Ako funguje antiretrovírusová terapia?
Antiretrovírusová terapia znižuje množstvo HIV v tele.Ak ich človek užíva dôsledne, antiretrovírusové lieky veľmi účinne znižujú vplyv vírusu.
Aj keď existujú nerovnosti podľa regiónu a populácie, pokrok v antiretrovírusovej liečbe umožnil mnohým ľuďom s HIV žiť porovnateľný život ako tí bez HIV.
Táto terapia pomáha udržiavať telo zdravé a predchádzať infekciám. Úspešná antiretrovírusová terapia konkrétne zabraňuje ľuďom vo vývoji pokročilého HIV a znemožňuje prenos vírusu na ostatných.
Centrá pre kontrolu a ochranu chorôb (CDC) odporúčajú, aby všetci ľudia s HIV užívali antiretrovírusovú terapiu bez ohľadu na to, ako dlho majú vírus alebo aký je ich súčasný zdravotný stav.
Antiretrovírusová terapia sa stala účinnejšou, menej toxickou a ľahšie sa používa ako v minulosti. Produkuje menej a menej závažných vedľajších účinkov ako predtým.
Tento článok popisuje rôzne antiretrovírusové lieky, spôsob ich účinku a možné vedľajšie účinky. Poskytuje tiež informácie o začatí liečby.
Ako fungujú antiretrovírusové lieky?
HIV je retrovírus, ktorý sa zameriava na imunitný systém, čo je systém, ktorý bojuje proti infekcii a chorobám. Vírus poškodzuje alebo ničí biele krvinky nazývané CD4 bunky. To telu sťažuje boj proti chorobe.
Antiretrovírusová terapia zabraňuje množeniu vírusu, čo znižuje množstvo HIV v tele. To dáva imunitnému systému šancu produkovať viac buniek CD4.
Aj keď antiretrovírusová terapia nedokáže úplne odstrániť HIV z tela, udržuje imunitný systém dostatočne silný na boj proti infekciám a niektorým rakovinám súvisiacim s HIV.
Cieľom antiretrovírusovej liečby je znížiť množstvo HIV v krvi na veľmi nízke hladiny. Vírusová supresia nastáva, keď počet dosiahne menej ako 200 kópií vírusu na mililiter krvi.
Ak je vírusová záťaž taká nízka, že ju nemožno zistiť, nepoškodzuje už imunitný systém a nehrozí prenos vírusu na ďalšie osoby. Toto sa označuje ako „nedetekovateľné = neprenosné“.
U väčšiny ľudí užívajúcich antiretrovírusové lieky je vírus pod kontrolou do 6 mesiacov.
Typy antiretrovírusových liekov
Antiretrovírusová terapia spočíva v užívaní kombinácie liekov každý deň. Režim liečby HIV zvyčajne zahŕňa najmenej tri rôzne lieky z najmenej dvoch rôznych tried liekov.
Nasledujú rôzne kategórie antiretrovírusových liekov:
Inhibítory nukleozidovej reverznej transkriptázy (NRTI)
NRTI blokujú účinok enzýmu nazývaného vírusová reverzná transkriptáza, ktorý je nevyhnutný na replikáciu HIV.
Niektoré príklady NRTI zahŕňajú:
- abakavir (Ziagen)
- emtricitabín (Emtriva)
- lamivudín (Epivir)
- stavudín (stavudín)
- tenofovir-dizoproxilfumarát (Viread)
- zidovudín (Retrovir)
Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI)
NNRTI fungujú podobne ako NRTI. Rozdiel je iba v tom, že pôsobia na rôznych miestach enzýmu.
Niektoré príklady týchto antiretrovírusových liekov zahŕňajú:
- doravirín (Pifeltro)
- efavirenz (Sustiva)
- etravirín (Intelence)
- nevirapín (Viramune)
- rilpivirín (Edurant)
Inhibítory proteázy (PI)
PI bránia inému vírusovému enzýmu, ktorý sa nazýva HIV proteáza. HIV vyžaduje replikáciu proteázy.
Niektoré typy PI zahŕňajú:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva, Telzir)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir)
- sachinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
Inhibítory vstupu
Ako naznačuje názov, tieto lieky zabraňujú vírusu vstúpiť do cieľových buniek.
Aby mohol preniknúť do imunitných buniek, musí HIV fúzovať s receptormi buniek a tieto lieky zabraňujú tomu, aby sa tak stalo.
Ľudia často užívajú inhibítory vstupu, keď iná liečba nezabrala.
Niektoré príklady, ktoré sa v súčasnosti používajú, zahŕňajú enfuvirtid (Fuzeon) a maravirok (Selzentry).
Inhibítory integrázy
HIV využíva proteín nazývaný integráza na prenos svojho genetického materiálu do buniek, na ktoré zameriava. Inhibítory integrázy blokujú túto činnosť.
Výskum týchto liekov stále pokračuje, ale niektoré typy, ktoré sú v súčasnosti schválené na použitie, zahŕňajú dolutegravir (Tivicay) a raltegravir (Isentress).
Viac informácií o typoch liekov na HIV sa dozviete tu.
Vedľajšie účinky
Antiretrovírusové lieky môžu mať nepriaznivé účinky. Väčšina sa dá zvládnuť, ale niektoré môžu byť vážne. Novšie lieky majú tendenciu spôsobovať čoraz menej závažných vedľajších účinkov.
Výhody užívania liekov na HIV zvyčajne prevažujú nad vedľajšími účinkami. Táto liečba môže pomôcť ľuďom žiť dlhý a zdravý život so zníženým rizikom komplikácií a prenosu HIV.
Potenciálne vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od typov liekov, ktoré človek používa. Rovnaký liek môže mať tiež rôzne vedľajšie účinky u rôznych ľudí.
