Proteín srdcového infarktu môže zvýšiť riziko predčasného úmrtia
Nový výskum zisťuje, že zvýšené hladiny proteínu nazývaného troponín sú „vysoko klinicky významným“ indikátorom rizika úmrtia bez ohľadu na vek alebo pôvodnú príčinu.
Srdcové choroby sú zodpovedné za 1 zo 4 úmrtí v USA a každoročne na tento stav zomiera viac ako 600 000 ľudí.
Obzvlášť časté sú srdcové choroby, ktoré si ročne vyžiadajú najmenej 370 000 obetí. Rozšírené sú aj infarkty, každý rok ich postihne 735 000 dospelých v USA.
Lekárska komunita uznáva proteín troponín ako biomarker pre diagnostiku infarktu. Predchádzajúce štúdie ďalej zistili súvislosť medzi vyššou hladinou troponínu a prasknutím plaku, akútnou koronárnou obštrukciou a horšou perfúziou myokardu - miera toho, ako dobre krv cirkuluje srdcom.
Troponíny sú regulačné proteíny, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri kontrakciách srdcového svalu.
Nový výskum teraz ukazuje, že aj mierne zvýšenie hladín tohto proteínu je neustále spojené s vyšším rizikom úmrtia vo všetkých vekových skupinách.
Amit Kaura je vedúcou autorkou nového výskumu a klinickým výskumníkom na Imperial College London vo Veľkej Británii. Zistenia jeho a jeho tímu sa vyskytujú v BMJ.
Riziko úmrtia 10-krát vyššie
Kaura a kolegovia skúmali údaje viac ako 250 000 ľudí v snahe zistiť súvislosť medzi vekom, hladinou troponínu a úmrtnosťou.
V rokoch 2010 až 2017 lekári zmerali hladiny troponínu u každého z účastníkov štúdie, ktorých vek sa pohyboval od 18 rokov do viac ako 90 rokov. Vedci klinicky sledovali týchto jedincov 3 roky.
Vedci celkovo zistili súvislosť medzi dávkou a reakciou medzi vysokou hladinou troponínu v krvi a rizikom skorej smrti, čo znamená, že čím vyššie boli hladiny troponínu, tým vyššie bolo riziko úmrtia. Toto združenie konalo bez ohľadu na vek.
Pri osobitnom pohľade na rôzne vekové skupiny analýza odhalila, že u mladých dospelých - teda vo veku od 19 do 29 rokov - so zvýšenou hladinou troponínu je 10-násobne vyššia pravdepodobnosť úmrtia ako u tých, ktorých krv nemala zvýšené hladiny bielkoviny.
Riziko s vekom postupne klesalo, pričom u ľudí vo veku nad 90 rokov so zvýšenou hladinou troponínu zomierali 1,5-krát častejšie ako u iných osôb podobného veku.
Avšak takmer polovica účastníkov s vysokou hladinou troponínu, ktorí mali viac ako 80 rokov, zomrela do 3 rokov, upozorňujú vedci a potvrdzujú predstavu, že vysoká hladina troponínu signalizuje vyššiu pravdepodobnosť úmrtia.
Výsledky nakoniec odhalili aj paradox: U ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt, boli extrémne vysoké hladiny troponínu spojené s nižším rizikom úmrtia.
Vedci vysvetľujú, že to môže byť spôsobené tým, že vyšší podiel týchto účastníkov bol vhodným kandidátom na operáciu, ktorá zlepšuje prietok krvi do srdca.
Autori celkovo uzatvárajú: „Pozitívny výsledok troponínu je preto vysoko klinicky významný bez ohľadu na vek, pretože nadmerná úmrtnosť spojená so zvýšenou hladinou troponínu je v prvých týždňoch silne koncentrovaná.“
Zistenia, tvrdia vedci, zdôrazňujú skutočnosť, že hladiny troponínu môžu byť užitočným nástrojom na hodnotenie dlhovekosti, a to aj u tých, ktorí nemali infarkt.
Ďalej výskumný tím v súčasnosti pracuje na klinickom skúšaní, ktoré by skúmalo, či kardiovaskulárna liečba, ako sú statíny, zlepšuje zdravie srdca tých, ktorí majú zvýšené hladiny troponínu.
Kaura tieto zistenia komentuje slovami: „V liečbe srdcových chorôb došlo k mnohým pokrokom, napriek tomu zostáva hlavnou príčinou úmrtí vo Veľkej Británii a na celom svete.“
„Toto je prvá štúdia zaoberajúca sa dôsledkami zvýšeného troponínu na veľkú vzorku pacientov v širokom rozmedzí vekových skupín v reálnom svete,“ dodáva výskumník.
„Lekári budú môcť tieto informácie použiť na identifikáciu rizika predčasného úmrtia u pacientov, ktorí majú nameranú hladinu troponínu; to by mohlo viesť k zásahom v oveľa skoršom štádiu u širšej skupiny pacientov, ako sa v súčasnosti lieči. “
Amit Kaura
