Ako lekár diagnostikuje rakovinu?

Rakovina je ochorenie, ktoré spôsobuje bunkové delenie bez zastavenia, čo vedie k množeniu nádorov a zníženej funkcii imunitného systému. Mnoho druhov rakoviny je nakoniec smrteľných, ak sa jednotlivec nelieči alebo je rakovina neliečiteľná.

Spravidla platí, že čím skôr môžu lekári potvrdiť diagnózu u osoby s rakovinou, tým je pravdepodobnejšie, že liečba bude mať silné účinky.

V tomto článku sa venujeme procesu diagnostiky rakoviny a symptómom, ktoré môžu naznačovať, kedy navštíviť lekára.

Diagnóza

Laboratórne vyšetrenie môže pomôcť zistiť prítomnosť rakoviny.

Lekári často pomocou kombinácie testov určia, či má človek rakovinu. Tieto testy naznačujú prítomnosť rakovinových buniek v tele a rozsah, v akom sa tieto bunky rozšírili.

Niektoré z týchto testov zahŕňajú:

Biopsia: Ide o odber vzorky tkaniva z potenciálne rakovinovej lézie a jej odoslanie do laboratória. Patológ, ktorý sa špecializuje na diagnostické techniky, potom vyšetrí bunky na príznaky rakoviny.

Biopsia niekedy zahŕňa použitie ihly na odstránenie buniek, ale lekár môže použiť chirurgický zákrok v prípadoch, keď je potrebné vyšetrenie na väčšej ploche.

Zobrazovacie snímky: Pomáhajú lekárovi identifikovať rakovinové lézie v tele. Príklady zobrazovacích štúdií zahŕňajú CT, ultrazvuk alebo MRI. Zobrazovacie stroje majú rôzne spôsoby vytvárania obrázkov a môžu byť citlivejšie na určité typy rakoviny, ako sú rakoviny mäkkých tkanív alebo kostí.

Lekár si z tohto dôvodu môže objednať viac ako jedno zobrazovacie skenovanie.

Laboratórne testovanie: Rakovinové bunky uvoľňujú zlúčeniny do krvi. Lekár môže na kontrolu týchto zlúčenín odobrať vzorky krvi, moču, spúta alebo iných telesných tekutín. Laboratórne testy sú zriedka primárnou metódou diagnostiky rakoviny. Môžu však byť dôležité pre vylúčenie ďalších stavov a potvrdenie diagnózy.

Lekár bude zvyčajne pracovať s tímom odborníkov na diagnostiku rakoviny vrátane rádiológa a patológa.

Klasifikácia

Lekári klasifikujú rakovinu podľa miesta, kde rakovina začala, alebo podľa typu tkaniva, z ktorého rakovina vznikla.

Osoba môže mať napríklad rakovinu prsníka, ktorá je zvyčajne typom karcinómu, alebo rakovinu, ktorá vzniká z epiteliálneho tkaniva. Jedná sa o typ tkaniva, ktoré vytvára konkrétnu vrstvu pokožky.

Príklady klasifikácie rakoviny podľa typu tkaniva zahŕňajú:

Karcinóm: Vyvíja sa v epiteliálnych tkanivách, ako sú napríklad gastrointestinálny trakt alebo sliznice. Podľa Národného onkologického ústavu je odhadom 80 až 90 percent prípadov rakoviny karcinóm.

• Leukémia: Jedná sa o rakovinu, ktorá vzniká v kostnej dreni, ktorá produkuje krvinky.
• Lymfóm: Vyvíja sa v lymfatickom systéme, ktorý zahŕňa slezinu, mandle a týmus. Tento systém súvisí s imunitnou aktivitou a hormónmi.
• Zmiešané typy: Zmiešané druhy rakoviny sa vyvíjajú v dvoch rôznych typoch buniek z jednej kategórie alebo viacerých kategórií.
• Myelóm: Často sa vyskytujúci v kostnej dreni, tento typ pochádza z plazmatických buniek, ktoré cirkulujú ako súčasť krvi.
• Sarkóm: Tieto vznikajú v spojivovom tkanive a vyvíjajú sa v oblastiach ako sú kosti, svalstvo, tuk a chrupavka. Sarkómy sa vyskytujú častejšie u mladých ľudí.

