Hepatosplenomegália: Všetko, čo potrebujete vedieť
Hepatosplenomegália je stav, ktorý spôsobuje opuch a zväčšenie pečene a sleziny.
Choroby spojené s pečeňou často začínajú predponou „hepat-“ (napríklad hepatitída) a „slezina“ sa týka sleziny. Výraz „megaly“ naznačuje, že niečo je neobvykle veľké.
Pretože slezina aj pečeň hrajú v tele zásadné úlohy, je nevyhnutné identifikovať a napraviť všetky základné príčiny hepatosplenomegálie.
Príčiny
Niekoľko stavov môže spôsobiť hepatosplenomegáliu. Príklady zahŕňajú:
- infekcia, ako je hepatitída C, syfilis alebo sepsa z významnej bakteriálnej infekcie
- chronické ochorenie pečene s portálnou hypertenziou
- rakoviny, ako je amyloidóza alebo sarkoidóza
- HIV
- leukémia
- lymfóm
- zhubná anémia
- akromegália
- kosáčiková anémia
- systémový lupus erythematosus
- talasémia
- tyreotoxikóza
- trauma, ako napríklad dopravná nehoda, ktorá zasiahla slezinu a pečeň
Zväčšenie pečene môže tiež spôsobiť zväčšenie sleziny, pretože tieto dva orgány sú blízko seba.
Keď sa pečeň zväčšuje, vyvíja na slezinu ďalší tlak. Tento tlak ovplyvňuje prietok krvi do sleziny, čo môže spôsobiť jej opuch a zväčšenie.
Slezina je tiež zodpovedná za filtrovanie baktérií a vírusov. Ak tieto spôsobujú problémy s pečeňou, môžu mať tiež vplyv na slezinu.
Rizikové faktory
Lekári môžu byť schopní diagnostikovať hepatosplenomegáliu ľahšie, ak má osoba niektoré z nasledujúcich rizikových faktorov:
- cukrovka
- vysoký cholesterol
- požívanie alkoholu alebo závislosť
- história zdieľania ihiel
- mať nadváhu
Osoba s týmito rizikovými faktormi by sa mala porozprávať so svojím lekárom o tom, ako môže zlepšiť svoje zdravie pečene a znížiť riziko vzniku hepatosplenomegálie.
Príznaky
Hepatosplenomegália sa vyskytuje, keď sú pečeň a slezina oveľa väčšie ako ich typická veľkosť. Človek zvyčajne nemôže cítiť v žalúdku hranice svojej pečene alebo sleziny. Ale ak majú hepatosplenomegáliu, môžu tieto orgány zvyčajne cítiť.
Priemerná dospelá slezina váži asi 100 až 250 gramov (g). Slezina má dĺžku zhora nadol asi 11 centimetrov (cm).
Keď má však človek zväčšenú slezinu, môže vážiť viac ako 400 g a merať viac ako 13 cm na dĺžku. Ak má človek extrémne výraznú splenomegáliu, slezina môže vážiť medzi 500 a 1 000 g.
Zdravá pečeň váži asi 1,4 až 1,5 kg u mužov a 1,2 až 1,4 kg u žien. Pečeň má zvyčajne dĺžku 16 cm alebo menej, ale zväčšená pečeň môže byť podstatne väčšia.
Keď sú pečeň a slezina zväčšené, nemôžu fungovať tak dobre ako zvyčajne. To môže spôsobiť príznaky, ktoré môžu zahŕňať:
- hnedý moč
- hlinené pohyby čriev
- zväčšené alebo opuchnuté brucho
- horúčka
- svrbenie
- žltačka alebo zožltnutie očí a kože
- nevoľnosť
- bolesť, najmä v pravej hornej časti žalúdka
- nevysvetliteľná únava
- zvracanie
Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné v závislosti od ich základnej príčiny.
Hepatosplenomegália u detí
Aj u detí sa môže vyskytnúť hepatosplenomegália. Niektoré z možných príčin hepatosplenomegálie u detí zahŕňajú:
- lyzozomálne skladovacie choroby, čo sú dysfunkcie pečeňových enzýmov, ako je napríklad neschopnosť spracovávať glukocerebrozid
- malária
- sepsa alebo ťažká bakteriálna infekcia
- talasémia
Diagnóza
Krvný test môže pomôcť diagnostikovať hepatosplenomegáliu.
Lekár začne diagnostikovať hepatosplenomegáliu hodnotením anamnézy a súčasných príznakov človeka.
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a osobitnú pozornosť venuje brušnej dutine, či nejaví známky zväčšenia orgánu. Môžu cítiť oblasti brucha, kde majú opuchnuté miesta, a zistiť, či ľahko cítia pečeň a slezinu.
Lekár pravdepodobne objedná veľa diagnostických testov na zistenie najpravdepodobnejšej príčiny hepatosplenomegálie. Tieto testy zahŕňajú:
- Krvné testy: Krvné testy na hepatosplenomegáliu zahŕňajú test funkcie pečene, kompletný krvný obraz a testy na zrážacie faktory.
- Zobrazovacie snímky: Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo ultrazvuk môžu lekárovi pomôcť zistiť, či nádor spôsobuje opuch alebo absces. Zobrazovacie testy môžu tiež ukázať, aké veľké sú pečeň a slezina.
- Biopsia: Lekár môže chirurgicky odobrať malý kúsok pečeňového tkaniva, aby zistil, či sa v ňom nachádzajú rakovinové bunky.
Liečba
Liečba hepatosplenomegálie sa veľmi líši v závislosti od príčiny zväčšenia orgánu. Liečba základnej príčiny zvyčajne pomôže zmenšiť veľkosť orgánov.
Na liečbu mnohých príčin hepatosplenomegálie, vrátane anémie, HIV, ochorení pečene a infekcií, sa môžu použiť špecifické lieky. Možno bude tiež potrebné, aby človek upravil svoje stravovacie návyky.
Ak má človek rakovinový nádor, ktorý ovplyvňuje pečeň alebo slezinu, lekár môže odporučiť odstránenie nádoru a použitie chemoterapie alebo ožarovania, aby sa zabránilo návratu rakoviny.
V zriedkavých prípadoch môže lekár odporučiť chirurgické odstránenie sleziny a časti pečene.
Aj keď človek môže žiť bez sleziny, nemôže žiť bez svojej pečene. Ľudia so závažnými a život ohrozujúcimi stavmi súvisiacimi s hepatosplenomegáliou môžu vyžadovať transplantáciu pečene.
Výhľad
Hepatosplenomegália môže byť výsledkom mnohých stavov súvisiacich s pečeňou a slezinou.
Lekári vyhodnotia príznaky u osoby a na určenie najlepšieho postupu liečby použijú diagnostické testy. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok a transplantácia.