Niektoré vedľajšie účinky antiretrovírusovej liečby, ako napríklad nevoľnosť alebo únava, môžu trvať iba niekoľko dní alebo týždňov. Ďalšie vedľajšie účinky, ako napríklad vysoký cholesterol, sa nemusia prejaviť niekoľko mesiacov alebo rokov.
Niektoré ďalšie možné vedľajšie účinky antiretrovírusovej liečby zahŕňajú:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- únava
- ťažkosti so spánkom
- sucho v ústach
- vyrážka
- závrat
- bolesť
Ak sa u niekoho vyskytnú závažné vedľajšie účinky alebo vedľajšie účinky, ktoré nezmiznú, môže sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o zmene dávkovania alebo kombinácie liekov, aby našiel ten, ktorý mu vyhovuje najlepšie.
Je dôležité vyhnúť sa vysadzovaniu liekov bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože prerušenie liečby môže umožniť rýchle množenie vírusu, čo zvyšuje riziko ochorenia osoby.
Niektoré dlhodobé vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- depresia
- cukrovka
- ochorenie srdca
- nespavosť
- poškodenie obličiek
- poškodenie pečene
- poškodenie nervov
- slabé kosti alebo osteoporóza
- vyššie hladiny tuku v krvi
Vedľajšie účinky, ktoré poukazujú na vážnejšiu komplikáciu a môžu vyžadovať urgentnú starostlivosť, zahŕňajú:
- extrémna únava
- nevoľnosť
- horúčka
- trvalé zvracanie
- vyrážka
Ľudia, ktorí majú opuch tváre, hrdla alebo jazyka, si vyžadujú urgentnú liečbu. Ak k tomu dôjde, mal by človek zavolať sanitku alebo ísť na najbližšiu pohotovosť.
Zvládanie vedľajších účinkov
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže poskytnúť radu a ďalšie formy podpory ľuďom, ktorí majú vedľajšie účinky liečby HIV. Ak sú príznaky závažné alebo pretrvávajú, môžu odporučiť alternatívne lieky.
Pomáha ľuďom diskutovať o svojom životnom štýle, potrebách, preferenciách a aktuálnom zdravotnom stave so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorý ich môže zohľadniť pri predpisovaní liečebného plánu.
Interakcie s inými látkami
Antiretrovírusové lieky môžu interagovať s inými látkami, vrátane:
- iné lieky
- doplnkov
- bylinné výrobky
Aby sa zabránilo interakciám, mali by ľudia diskutovať o všetkých súčasných liekoch a doplnkoch so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože tieto môžu ovplyvňovať účinok liekov proti HIV. V niektorých prípadoch môžu spôsobiť nežiaduce reakcie.
Niektoré lieky na HIV môžu tiež znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Preto môžu ľudia, ktorí používajú hormonálnu antikoncepciu, použiť inú metódu na zabránenie otehotneniu.
Nie sú dôkazy, ktoré by naznačovali, že antiretrovírusová liečba interferuje s hormonálnou liečbou.
Kedy začať antiretrovírusovú liečbu
CDC odporúča, aby všetci ľudia s HIV užívali antiretrovírusovú terapiu bez ohľadu na to, ako dlho majú vírus alebo aký je ich aktuálny zdravotný stav.
Patria sem nasledujúce skupiny:
- ľudí v počiatočných štádiách HIV
- ľudia, ktorí sú tehotné alebo dojčia
- ľudí s HIV v štádiu 3
- ľudia s HIV infekciami alebo rakovinou
V ideálnom prípade by človek mal začať antiretrovírusovú terapiu v deň, keď dostane diagnózu HIV, alebo čo najskôr po nej. Toto dáva ľuďom najlepšiu šancu znížiť vírusovú záťaž a riziko komplikácií.
Ak osoba nedostane účinnú liečbu, vírus sa zvyčajne vyvinie do najpokročilejšej fázy, stupňa 3, HIV, do 10 rokov. V tomto štádiu je imunitný systém vážne poškodený, čo môže viesť k oportúnnym infekciám alebo určitým typom rakoviny.
Výskum má tendenciu naznačovať, že okamžitá liečba znižuje riziko prenosu, progresie ochorenia a komplikácií.
Môže však byť náročné dôsledne dodržiavať denný liečebný plán z mnohých dôvodov. Tie obsahujú:
- prístup k liekom a ich dostupnosť
- stigma a diskriminácia v systéme zdravotnej starostlivosti
- otázky duševného zdravia a užívania návykových látok
- tabletkový strach alebo únava z tabletiek
Ak má človek ťažkosti s dôsledným dodržiavaním svojho liečebného režimu, je najlepšie, aby sa čo najskôr porozprával so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vypracovaní plánu na udržanie zdravia.
HIV.gov poskytuje informácie o pokrytí nákladov na liečbu HIV a tipy na dodržiavanie režimu antiretrovírusovej liečby.
Zhrnutie
Antiretrovírusové lieky sú účinnou liečbou HIV. Organizácie po celom svete odporúčajú, aby každý s HIV začal s týmto typom liečby čo najskôr po získaní diagnózy.
Tieto lieky môžu tiež znížiť riziko komplikácií spojených s HIV, zabrániť šíreniu vírusu a zabrániť prenosu na ďalšie osoby.
Antiretrovírusové lieky navyše zvyšujú kvalitu života a dĺžku života človeka.
U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Po niekoľkých týždňoch liečby však môžu zmiznúť. Existuje niekoľko tried antiretrovírusových liekov, a ak jedna spôsobí vedľajšie účinky, iná nemusí.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže ponúknuť informácie a pokyny o možnostiach liečby HIV.
