Gastroparéza: Čo potrebujete vedieť

Gastroparéza je zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje pohyb potravy zo žalúdka do tenkého čreva.

Stáva sa to, keď žalúdočné kontrakcie, ktoré sa bežne vyskytujú, nepracujú správne. Niekedy sa nazýva paralýza žalúdka.

Počas trávenia pomáhajú kontrakcie žalúdka presunúť čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do tenkého čreva. Tu nastáva ďalšie trávenie a vstrebávanie živín. U ľudí s gastroparézou k tomu nedochádza správne.

Táto zmena zasahuje do toho, ako sa vyprázdňuje žalúdok. Tento stav môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu, abnormalitám hladiny cukru v krvi a výžive.

Gastroparéza postihuje asi 10 mužov a 40 žien zo 100 000, ale v Spojených štátoch má 1 zo 4 dospelých príznaky podobné gastroparéze.

Rýchle fakty o gastroparéze

• Príčina gastroparézy nie je niekedy známa, ale niektoré bežné rizikové faktory zahŕňajú cukrovku, roztrúsenú sklerózu (MS) a chemoterapiu.
• Medzi príznaky patrí pálenie záhy alebo reflux kyseliny a nadúvanie.
• Medzi komplikácie patrí dehydratácia a podvýživa.
• Prírodné lieky zahŕňajú konzumáciu malých častých jedál a vyhýbanie sa jedlám, ktoré vedú k nadúvaniu.
• Liečba môže pomôcť zmierniť príznaky, ale dostupné možnosti budú závisieť aj od akéhokoľvek základného stavu.

Príčiny

Gastroparéza sa vyskytuje, keď žalúdok nie je schopný presunúť potravu do tenkého čreva.

Príznaky gastroparézy môžu byť mierne alebo závažné.

Príčina môže byť v niektorých prípadoch neznáma, ale existujú určité faktory, ktoré môžu riziko zvýšiť.

Tie obsahujú:

• poškodenie blúdivého nervu alebo chirurgický zákrok
• nekontrolovaná cukrovka
• niektoré lieky alebo lieky, ako sú tricyklické antidepresíva, blokátory kalciových kanálov, klonidín, agonisty dopamínu, lítium, nikotín a progesterón
• stavy, ako je Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, amyloidóza a sklerodermia
• operácia žalúdka
• vírusová infekcia
• lekárske ošetrenie, ako je radiačná terapia
• hypotyreóza
• určité psychologické poruchy
• poruchy príjmu potravy
• rakovina
• chemoterapia
• užívanie liekov na tlmenie bolesti, ako je kodeín
• anticholinergické lieky, ktoré blokujú nervové signály

Niekedy nie je známa príčina gastroparézy. Tieto prípady sa označujú ako idiopatická gastroparéza. Medzi osoby s najvyšším rizikom rozvoja idiopatickej gastroparézy patria mladé ženy a ženy stredného veku.

Príznaky

GERD a pálenie záhy sú príznakmi gastroparézy.

Medzi príznaky gastroparézy patria:

• pálenie záhy alebo refluxná choroba (GERD)
• nevoľnosť alebo zvracanie nestráveného jedla
• pocit plnosti skôr ako obvykle
• nadúvanie alebo bolesť žalúdka
• znížená chuť do jedla
• chudnutie v dôsledku nízkokalorického príjmu

Príznaky sa často zhoršujú konzumáciou tuhých jedál, tučných jedál a jedál s vysokým obsahom vlákniny alebo pitím tučných alebo bublinkových nápojov.

Komplikácie

Gastroparéza je nielen nepríjemný zdravotný stav, ale môže tiež spôsobiť rôzne komplikácie.

Tie obsahujú:

• silná dehydratácia v dôsledku zvracania
• podvýživa v dôsledku zlého vstrebávania
• abnormality cukru v krvi
• stvrdnuté, nestrávené jedlo, ktoré môže tvoriť pevnú hmotu, ktorá môže byť niekedy životu nebezpečná
• bakteriálny premnoženie v žalúdku v dôsledku nestrávenej potravy
• znížená kvalita života

Prírodné lieky

Niektorým ľuďom môže úľavu poskytnúť alternatívna liečba.

Môže ísť o akupunktúru, akupresúru, biofeedback, hypnoterapiu, použitie zázvoru a aplikáciu liekov proti nevoľnosti na pokožku.

