Ako ovplyvňujú protilátky GAD cukrovku?

Niektorí ľudia, u ktorých sa rozvinie cukrovka v dospelosti, majú skôr neskoršiu formu cukrovky typu 1 než cukrovky typu 2. Krvný test u osôb s týmto typom cukrovky ukáže prítomnosť protilátok proti dekarboxyláze kyseliny glutámovej alebo GAD.

Cukrovka 1. typu, ktorá sa vyvinie neskôr v živote, sa nazýva latentný autoimunitný diabetes u dospelých (LADA). Podľa Diabetes & Metabolism Journal majú 2–12 percent dospelých s cukrovkou LADA.

Protilátky GAD patria do skupiny protilátok spojených s cukrovkou, ktoré dávajú imunitnému systému pokyn, aby zničil pankreatické bunky produkujúce inzulín. Keď sa zastaví produkcia inzulínu, vznikne cukrovka.

Pretože tieto protilátky cielia na bunky tela a reagujú s nimi, lekárska komunita ich označuje ako autoprotilátky.

Testovanie na protilátky GAD pomáha lekárovi diagnostikovať osobu s LADA a poskytnúť primeranú liečbu.

V tomto článku sa venujeme úlohe GAD, jej vzťahu k cukrovke a ďalším krokom po diagnostikovaní LADA.

GAD a cukrovka u dospelých

Keď telo produkuje protilátky GAD, mohlo by to byť príznakom cukrovky s neskorým nástupom. Lekárom to pomôže zistiť krvný test.

GAD je enzým, ktorý pomáha telu produkovať špecifický neurotransmiter nazývaný kyselina gama-aminomaslová (GABA).

Neurotransmitery sú chemickí poslovia, ktorí prenášajú informácie a pokyny z mozgu do zvyšku tela prostredníctvom nervového systému.

GABA je aminokyselina, ktorá znižuje množstvo komunikácie do a z nervov.

GAD je prítomný v pankrease a nervovom systéme a medzi jeho úlohy patrí okrem iných procesov aj uvoľnenie svalov a pomoc pri fungovaní pankreasu.

GAD môže tiež spustiť imunitný systém na produkciu autoprotilátok proti zdravým bunkám. U ľudí s LADA protilátky GAD označujú bunky v pankrease na napadnutie.

Tieto pankreatické bunky produkujú inzulín. Cukrovka sa vyskytuje, keď imunitný systém zaobchádza s týmito bunkami, akoby boli cudzím, škodlivým materiálom a ničí ich.

Autoimunita spôsobuje cukrovku 1. typu a LADA. Pri vzniku týchto stavov hrajú úlohu aj ďalšie autoprotilátky súvisiace s cukrovkou. Tieto autoprotilátky zahŕňajú proteín 2 asociovaný s inzulínom (IA2), transportér zinku 8 (ZT8), protilátky proti ostrovčekovým bunkám a protilátky proti inzulínu.

Identifikácia protilátok GAD je jedným zo spôsobov diagnostikovania cukrovky typu 1 alebo LADA. Lekári môžu testovať na protilátky GAD, keď sa u ľudí v neskoršom veku prejavia príznaky podobné cukrovke 1. typu. Cukrovka 1. typu sa zvyčajne vyskytuje v mladšom veku.

Čo je LADA?

LADA je forma cukrovky 1. typu, ktorá sa vyvíja v dospelosti. Definície typického nástupného veku sa líšia od 15–30 rokov do 70 rokov.

Ľudia s LADA môžu najskôr pociťovať príznaky, ktoré sa zdajú byť výsledkom cukrovky 2. typu, ale tento stav je viac podobný cukrovke 1. typu. Niektorí ľudia to označujú ako „cukrovku typu 1,5“.

Osoba s LADA bude potrebovať liečbu inzulínom primerane skoro po stanovení diagnózy, na rozdiel od väčšiny ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorých môžu lekári liečiť tiež rôznymi inými liekmi.

Príznaky

LADA môže spôsobiť extrémny smäd.

Medzi bežné príznaky cukrovky patria:

• častá potreba močenia
• močenie v noci
• extrémny smäd
• chudnutie, potenciálne napriek zvýšeniu chuti do jedla
• zmenená nálada
• neobvyklý hlad
• nedostatok energie
• rozmazané videnie

Za tieto príznaky môže vysoká hladina cukru v krvi, ktorá často poukazuje na diagnózu cukrovky.

Niektoré ďalšie príznaky, ako napríklad mravčenie alebo necitlivosť v chodidlách alebo rukách, môžu signalizovať pokročilé ochorenie alebo komplikácie cukrovky.

Niektoré príznaky, ako napríklad nevysvetliteľné chudnutie, sú typickejšie pre cukrovku 1. typu ako pre cukrovku 2. typu.

Čo zahŕňa test na protilátky proti GAD?

Test na protilátky proti GAD zahrnuje rovnaký postup ako iné krvné testy.

Zdravotnícky pracovník odoberie vzorku krvi vyčistením oblasti kože, zvyčajne v paži, a cez ňu vpichne ihlu, aby sa dostal do žily a odobral krv. Malá rana potom môže byť mierne bolestivá.