Každý typ rakovinovej bunky má výrazný vzhľad, ktorý pomáha lekárovi odlíšiť ho od iných druhov rakoviny. Poznanie klasifikácie rakoviny môže pomôcť lekárovi vypracovať efektívny plán liečby.

Príznaky

Môže sa vyskytnúť viac ako 100 typov rakoviny. Výsledkom je, že rakovina spôsobuje rôzne príznaky v závislosti od typu.

Niektoré druhy rakoviny nemusia spôsobovať príznaky až do dosiahnutia pokročilejšej fázy, preto sa odporúčajú metódy včasného odhalenia, ako napríklad kontroly rakoviny kože a mamografy.

Meniace sa znamienko alebo mól na koži môže byť známkou rakoviny kože.

Príznaky rakoviny zvyčajne vytvárajú zmeny v tele, ktoré sa netýkajú konkrétnej alebo identifikovateľnej príčiny. Osoba by ich mohla nesprávne odmietnuť ako zmeny súvisiace s vekom, keď naznačujú skorý príznak rakoviny.

Príklady zahŕňajú:

• krv v moči alebo stolici
• zmeny textúry kože na povrchu prsníka, veľkosti bradaviek alebo tvaru prsníka
• hlasové zmeny, napríklad chrapot
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý nereaguje na upokojujúce opatrenia
• ťažkosti pri žuvaní a jedení
• nadmerná únava a slabosť
• nadmerné potenie počas spánku
• problémy s močením, napríklad inkontinencia
• kožné zmeny, napríklad nový krtek alebo poranenie kože, ktoré sa nehojí
• bolesť brucha
• nevysvetliteľné chudnutie alebo prírastok

Aj keď rakovina môže spôsobiť bolesť, nie je to zvyčajne skorý príznak rakoviny.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov bez toho, aby ste vedeli jeho príčinu, vyhľadajte lekársku pomoc.

Komplikácie

Rakovina je často nebezpečný stav, pretože rakovinové bunky spotrebúvajú životne dôležité zdroje a priestor, ktorý by inak podporoval ďalšie systémy a funkcie.

Rakovinové bunky spotrebovávajú kyslík, krv a zásoby energie. Nádory, ktoré sa tvoria z rakovinových buniek, môžu viesť k vytvoreniu nových krvných ciev a odvráteniu prietoku krvi. Rakovina tiež ohrozuje imunitný systém a znižuje schopnosť človeka bojovať proti iným chorobám.

V Spojených štátoch je rakovina druhou najčastejšou príčinou smrti.

Rakovina však nie je v žiadnom prípade vždy smrteľná a vývoj liečby viedol k výrazne zlepšenému prežitiu a dlhšiemu obdobiu strávenému bez rakoviny.

Výhľad a etapy

Po diagnostikovaní rakoviny sa ľudia často obávajú ďalších krokov a pravdepodobnosti nebezpečnosti rakoviny.

Lekári používajú systém nazývaný staging, ktorý im pomáha určiť prognózu a výhľad na rakovinu u človeka. Pri inscenácii sa zohľadňuje veľa faktorov, ktoré určujú progresiu rakoviny, napríklad veľkosť a šírenie nádoru.

Použitím konzistentného systému stanovovania stupňov môžu lekári na celom svete pochopiť viac o rakovine jednoducho pomocou znalosti fázy.

Pri stanovovaní nádoru prichádza do úvahy niekoľko faktorov, napríklad:

• miera, do akej sa bunky javia ako abnormálne
• šírenie rakoviny do blízkych lymfatických uzlín alebo iných častí tela
• pravdepodobnosť rastu a šírenia nádoru
• typ buniek v nádore
• umiestnenie nádoru
• veľkosť nádoru

Lekári tieto informácie použijú a umiestnia ich do systému TNM. Komponenty systému sú:

T, pre nádor: Lekári berú do úvahy veľkosť a rozsah hlavného alebo primárneho nádoru.

N, pre číslo: Týka sa to počtu lymfatických uzlín, ktoré tiež vykazujú príznaky rakovinových buniek. Vyšší počet lymfatických uzlín s rakovinovými bunkami bude znamenať pokročilejšie štádium.

