. Ak myómy spôsobujú silné krvácanie alebo bolestivé príznaky a iné spôsoby liečby sú neúčinné, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok.
Fibroidy sú bežné, ale pre lekárov je náročné určiť, aké percento ľudí ich má, pretože nie každý má príznaky. Podľa rôznych odhadov môžu myómy postihovať 20% až 80% ženskej populácie vo veku do 50 rokov.
Aj keď myómy môžu niekedy dorásť do veľkosti grapefruitu alebo aj do väčších rozmerov, často sú veľmi malé. Mnoho ľudí s myómami nevie, že ich majú. Ľudia s asymptomatickými myómami nevyžadujú chirurgický zákrok ani inú liečbu.
U iných ľudí sa však vyskytujú bolesti brucha, tlak, nadúvanie, bolesti pri sexe, časté močenie a ťažké alebo bolestivé obdobia. Tieto osoby môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
V tomto článku sa dozviete viac o operácii na myómy vrátane typov, rizík a toho, čo môžete očakávať.
Typy
Existuje niekoľko rôznych chirurgických prístupov k liečbe myómov. Typy chirurgických zákrokov, ktoré môže človek podstúpiť, budú závisieť od umiestnenia myómu.
Pred zvážením chirurgického zákroku lekár zvyčajne odporučí konzervatívnejšie možnosti, ako sú lieky.
V prípadoch, keď lieky a iná liečba nezaberajú, zahŕňajú chirurgické možnosti nasledujúce:
Myomektómia
Myomektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia myómy. V závislosti od umiestnenia týchto výrastkov môže byť potrebné, aby chirurg odstránil z procesu aj ďalšie tkanivo. Chirurgovia ponúkajú rôzne techniky myomektómie.
Tradičná technika je dosť invazívna, pretože využíva pomerne veľký výbrus. Tento rez môže prechádzať od brušného gombíka po líniu bikín alebo prebiehať horizontálne pozdĺž línie bikín. Niektorí chirurgovia tiež vykonávajú laparoskopické chirurgické zákroky, pri ktorých sa používajú menšie rezy, ktoré však vyžadujú väčšiu zručnosť.
Aj keď myomektómia zachováva maternicu, ženy, ktoré chcú otehotnieť, by sa mali o možných komplikáciách poradiť s lekárom. Tí, ktorí majú veľmi veľké alebo hlboko uložené fibroidy, budú môcť mať cisársky rez až po tomto zákroku.
Po myomektómii sa môžu vyvinúť nové fibroidy, čo znamená, že to nie je trvalé riešenie pre každého.
Postup rádiofrekvenčnej ablácie
Rádiofrekvenčná ablácia ničí fibroidy buď pomocou elektrického prúdu, laseru, studenej terapie alebo ultrazvuku. Vyžaduje si to iba malý rez.
Môže však spôsobiť nebezpečné tehotenské komplikácie, ako sú zjazvenie a infekcia, preto ho lekári neodporúčajú tým, ktorí plánujú budúce tehotenstvo.
Rádiofrekvenčná ablácia môže byť dobrou voľbou pre ľudí, ktorí uvažujú o hysterektómii a chcú menej invazívny zákrok.
Ablácia endometria
Ablácia endometria neodstraňuje fibroidy, ale môže pomôcť zmierniť silné krvácanie.
Počas ablácie endometria chirurg používa na zničenie sliznice maternice celý rad techník - ktoré môžu zahŕňať teplo, elektrický prúd, zmrazenie, lasery alebo drôt. Tieto techniky znižujú alebo zastavujú silné krvácanie.
Tento postup je menej invazívny ako niektoré iné chirurgické zákroky. Lekári to niekedy môžu vykonávať aj ambulantne vo svojej ordinácii.
Tento postup môže zabrániť tomu, aby ženy v budúcnosti mohli otehotnieť, takže to nie je dobrá voľba pre tých, ktorí by ešte chceli mať deti.
Viac informácií o ablácii endometria sa dozviete v tomto článku.
Embolizácia fibroidov alebo artérií
Lekár dokáže lokalizovať krvné cievy, ktoré sa napájajú na myóm, a narušiť ich zásobovanie krvou. Počas tohto postupu zavedú hadičku do krvných ciev, ktoré zásobujú fibroid, a potom injikujú drobné čiastočky, ktoré blokujú prívod fibroidu. Nedostatok krvi zmenšuje myómy.
