Budúcnosť Alzheimerovej choroby: Aký je najlepší prístup?
Milióny ľudí na celom svete žijú s formou demencie, z ktorých najbežnejšia je Alzheimerova choroba. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako zastaviť jeho pokrok, ale prebiehajú klinické skúšky nových liekov. Aký prístup bude najlepšie slúžiť špecialistom?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) žije asi 50 miliónov ľudí na celom svete s demenciou a približne 60 - 70 percent má Alzheimerovu chorobu.
Najväčším rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu je starnutie a ľudia vo veku 65 rokov alebo starší sú najzraniteľnejšími.
Súčasná liečba tohto stavu sa zameriava na jeho príznaky, ako je strata pamäti a zmeny správania. Čoraz viac výskumov si však kladie za cieľ nájsť terapiu, ktorá bude riešiť biologické zmeny charakterizujúce Alzheimerovu chorobu.
Ale sú výskumníci na dobrej ceste so svojimi vyšetrovaniami a aký by bol najlepší prístup k liečbe? Nová komplexná recenzia uverejnená v časopise Neurológiaa je k dispozícii online a venuje sa týmto otázkam.
Väčšina pokusov sa zameriava na mozgové patológie
V tejto recenzii odborníci z Alzheimerovej nadácie pre objavovanie drog v New Yorku v New Yorku analyzujú súčasné klinické skúšky liekov na demenciu a poradia, ako najlepšie postupovať v budúcnosti.
„Alzheimerova choroba je komplexné ochorenie s mnohými rôznymi faktormi, ktoré prispievajú k jeho vzniku a progresii,“ vysvetľuje Dr. Howard Fillit, hlavný autor recenzie.
„Desaťročia výskumu odhalili bežné procesy, ktoré sú dôležité pre pochopenie toho, prečo je starnúci mozog citlivý na Alzheimerovu chorobu. Nové terapeutiká pre Alzheimerovu chorobu pochádzajú z tohto chápania účinkov starnutia na mozog. “
Howard Fillit
Pretože súčasné terapie Alzheimerovej choroby sa zameriavajú na zvládanie symptómov, ale nie na zastavenie tohto stavu, je podľa posledných výskumov zameraný na napadnutie Alzheimerovej choroby, najmä v mozgu.
Jednou z kľúčových charakteristík tohto stavu je tvorba toxických proteínov, ako sú beta-amyloid a tau, ktoré vytvárajú plaky, ktoré narúšajú komunikáciu medzi mozgovými bunkami.
Ako zdôrazňuje nový prehľad, veľa štúdií sa preto zameralo na vývoj liekov, ktoré by boli efektívne zamerané na beta-amyloid a tau.
Takéto experimentálne lieky v skutočnosti dominujú v prostredí klinických štúdií fázy III pre liečbu Alzheimerovej choroby, pričom 52 percent z nich testuje lieky, ktoré interagujú s týmito dvoma proteínmi.
Napriek tomu, ako poznamenáva Dr. Fillit, „v súčasnosti nie je známe, či tieto klasické patológie (amyloid a tau) predstavujú platné ciele liekov a či sú tieto ciele samotné dostatočné na liečbu Alzheimerovej choroby.“
Recenzenti poznamenávajú, že terapie zamerané na beta-amyloid a tau proteíny doteraz nedokázali významne spomaliť vývoj Alzheimerovej choroby, ale že štúdie poskytli dôležitejšie informácie o mechanizmoch stavu.
Kombinovaná liečba s najväčšou pravdepodobnosťou uspeje
Aj keď sa väčšina štúdií zamerala na lieky zamerané na zmeny v mozgu, autori recenzie poznamenávajú, že niekoľko štúdií v predchádzajúcich fázach (fázy I alebo II) sa zaoberalo inými stratégiami, najmä tými, ktoré sa zameriavajú na procesy starnutia, ktoré môžu Alzheimerovu chorobu zhoršovať.
„Zameranie sa na bežné biologické procesy starnutia môže byť efektívnym prístupom k vývoju terapií na prevenciu alebo oddialenie chorôb súvisiacich s vekom, ako je Alzheimerova choroba,“ hovorí Dr. Fillit.
Medzi tieto procesy patrí:
- chronický zápal nízkeho stupňa, ktorý súvisí so stenčovaním vrstiev mozgovej kôry a zlým prietokom krvi do mozgu - oba môžu mať vplyv na kognitívne funkcie
- metabolické dysfunkcie, ktoré môžu viesť k poškodeniu buniek v mozgu
- vaskulárna dysfunkcia, ktorá môže súvisieť s kognitívnymi problémami, pretože to môže znamenať, že mozog neprijíma dostatok krvi, a preto mu môže chýbať kyslík
- zmeny v regulácii génov, ktoré môžu prispieť k Alzheimerovým mechanizmom
- strata synapsií, spojovacích bodov medzi neurónmi, ktoré umožňujú tok informácií medzi mozgovými bunkami
Dr. Fillit verí, že „Náš úspech v boji proti Alzheimerovej chorobe bude pravdepodobne pochádzať z kombinovanej liečby - hľadania liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na poruchy, ku ktorým dochádza pri starnutí ľudí.“
Autori tvrdia, že vývojom radu liekov, z ktorých každý sa zameriava na jeden z týchto kľúčových procesov, uvidia špecialisti väčší úspech v zastavení pokroku Alzheimerovej choroby.
„Kombinované terapie sú štandardom starostlivosti o ďalšie závažné choroby starnutia, ako sú srdcové choroby, rakovina a hypertenzia, a budú pravdepodobne nevyhnutné pri liečbe Alzheimerovej choroby a iných demencií,“ dodáva Dr. Fillit.