Tipy na stravu

Odporúčajú sa malé jedlá, ktoré by mali mať nízky obsah tuku a vlákniny.

Pre ľudí s gastroparézou sú dôležité úpravy stravy. Medzi kroky, ktoré treba podniknúť, patria:

• malé, časté jedlá
• vyhýbajte sa surovému alebo nevarenému ovociu a zelenine
• vyhýbanie sa vláknitému ovociu a zelenine
• jesť tekuté jedlá, ako sú polievky alebo pyré
• jesť potraviny s nízkym obsahom tuku
• pitná voda počas jedla
• jemné cvičenie nasledujúce po jedle, napríklad chôdza
• vyhýbajte sa bublinkovým nápojom, fajčeniu a alkoholu
• neležať do 2 hodín po jedle

Ľuďom s gastroparézou môžu pomôcť malé zmeny v stravovaní, napríklad jedenie polievok.

Liečba

Liečba často zahŕňa odstránenie základnej príčiny gastroparézy. Niektoré liečebné postupy, ktoré môžu zmierniť príznaky, napríklad tým, že pomáhajú vyprázdniť žalúdok.

• lieky proti nevoľnosti, ako je prochlorperazín, difenhydramín a tietetylperazín alebo ondansetron
• lieky na zvýšenie kontrakcií žalúdka, ako je metoklopramid
• môžu sa odporučiť antibiotiká, ako je erytromycín
• injekcie s botulotoxínom (Botox)
• elektrická stimulácia žalúdka, chirurgický zákrok, pri ktorom sú na žalúdok pripevnené elektródy, ktoré vyvolávajú kontrakcie
• v niektorých prípadoch môžu byť potrebné kŕmne trubice alebo intravenózne formy výživy

Ak si niekto myslí, že má príznaky gastroparézy, mal by sa s lekárom a lekárom poradiť o vyhodnotení a liečbe.

Diagnóza

Po kontrole symptómov a fyzickom vyšetrení môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť určité testy a postupy na potvrdenie diagnózy gastroparézy.

Testy a postupy, ktoré je možné použiť, zahŕňajú:

• Endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu (horná časť gastrointestinálneho traktu): Na vyšetrenie systému hornej časti gastrointestinálneho traktu sa používa ohybná trubica so osvetlenou kamerou, ktorá vyhľadáva akékoľvek abnormálne oblasti.
• Rádiologické zobrazovacie postupy: Takéto postupy zahŕňajú použitie CT, MRI a ultrazvuku.
• Horná séria GI: Tento test sa tiež označuje ako báriový röntgen alebo lastovičník bárnatý. Tento test spočíva v pití tekutiny, ktorá obaluje tráviaci trakt, a následnom röntgenovom vyšetrení. To umožňuje lekárom vidieť abnormálne oblasti, ako sú zápaly, infekcie, rakovina a kýly.
• Štúdia vyprázdňovania žalúdka: Tento postup nukleárnej medicíny umožňuje vyhodnotiť rýchlosť vyprázdňovania žalúdka v prítomnosti tuhej stravy alebo tekutín.
• Dychová skúška: Po vypití trochy cukrovej vody sa vo vzorke dychu meria množstvo plynov metabolizovaných v tele.
• Žalúdočná manometria: Tento test hodnotí elektrickú aktivitu a pohyb hladkého svalstva žalúdka a tenkého čreva. Za týmto účelom sa tenká trubica vedie cez ústa a do žalúdka.
• Elektrogastrografia: Pomocou kožných elektród sa pomocou elektrogastrografie meria elektrická aktivita žalúdka.
• Inteligentná pilulka: Bezdrôtová kapsula sa spotrebuje na testovanie rýchlosti trávenia. Počas testu sa zaznamenávajú zmeny pH, teploty a tlaku pri prechode tablety črevom.
• Scintigrafická úprava žalúdka: Objemy žalúdka pred jedlom aj po jedle sa merajú pomocou rádioaktívneho materiálu. Prítomnosť viac ako 10 percent zvyškového jedla v žalúdku 4 hodiny po jedle spĺňa kritériá pre gastroparézu.
• Röntgen tenkého čreva: Tento test sa zvyčajne používa na kontrolu črevnej blokády, ktorá by mohla spôsobiť príznaky oneskoreného vyprázdňovania žalúdka. Tieto príznaky môžu byť zamenené za gastroparézu.