Lekári môžu urobiť tento zákrok ambulantne alebo ambulantne a zotavenie je zvyčajne pomerne priame. Fibroidy po embolizácii zvyčajne nerastú.
Zatiaľ čo po embolizácii fibroidov je niekedy možné tehotenstvo, lekári o rizikách nevedia dosť. Preto tento postup neodporúčajú ženám, ktoré chcú otehotnieť.
Ultrazvuková chirurgia zameraná na magnetickú rezonanciu
Pri zameranom ultrazvuku s magnetickou rezonanciou (MRgFUS) lekár používa ultrazvuk na zahriatie a zničenie myómov.
Tento postup môže zacieliť na jednotlivé myómy a vyhnúť sa ovplyvneniu okolitého zdravého tkaniva. Lekár urobí MRI sken, aby zistil, či je osoba vhodným kandidátom na MRgFUS. Možno nebudú odporúčať MRgFUS, ak sú myómy príliš veľké alebo príliš blízko ku kostiam alebo črevu.
MRgFUS môže byť dobrou voľbou pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť, pretože necháva maternicu neporušenú. Na potvrdenie bezpečnosti týchto osôb je však potrebných viac údajov.
Hysterektómia
Hysterektómia je chirurgický zákrok na odstránenie maternice a niekedy aj vaječníkov. Hysterektómia trvale eliminuje maternicové myómy.
Tento postup nie je možnosťou pre kohokoľvek, kto plánuje budúce tehotenstvo, pretože odstraňuje maternicu. Niektorí ľudia sa rozhodnú ponechať vaječníky na svojom mieste, aby pokračovali v produkcii estrogénu.
Chirurg môže byť schopný vykonať laparoskopickú hysterektómiu, ktorá pomocou niekoľkých malých rezov a malej kamery pomôže chirurgovi vidieť do brucha. Otvorená hysterektómia vyžaduje veľký rez medzi brušným gombíkom a líniou bikín.
Ďalšou možnosťou je vaginálna hysterektómia, čo je prístup, ktorý väčšina ľudí uprednostňuje. Pri tomto zákroku chirurg odstráni maternicu pošvou.
Vaginálna hysterektómia nemusí byť možná, ak sú maternica alebo myóm príliš veľké na to, aby prešli cez vagínu.
Jedinci, ktorí podstúpia otvorenú hysterektómiu, môžu mať dlhší čas na zotavenie. Lekári zvyčajne odporúčajú hysterektómiu iba tým pacientom, ktorých fibroidy sú veľmi veľké alebo výrazne narúšajú kvalitu ich života.
Ľudia, ktorí majú iné problémy s reprodukčným zdravím, ako je endometrióza, môžu zistiť, že hysterektómia poskytuje významnú úľavu od myómov a iných príznakov.
Morcellation
Morcellation je zákrok, ktorý zmenšuje veľkosť myómov, aby ich chirurg mohol odstrániť maličkým rezom v bruchu. Lekár môže použiť morceluláciu počas myomektómie, hysterektómie alebo iného chirurgického zákroku.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) však upozorňuje, že morcelácia predstavuje významné riziká.
Aj keď myómy nie sú rakovinové, rakovina maternice je častejšia u ľudí, ktorí podstúpili operáciu myómu, ako si odborníci doteraz mysleli.
Môže byť tiež ťažké rozlíšiť rozdiel medzi myómom a typom rakoviny, ktorý vyzerá rovnako. Podľa FDA môže morcellácia nechtiac šíriť rakovinu, ktorá sa podobá myomu.
Je nutný chirurgický zákrok?
Nie každý s myómom potrebuje liečbu. Vo väčšine prípadov nie je dôvod na liečbu myómov, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky.
Niektorí ľudia s myómom môžu úspešne liečiť príznaky pomocou liekov, vrátane hormonálnych antikoncepčných piluliek. Iní zmierňujú príznaky myomu pomocou liekov proti bolesti a iných stratégií riadenia.
Pred zvážením operácie môžu ľudia požiadať lekára o ďalšie možnosti liečby. Lekár by mal tiež poskytnúť jasné podrobnosti o rizikách a výhodách jednotlivých chirurgických zákrokov.
