Ako účinkuje Herceptin na rakovinu prsníka?
Herceptin je obchodný názov lieku trastuzumab.
V roku 1998 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil liek na liečbu metastatického karcinómu prsníka so zvýšenou expresiou génu pre receptor 2 pre ľudský epidermálny rastový faktor (HER2).
V roku 2006 schválila FDA liek Herceptin na použitie u ľudí s počiatočným štádiom rakoviny prsníka spolu so štandardnou chemoterapiou rakoviny prsníka.
V roku 2014 štúdia uviedla, že kombinácia Herceptinu s chemoterapiou zvýšila celkovú 10-ročnú mieru prežitia u ľudí s HER2-pozitívnym, operovateľným karcinómom prsníka z niečo vyše 75 percent na 84 percent.
Funkcia
Herceptin je monoklonálna protilátka a interferuje s HER2.
Lekári používajú monoklonálne protilátky na liečbu niektorých typov rakoviny, a to buď popri chemoterapii, alebo samostatne.
Bunky produkujú proteíny a monoklonálna protilátka sa rozoznáva a viaže na konkrétny proteín.
Proteíny receptora ľudského epidermálneho rastového faktora podporujú rast, adhéziu, migráciu, diferenciáciu a prežitie buniek.
Tieto proteíny sa vyskytujú vo vysokých hladinách v rakovinových bunkách, čo môže vysvetľovať, prečo sa rakovinové bunky delia tak rýchlo.
Rôzne protilátky pôsobia rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich cieľového proteínu. Lekári používajú na liečbu určitých druhov rakoviny špecifické protilátky.
Protilátky zapojené do liečby rakoviny majú rôzne spôsoby napadnutia rakovinových buniek, vrátane:
- spustenie imunitného systému k útoku na nežiaduce bunky
- vytvorenie bariéry proti signálom, ktoré hovoria, aby sa rakovinové bunky rozdelili
- blokujúce molekuly, ktoré bránia imunitnej funkcii
- prenášanie ožarovania alebo liekov proti rakovine do rakovinových buniek
HER2 je typ receptora ľudského epidermálneho rastového faktora, ktorý môže hrať úlohu pri vzniku rakoviny prsníka.
Úlohou tohto typu receptora je prenos molekulárnych signálov do vnútra buniek z povrchu. Tieto signály zapínajú a vypínajú gény.
U niektorých ľudí je receptor HER2 chybný. Jeho vypínač sa nikdy nevypne, takže sa prsné bunky nekonečne množia. Rakovina je výsledkom tohto nekontrolovaného delenia buniek.
Pri nadmernej expresii proteínu ho telo produkuje príliš veľa. To často prispieva k rozvoju rakoviny.
Herceptin sa drží proteínu HER2 a zabraňuje vstupu epidermálneho rastového faktora do rakovinových buniek. Takto Herceptin zabraňuje množeniu buniek rakoviny prsníka takým spôsobom, ktorý telo nedokáže kontrolovať.
Používa
Ľudia by mali užívať Herceptin iba vtedy, ak majú nadmernú expresiu HER2. Neprospieva jedincom, ktorí nemajú tento typ rakoviny prsníka.
Z novo diagnostikovaných prípadov rakoviny prsníka je okolo 10–20 percent pozitívnych na HER2. Rad laboratórnych testov môže určiť, či má človek príliš veľa HER2.
Beriem Herceptin
Zdravotnícky pracovník bude podávať Herceptin buď ako sériu intravenóznych infúzií, alebo ako subkutánne injekcie, čo sú injekcie pod kožu, v intervaloch 1–3 týždňov.
V súčasnosti ľudia s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu podstupujú jednoročný kurz Herceptinu.
Štúdie preukázali, že liečba trvajúca 1 rok je prospešnejšia ako liečba iba 6 mesiacov. Zdá sa, že predĺženie liečby Herceptinom na viac ako 1 rok nemá žiadne výhody.
Keď sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov alebo tkanív, lekár môže odporučiť súčasné užívanie pertuzumabu, Herceptinu a paklitaxelu.
Pri liečbe tohto typu rakoviny je Herceptin nápomocný iba dovtedy, kým prestane mať riadiaci účinok na reprodukciu buniek.
Nepriaznivé účinky
Za zriedkavých okolností môže Herceptin poškodiť srdcové bunky a viesť k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu.
Výsledkom je, že ľudia zvyčajne potrebujú pred použitím tohto lieku vyšetrenie srdca a počas liečby by malo pokračovať sledovanie. Ľudia s už existujúcim ochorením srdca by nemali užívať Herceptin.
Toto je najvážnejší potenciálny vedľajší účinok. Väčšina ľudí sa však po ukončení užívania drogy zotaví a dlhodobé účinky sú nepravdepodobné.
Herceptin môže tiež spôsobovať problémy v pľúcach. V ojedinelých prípadoch môže človek pocítiť ťažkú dýchavičnosť, tekutinu v pľúcach alebo iné príznaky.
Ak sa vyskytnú príznaky súvisiace s pľúcami, kontaktujte lekára.
Niektorí lekári tiež hlásili nízky počet bielych krviniek u ľudí užívajúcich Herceptin. Môže to byť život ohrozujúce a zdravotnícki pracovníci môžu počas liečby pravidelne kontrolovať počet bielych krviniek.
Príznaky podobné chrípke sa vyskytujú u asi 40 percent ľudí, ktorí používajú Herceptin, ale zvyčajne sa zmiernia po prvej dávke.
Medzi ďalšie možné vedľajšie účinky Herceptinu patria:
- bolesť brucha
- zápal pľúc
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesti hlavy
- horúčka
- hnačka
- bolesť v hrudi
- všeobecné bolesti
Zriedkavo sa u človeka vyvinie alergická reakcia na liek a zaznamená sa u vás dýchavičnosť, svrbenie a vyrážka.
Ľudia však Herceptin všeobecne dobre tolerujú. Väčšina z nich nepociťuje významné vedľajšie účinky. Väčšinu nežiaducich účinkov môžu zmierniť iné lieky.
Otázka:
Je Herceptin účinný pri iných chorobách?
A:
Herceptin účinkuje na konkrétny cieľ, receptor HER2, ktorý obmedzuje jeho účinnosť pri liečbe iných chorôb ako rakovina.
Tí, ktorí majú testy, ktoré ukazujú, že majú HER2-pozitívne rakovinové bunky, majú úžitok z užívania Herceptinu. Medzitým sa skúma použitie pri iných druhoch rakoviny.
Alan Carter, PharmD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
