Ako postupuje demencia v priebehu času?
Demencia je všeobecný pojem, ktorý sa môže vzťahovať na rôzne choroby alebo chorobné stavy. Rozsah príznakov zahrnuje zhoršenie myslenia, pamäte a komunikácie.
Na diagnostiku demencie musí mať pokles funkcie vplyv na schopnosť človeka vykonávať každodenné činnosti.
Vedci skúmajúci údaje z rokov 2000 až 2012 zistili, že asi 8,8 percenta ľudí vo veku 65 rokov a starších v Spojených štátoch malo formu demencie.
V tomto článku sa zameriavame na niekoľko typov demencie a na to, ako sa menia s vývojom stavu.
Etapy
Príznaky demencie sa zvyknú časom zhoršovať.
Miera progresie sa u ľudí líši. Na tom, ako rýchlo choroba postupuje, môže hrať úlohu genetika, vek a celkové zdravie, ako aj základná príčina demencie.
Demencia má odlišné štádiá, ktoré formujú liečbu a vplyv na zdravie rôznymi spôsobmi. Je potrebné poznamenať, že vedci vyvinuli rôzne systémy rozmiestnenia rôznych typov demencie vrátane demencie, ktorá sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe.
Žiadny inscenačný systém nie je dokonalý a fázy sa často prekrývajú. Príznaky sa môžu objaviť v určitých fázach, potom ustúpia, zatiaľ čo iné účinky na zdravie sa postupne zhoršujú.
Skoré príznaky
Demencia často, ale nie vždy, začína miernym poklesom schopnosti myslieť. Osoba môže napríklad zabudnúť na nedávny rozhovor alebo meno známeho objektu.
Majte na pamäti, že každý má chvíle, v ktorých sa niečo zasekne na špičke jazyka.
Demencia ide nad rámec tohto. Momenty, ako sú tieto, sa dejú so zvýšenou frekvenciou, aj keď spočiatku nemusia znižovať kvalitu života alebo schopnosť človeka fungovať každý deň.
Medzi skoré príznaky môže patriť aj znížená schopnosť vykonávať určité úlohy, napríklad platiť účty alebo dodržiavať recept. Ľudia blízki jedincovi s demenciou si môžu tiež všimnúť jemné zmeny osobnosti.
V tejto fáze si človek s demenciou môže začať uvedomovať, že niečo nie je v poriadku, ale môže sa rozhodnúť svoje príznaky skryť.
Niektoré typy demencie môžu ovplyvňovať jazyk, iné zasa pamäť alebo pohyb. Najjednoduchšie je rozlíšiť typy v ich počiatočných štádiách.
Mierne príznaky demencie
Postupom demencie sa príznaky skryjú ťažšie. Môžu sa vyvinúť viditeľnejšie príznaky. Môže byť nevyhnutná pomoc pri starostlivosti o seba alebo pri každodenných činnostiach.
Zmeny osobnosti môžu byť viditeľnejšie. U osoby môže dôjsť k paranoje, zmätenosti alebo strachu a môže sa zvýšiť strata pamäti.
Ľudia so stredne ťažkou demenciou bežne zabúdajú na svoju adresu alebo iné osobné informácie vrátane telefónneho čísla.
Môžu sa tiež zmeniť spánkové vzorce a nálady.
Príznaky neskorého štádia alebo závažné demencie
Demencia môže postupne postupovať a stať sa ťažkou. V tejto fáze to často významne zhoršuje pamäť človeka. Osoba s ťažkou demenciou nemusí rozpoznať členov rodiny.
Medzi príznaky neskorej demencie môže patriť neschopnosť komunikovať, chodiť a kontrolovať činnosť čriev a močového mechúra.
Závažná demencia môže tiež spôsobiť svalovú stuhnutosť a abnormálne reflexy. Osoba bude zvyčajne potrebovať osobnú starostlivosť na plný úväzok pri jedle, kúpaní a obliekaní.
Ľudia s ťažkou demenciou sú zraniteľní voči infekciám, vrátane zápalu pľúc, a nemôžu sa pohybovať v posteli. V takom prípade sú preležaniny rizikom.