Fibroidy sa môžu zmenšiť alebo zmiznúť po menopauze, takže ľudia blížiaci sa k menopauze, ktorých príznaky nie sú závažné, môžu chcieť liečbu odložiť.
Výhody
Výhody chirurgického zákroku závisia od typu chirurgického zákroku a môžu sa líšiť od človeka k človeku. Napríklad nie je šanca, že fibroidy po hysterektómii znova dorastú. Môžu sa však znova vypestovať pri dodržaní ďalších postupov.
Niektoré potenciálne výhody zahŕňajú:
- znížené krvácanie
- úľava od bolesti alebo tlaku
- odstránenie myómov
- potenciál, že fibroidy nebudú rásť tak veľké alebo sa vôbec nerozrastú
Riziká
Väčšina ľudí, ktorí podstúpia operáciu na odstránenie fibroidov, nemajú žiadne vážne komplikácie, môžu však po operácii pociťovať bolesť alebo krvácanie a budú potrebovať čas na zotavenie.
Malý počet ľudí však čelí vážnym komplikáciám. Konkrétne komplikácie a ich pravdepodobnosť závisia od typu chirurgického zákroku, ktorý si človek zvolí, ale môžu zahŕňať:
- riziká spojené s anestéziou
- infekcie
- silné krvácanie
- neúspešná operácia
- opätovný rast myómov
- poškodenie maternice alebo iných okolitých orgánov
- v prípade morcelulácie, šírenia rakoviny
Ako ovplyvňuje operácia myómov plodnosť?
Účinky fibroidného chirurgického zákroku na plodnosť závisia od typu chirurgického zákroku. Hysterektómia alebo ablácia endometria zvyčajne tehotenstvo znemožňuje.
Niektoré postupy, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, ale nevyhnutne nezabránia otehotneniu, zahŕňajú:
- morcellation
- embolizácia
- rádiofrekvenčná ablácia
Myomektómia zvyčajne neovplyvňuje plodnosť. Akýkoľvek chirurgický zákrok na maternici však môže potenciálne poškodiť reprodukčné orgány a ovplyvniť budúce tehotenstvo.
Obnova
Väčšina operácií na odstránenie fibroidov vyžaduje celkovú anestéziu. Možno bude potrebné, aby osoba zostala v nemocnici na noc, takže jej personál môže odporučiť, aby si priniesla tašku na noc.
Invazívne chirurgické zákroky, ako napríklad hysterektómia alebo nelaparoskopická myomektómia, majú zvyčajne najdlhší čas na zotavenie.
Osoba môže vyskúšať nasledujúce, ktoré uľahčujú zotavenie:
- opýtať sa lekára na konkrétny časový harmonogram zotavenia pre zvolený chirurgický zákrok
- opýtanie sa lekára na laparoskopické zákroky a rozhovor s odborníkom so skúsenosťami s minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom
- podľa pokynov lekára o starostlivosti o seba a zotavení
- získanie pomoci od milovanej osoby v dňoch po operácii
Ďalšie možnosti liečby
Vo väčšine prípadov lekár pred chirurgickým zákrokom odporučí vyskúšať inú liečbu.
Liečba fibroidov zahŕňa:
- Antikoncepčné tabletky. Hormonálna antikoncepcia môže spomaliť rast fibroidov a zabrániť ťažkým a bolestivým obdobiam.
- Lieky proti bolesti. Pri bolesti myómov môžu pomôcť lieky na predpis a lieky na predpis, ktoré sú dostupné v lekárni.
- Doplnky železa. U ľudí so silným krvácaním, ktoré spôsobuje anémiu, môžu pomôcť doplnky železa.
- Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH). Tieto lieky môžu pomôcť zmenšiť myómy. Niektorí lekári ich odporúčajú pred operáciou, aby uľahčili odstránenie fibroidov.
Zhrnutie
Chirurgia môže byť pre ľudí, ktorých fibroidy narúšajú kvalitu života, životodarnou zmenou, pretože môže zlepšiť mnoho aspektov ich zdravia.
Všetky operácie však predstavujú určité riziká, takže je nevyhnutné preskúmať všetky možnosti liečby. Lekár môže poskytnúť radu, ktoré chirurgické zákroky môžu byť vhodné. Pred povolením operácie môže osoba tiež zvážiť získanie druhého názoru.
