Ako ovplyvňuje metotrexát tehotenstvo?
Metotrexát je prvolíniová liečba reumatoidnej artritídy. Ak osoba užíva tento liek počas tehotenstva, môže to spôsobiť abnormality pri narodení. Obaja partneri by sa mali vyhnúť užívaniu metotrexátu pri plánovaní tehotenstva a počas tehotenstva.
Reumatoidná artritída (RA) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal kĺbov. Je 2–3-krát častejšia u žien ako u mužov.
Metotrexát môže pomôcť ľuďom zvládnuť príznaky RA, ale môže tiež spôsobiť ťažkú toxicitu.
V tomto článku poskytujeme dôležité informácie o tom, ako metotrexát ovplyvňuje ženy počas tehotenstva.
Čo sa stane, ak užívate metotrexát počas tehotenstva?
Metotrexát minimalizuje imunitnú odpoveď tela a znižuje hladinu kyseliny listovej v tele. Kyselina listová hrá zásadnú úlohu pri vývoji plodu v maternici.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschvaľuje použitie metotrexátu počas tehotenstva. Tvrdia, že ľudia by sa mali vyhnúť tehotenstvu, ak drogu užíva ktorýkoľvek z partnerov. Ľudia by sa tiež mali vyhnúť dojčeniu metotrexátom.
Užívanie metotrexátu v tehotenstve môže viesť k abnormalitám pri narodení, ktoré ovplyvňujú fyzický a duševný vývoj dieťaťa. V niektorých prípadoch môže metotrexát viesť k úmrtiu plodu.
Medzi príklady vrodených abnormalít, ktoré môže metotrexát spôsobiť, patria:
- Poruchy neurálnej trubice, ktoré ovplyvňujú mozog, chrbticu alebo miechu. Patria sem spina bifida a encefalokéla, výčnelok v spodnej časti lebky.
- Rozštiepené podnebie.
- Stav nazývaný kleidokraniálna dysostóza, ktorá spôsobuje abnormality zubov a kľúčnych kostí.
- Hypertelorizmus, čo je väčšia vzdialenosť ako medzi dvoma časťami tela, často očami.
Účinky otca, ktorý užíval metotrexát
Metotrexát môže ovplyvňovať plod, ak ho užíva ktorýkoľvek z rodičov. Muži by nemali užívať metotrexát, keď sa snažia o dieťa.
Ľudia sa môžu vyhnúť neplánovanému tehotenstvu používaním účinnej formy kontroly pôrodnosti. Patria sem kondómy, antikoncepčné tabletky a vnútromaternicové telieska (IUD).
Kedy je bezpečné otehotnieť po ukončení liečby metotrexátom?
Podľa FDA by muži mali prestať užívať metotrexát najmenej 3 mesiace pred otehotnením partnera. Ženy by mali počkať aspoň na jeden cyklus ovulácie, kým sa pokúsia otehotnieť.
Metotrexát a mimomaternicové tehotenstvo
Lekári môžu používať injekcie metotrexátu na liečbu mimomaternicového tehotenstva, pretože prerušujú rast a delenie oplodneného vajíčka.
Metotrexát konkrétne prerušuje dodávku hormónu nazývaného ľudský choriový gonadotropín (hCG) do oplodneného vajíčka. Bez hCG nemôže vajíčko rásť.
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternicu. Tento závažný stav môže viesť ku komplikáciám, ako je vnútorné krvácanie, neplodnosť a v niektorých prípadoch až smrť.
Medzi príznaky mimomaternicového tehotenstva patria:
- vaginálne krvácanie alebo špinenie
- kŕče alebo bolesti brucha
- nevoľnosť
- citlivosť pokožky
Podľa retrospektívnej štúdie z roku 2014 mal metotrexát 87% úspešnosť pri liečbe mimomaternicových tehotenstiev.
Čo robiť, ak otehotniete počas užívania metotrexátu
Ak má žena užívajúca metotrexát podozrenie, že je tehotná, mala by si čo najskôr urobiť tehotenský test. Ak je test pozitívny, mala by prestať užívať metotrexát a okamžite vyhľadať lekára.
Lekár môže ponúknuť radu o alternatívnych liekoch na RA, ktoré sa majú užívať počas tehotenstva.
Autori článku z roku 2016 navrhli nasledujúce lieky ako vhodnú alternatívu k metotrexátu počas tehotenstva alebo pri pokuse o otehotnenie:
- azatioprin
- hydroxychlorochin
- sulfasalazín
- kortikosteroidy v nízkych dávkach
Ľudia môžu počas prvých dvoch trimestrov užívať aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú dostupné v lekárni. Ženy by sa však mali počas tehotenstva poradiť s lekárom skôr, ako užijú akékoľvek lieky.
Všetky lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Ľudia môžu diskutovať o svojich možnostiach s vyškoleným zdravotníckym pracovníkom.
Zhrnutie
Metotrexát, bežná liečba RA, môže spôsobiť pôrodné abnormality, ak ktorýkoľvek z partnerov užíva liek počas počatia alebo tehotenstva.
Ženy, ktoré otehotnejú počas užívania metotrexátu, by mali prestať užívať metotrexát a čo najskôr kontaktovať lekára. Partneri by mali prestať užívať metotrexát najmenej 3 mesiace pred otehotnením.
Ľudia používajúci metotrexát, ktorí plánujú otehotnieť, by sa mali najskôr porozprávať so svojím lekárom. Lekár môže ľuďom poradiť o ich najlepších alternatívach liečby RA počas tehotenstva.