Poznanie fáz demencie môže človeku pomôcť pri plánovaní, ale každý s demenciou má jedinečnú skúsenosť. Je dôležité vykonať potrebné úpravy životného štýlu a zároveň zachovať flexibilitu pri plnení potrieb podľa ich vývoja.
Možnosti liečby v priebehu času
V súčasnosti nie je k dispozícii žiadny liek na liečbu demencie. Liečba však môže pomôcť zmierniť príznaky a zvládnuť zmeny správania.
Správna liečba sa môže časom zmeniť. S progresiou ochorenia môže lekár predpísať rôzne klasifikácie liekov.
Lieky môžu zmierniť príznaky úpravou chemických látok, ktoré prenášajú správy do mozgových buniek.
Tieto lieky sa nazývajú inhibítory cholínesterázy. Lekári ich často predpisujú ľuďom s miernymi až stredne závažnými príznakmi. Inhibítory cholínesterázy liečia príznaky spojené so zmätenosťou, komunikáciou a pamäťou.
U ľudí so stredne ťažkou až ťažkou demenciou môže liečba zahŕňať aj memantín. Memantín je liek, ktorý môže pomôcť zlepšiť funkcie jazyka, myslenia a pamäte.
Memantín účinkuje tak, že reguluje glutamát, chemickú látku v mozgu, ktorá podporuje pamäť a učenie. Memantín môže u niektorých ľudí dočasne oddialiť progresiu príznakov demencie.
Možnosti liečby môžu zahŕňať aj lieky, ktoré znižujú behaviorálne a psychologické zmeny, ako sú úzkosť a problémy so spánkom.
V neskorších štádiách môžu lekári odporučiť konkrétne lieky na liečbu špecifických príznakov, ako je strach, nepokoj a halucinácie.
S progresiou demencie sa liečba môže zamerať aj na zlepšenie kvality života. Napríklad pracovná terapia môže pomôcť naučiť ľudí s demenciou používať adaptívne vybavenie alebo zlepšovať jemnú motoriku.
Druhy demencie
Demencia má rôzne príčiny a rôzne typy demencie spôsobujú rôzne zmeny v mozgu. Každý typ tiež postupuje iným spôsobom.
Medzi bežné typy demencie patrí Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia, demencia s Lewyho telieskami a zmiešaná demencia.
Alzheimerova choroba
Najbežnejšou príčinou demencie je Alzheimerova choroba. Podľa Alzheimerovej asociácie je choroba zodpovedná za 60 až 80 percent prípadov demencie.
Príčiny Alzheimerovej choroby nie sú celkom jasné, ale zdravotnícki pracovníci nájdu v mozgu ľudí s týmto ochorením zhluky proteínu nazývaného beta-amyloid.
Alzheimerova choroba sa často vyvíja postupne a môže postupovať najpomalšie zo všetkých typov.
Cievna demencia
Cievna demencia sa môže vyskytnúť, keď sa zníži krvný obeh v mozgu v dôsledku mozgovej príhody alebo iného problému, ktorý poškodzuje cievy v mozgu.
Tento typ spôsobuje ťažkosti pri plánovaní a rozhodovaní, pomalé alebo pomalé myslenie a problémy so sústredením s krátkymi epizódami zmätku.
Existujú dva podtypy vaskulárnej demencie a postupujú rôznymi spôsobmi.
Subkortikálna demencia postupuje podobným tempom ako Alzheimerova choroba, zatiaľ čo demencia súvisiaca s mozgovou príhodou sa vyvíja náhle. Príznaky sú konzistentné, potom rýchlo rastú a sú opäť stabilné.
Demencia s Lewyho telieskami
Lewy telieska sú usadeniny bielkovín, ktoré sa vyvíjajú v celom mozgu, vrátane v mozgovej kôre, ktorá dohliada na jazyk a myslenie. Poškodzujú a zabíjajú nervy v mozgu v priebehu času.
V počiatočných štádiách demencie s Lewyho telieskami sa bdelosť a pozornosť môžu divoko meniť zo dňa na deň alebo dokonca počas toho istého dňa.
Ľudia s týmto typom demencie môžu mať halucinácie a často sa kvôli tomu cítia prenasledovaní.
Príznaky sa môžu začať podobať na Alzheimerovu chorobu, ako postupuje tento typ demencie, s epizódami straty pamäti, kriku a konfrontačného správania. Tieto príznaky môžu byť obzvlášť náročné pre opatrovateľov.