M, pre metastázy: Lekári zvažujú, či sa rakovinové bunky rozšírili do ďalších častí tela.

Inscenácia môže pomôcť človeku definovať ďalšie kroky v liečbe.

Príkladom štádia nádoru pomocou tohto systému by mohol byť T1N0MX. To znamená, že je identifikovaný primárny nádor, v lymfatických uzlinách nie je rakovina a lekár nemôže zmerať šírenie alebo metastázy rakoviny.

Systém TNM môže byť veľmi podrobný. Ďalšia stagingová metóda, ktorú môže lekár použiť pri niektorých druhoch rakoviny, sa pohybuje od 0 do IV.

Tieto fázy znamenajú:

• Fáza 0: Lekár našiel rakovinové bunky alebo abnormálne bunky, ale nerozšírili sa do blízkeho tkaniva. Ďalším názvom pre štádium 0 rakoviny je karcinóm in situ.
• Fázy I, II a III: Vyššie číslo naznačuje väčší nádor alebo širšie rozšírenie do blízkych tkanív alebo lymfatických uzlín.
• Fáza IV: Rakovina sa rozšírila do vzdialených častí tela. Toto je najvážnejšie štádium rakoviny.

Existujú ďalšie systémy stagingu a lekár ich môže používať na základe konvencií týkajúcich sa miesta ich výkonu a typu rakoviny.

Inscenácia je dôležitou súčasťou definovania vyhliadky osoby s rakovinou, ale neposkytuje úplný obraz o tom, aké je pravdepodobné, že táto osoba prežije.

Lekár zváži aj ďalšie faktory, vrátane:

• celkové zdravie človeka
• typ rakoviny
• ako dávno človek dostal diagnózu

Keď lekár prediskutuje výhľad s osobou, ktorá má rakovinu, môže miera prežitia vysvetliť rôznymi spôsobmi. Medzi príklady týchto výrazov patria:

• Celkové prežitie: Toto číslo sa vzťahuje na percento ľudí so špecifickým typom rakoviny, ktorí prežili určité obdobie po diagnostikovaní.
• Prežitie bez chorôb: Percento ľudí v študijnej alebo liečebnej skupine, ktorí počas určitého obdobia nezomreli na konkrétnu rakovinu.
• Relatívne prežitie: Toto meranie porovnáva prežitie pacientov s rakovinou s prežitím ľudí rovnakého pohlavia a veku, ktorí po určitú dobu nemali rakovinu.

Žiadne z nich nie sú absolútne. Niektorí ľudia prežijú dlhšie, ako predpokladali, zatiaľ čo iní nie.

Zobrať

Diagnostika rakoviny v počiatočných štádiách je nevyhnutná pre zlepšenie šance na prežitie.

Lekár môže na potvrdenie rakoviny použiť biopsiu, zobrazovacie vyšetrenie alebo krvný test. Ak je rakovina prítomná, potom sa rozhodne o jej kategorizácii a štádiu, aby určila jej závažnosť a určila priebeh liečby.

Prijatie diagnózy rakoviny môže byť zničujúce. Ak si nájdete čas na rozhovor s lekárom a úplné pochopenie možností liečby a prognózy, môže to človeku pomôcť posunúť sa vpred a rozhodnúť sa o liečbe.

Nikdy neignorujte potenciálne príznaky rakoviny. Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom, ak spozoruje akékoľvek znepokojujúce príznaky, ktoré sú nevysvetliteľné alebo pretrvávajúce.

Otázka:

Práve som dostal diagnózu rakoviny s veľmi zlým výhľadom. Čo ďalej?

A:

Diagnóza pokročilého štádia rakoviny môže byť ohromujúca a znepokojujúca. Je dôležité podrobne sa porozprávať so svojím lekárom o svojej konkrétnej diagnostike a možnostiach liečby, aby ste úplne pochopili svoju prognózu.

Môžete tiež získať druhý názor, ktorý vám pomôže rozhodnúť sa, ako napredovať v liečbe alebo paliatívnej starostlivosti. Je dôležité vyhľadať podporu od rodiny a priateľov a môže pomôcť, keď niekoho navštívite u lekára.

Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.