Potom pošlú vzorku vedcom v laboratóriu, ktorí ju otestujú na protilátky GAD a prípadne súčasne spustia ďalšie testy.

Čo znamenajú výsledky protilátok GAD?

Výsledky testu na protilátky proti GAD potvrdzujú hladinu protilátok proti GAD v krvi. Normálny výsledok je nižší ako 5 jednotiek / ml.

Vysoké hladiny GAD protilátok sa často vyskytujú u ľudí s nižším indexom telesnej hmotnosti (BMI) a predpovedajú rýchlejšiu progresiu k potrebe inzulínu. Extrémne vysoké hladiny GAD protilátok (1 000 jednotiek / ml) môžu byť spôsobené syndrómom stuhnutého človeka, autoimunitným stavom, ktorý spôsobuje progresívnu svalovú rigiditu a kŕče.

Cukrovka 1. typu je menej častá ako cukrovka 2. typu a zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých dospelých. Ak si lekár nie je istý, či má dospelý diabetes LADA alebo 2. typ, môže na stanovenie správnej diagnózy použiť test na prítomnosť protilátok GAD.

Ďalšie testy na cukrovku

Test na protilátky proti GAD nie je bežným vyšetrením cukrovky.

Lekári bežne nevykonávajú test protilátok GAD u ľudí s cukrovkou.

Test použijú, keď vzniknú pochybnosti o type cukrovky, ktorú si človek vytvoril. Test môže byť prospešný, ak dospelý človek, ktorý má nový diabetes, dostane vzhľadom na svoj vek diagnózu cukrovky typu 2, ale nereaguje na perorálne lieky na cukrovku.

Okrem protilátok GAD môžu lekári kontrolovať aj ďalšie protilátky v krvi. Prítomnosť ďalších autoprotilátok zvyšuje diagnózu autoimunitného diabetu. Tieto autoprotilátky môžu zahŕňať:

• autoprotilátky spojené s inzulínom spojené s antigénom 2
• inzulínové autoprotilátky, pretože samotný inzulín môže vyvolať imunitný útok
• transportér zinku 8 (ZT8)
• cytoplazmatické autoprotilátky proti ostrovčekovým bunkám (ICA), ktoré tiež spôsobujú, že imunitný systém sa zameriava na bunky produkujúce inzulín

Na diagnostiku cukrovky typu 1 alebo typu 2 lekárovi zvyčajne stačia štandardné testy na cukrovku, ako sú napríklad testy na hladinu cukru v krvi alebo glykohemoglobín.

Niekoľko klinických znakov tiež pomáha rozlišovať medzi týmito dvoma typmi cukrovky. Tie obsahujú:

• vek nástupu
• index telesnej hmotnosti (BMI)
• rodinná história
• prítomnosť ďalších autoimunitných stavov
• závažnosť symptómov
• počiatočná odpoveď na antidiabetické lieky

Ľudia s LADA sú často štíhli, zatiaľ čo väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu má nadváhu alebo obezitu.

Aké ďalšie podmienky vedú k vysokej hladine protilátok GAD?

Autoimunita proti neurotransmiteru, na ktorý sú zamerané protilátky GAD, môže mať za následok nervovú poruchu nazývanú syndróm tuhej osoby.

Tento stav je zriedkavý, ale veľa ľudí so syndrómom stuhnutých osôb má cukrovku 1. typu. Medzi príznaky syndrómu stuhnutých osôb, ktoré postupujú pomaly, patrí stuhnutosť svalov a kŕče. Tieto príznaky väčšinou postihujú kmeň, ale môžu sa vyskytnúť aj na končatinách.

Hladina GAD protilátok je zvyčajne oveľa vyššia u ľudí s syndrómom stuhnutosti ako u ľudí s cukrovkou 1. typu.

Liečba cukrovky 1. typu

Liečba cukrovky typu 1 sa nezameriava na autoimunitný aspekt cukrovky typu 1 alebo LADA. Namiesto toho lieči výsledné príznaky nedostatku inzulínu a jeho účinkov poskytovaním tela inzulínu, ktorý si nedokáže sám vyrobiť.

Liečba inzulínom kontroluje hladinu cukru v krvi a predchádza tak nebezpečnejším komplikáciám vysokej hladiny cukru v krvi, ako sú poškodenia krvných ciev, mŕtvica a poškodenie nervov. Kontrola hladiny cukru v krvi znižuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku cukrovky.

Ľudia s cukrovkou 1. typu a LADA môžu svoj stav zvyčajne zvládnuť dennými krvnými testami a injekciami inzulínu.

Otázka:

Je LADA nebezpečnejšia ako cukrovka 2. typu?

A:

Nie nevyhnutne, ale je dôležité to rýchlo identifikovať, pretože LADA si vyžaduje liečbu inzulínom, na rozdiel od cukrovky typu 2, ktorú môžu lekári liečiť rôznymi inými liekmi.

Mária Prelipcean, MUDr Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.