Zmiešaná demencia
Zmiešaná demencia má viac ako jednu príčinu. Môže dôjsť napríklad k poškodeniu krvných ciev a škodlivým usadeninám bielkovín v mozgu.
Prekrytie typov a štádií môže sťažiť predpovedanie toho, ako sa príznaky prejavujú a vyvíjajú.
Demencia má komplikovaný mnohostranný súbor príznakov a opatrovatelia by sa mali zamerať na poskytovanie siete reaktívnej podpory.
Diagnóza a výsledok
Žiadny jednotlivý test nedokáže určiť, či má človek demenciu.
Testy vyhodnotia:
- schopnosť myslenia
- neurologická funkcia
- zdôvodnenie
- Jazyk
- Pamäť
- pohyb a rovnováha
- vizuálne vnímanie
Anamnéza a krvné testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie možné príčiny príznakov demencie.
Zobrazovacie štúdie, ako je CT alebo PET sken, môžu identifikovať konkrétne bielkovinové usadeniny v mozgu alebo narušený prísun krvi.
Stupnice demencie môžu pomôcť určiť, či je demencia prítomná a ako ďaleko pokročila. Globálna stupnica zhoršenia stavu môže byť užitočná pri určovaní závažnosti celkovej demencie.
Lekári používajú na hodnotenie štádií demencie škálu stupníc. Testy merajú závažnosť príznakov a schopnosť vykonávať každodenné funkcie.
Bežným testom je mini-mentálne vyšetrenie stavu, ktoré si ľudia niekedy skrátia na MMSE. Poskytuje informácie o rôznych oblastiach poznania, ako je orientácia, registrácia, vybavovanie, jazyk a prax.
Fázy sa pohybujú od 1 do 7, v ktorých je 7. stupeň najťažší. Lekár vykoná na vyhodnotenie kombináciu testov.
Vyhliadky ľudí s demenciou sú rôzne. Vek pri stanovení diagnózy a reakcia na liečbu sú dva faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia.
Život s demenciou v neskorších štádiách
Osoba s demenciou si môže želať, aby sa podieľala na rozhodovaní o starostlivosti skôr, ako nebude schopná oznámiť svoje želania.
Toto pokročilé plánovanie starostlivosti poskytuje osobe s demenciou príležitosť povedať, čo chce a čo nechce, napríklad žiť v domove s opatrovateľskou službou alebo dostať starostlivosť doma.
Život s demenciou v neskorom štádiu môže byť pre jednotlivcov a ich opatrovateľov často náročný. Ako príznaky postupujú, je nevyhnutná väčšia opatrnosť.
Medzi stratégie, ktoré môžu pomôcť, patria techniky na spustenie pamäte, ako sú napríklad vizuálne stopy, hudba a poznámky.
K dispozícii sú tiež zariadenia s asistenčnou technológiou, ako napríklad komunikačné pomôcky, zariadenia na automatické vypínanie a počítačové vyvolávacie zariadenia.
Opatrovatelia by mali vytvárať prostredie, ktoré je pokojné a bezpečné. Je nevyhnutné identifikovať a napraviť bezpečnostné problémy, napríklad odstránením nebezpečenstva zakopnutia a iným zabezpečením ľahkej navigácie v miestnostiach.
Opatrovatelia by mali tiež zabezpečiť, aby jednotlivec dodržiaval svoj liečebný režim a dostal dostatok výživy.
Demencia v neskorom štádiu môže byť pre opatrovateľov tiež ťažkým obdobím. Je dôležité mať silný systém podpory a nechať si čas na nabitie.
Otázka:
Aká je najťažšia forma demencie?
A:
Bez ohľadu na typ demencie môžu byť všetky pomerne závažné a narušiť život zúčastnených.
Demencia nezahŕňa iba osobu s diagnózou, ale aj osoby blízke jej, napríklad jej manžel alebo manželka. Diagnóza demencie je pre rodinnú jednotku často život meniacou.
Z praktického hľadiska by som povedal, že najťažšou formou demencie je forma, v ktorej má jedinec obmedzené zdroje alebo minimálny alebo neexistujúci systém podpory.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
