Ako psoriáza ovplyvňuje tehotenstvo?

Psoriáza je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže zahŕňať zmeny na koži a kĺboch. Počas tehotenstva sa skúsenosti človeka s psoriázou môžu zmeniť.

Existuje len málo výskumov o tom, ako psoriáza ovplyvňuje tehotenstvo, ale vedci sa domnievajú, že keď dôjde k zmenám, môžu hrať úlohu hormonálne a imunitné faktory.

Možno bude potrebné, aby ženy zmenili svoj liečebný plán počas tehotenstva alebo dojčenia.

Tento článok sa venuje tomu, ako tehotenstvo ovplyvňuje psoriázu a ako môže ovplyvniť možnosti liečby.

Ako ovplyvňuje tehotenstvo psoriázu?

Počas tehotenstva bude možno potrebné zmeniť liečbu.

Niektoré štúdie naznačujú, že psoriáza môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov počas tehotenstva.

Celkové dôkazy naznačujú, že nie, ale zmeny v hormonálnom a imunitnom systéme počas tehotenstva môžu zmeniť spôsob, akým psoriáza v súčasnosti niekoho ovplyvňuje.

Predchádzajúce výskumy naznačujú, že asi 55% žien so psoriázou zaznamená zlepšenie symptómov psoriázy počas tehotenstva, zatiaľ čo u ostatných 45% žien nedôjde k žiadnej zmene alebo k zhoršeniu symptómov. Reakcia sa bude líšiť od človeka k človeku.

Pustulózna psoriáza tehotenstva

Počas tehotenstva môže byť u žien s osobnou alebo rodinnou anamnézou psoriázy zvýšené riziko zriedkavého stavu nazývaného pustulárna psoriáza tehotenstva (PPP). Môže ju mať aj osoba bez psoriázy.

Ak sa vyvinie, má tendenciu robiť to skoro v treťom trimestri.

Žena s PPP bude mať oblasti zapálenej kože s pustulami na vrchu, zvyčajne v kožných záhyboch, napríklad pod prsiami, v slabinách a v podpazuší.

Po asi jednom dni sa môžu pustuly spojiť a vytvoriť veľké plaky.

Príznaky sa môžu rozšíriť na rôzne oblasti pokožky, zvyčajne však nepostihujú tvár, dlane alebo chodidlá.

Môžu byť tiež:

• únava
• horúčka
• hnačka
• delírium

Ženy s príznakmi PPP by mali vyhľadať lekársku pomoc, pretože je to nielen potenciálne život ohrozujúce pre matku, ale môže byť aj nebezpečné pre plod. Liečba je k dispozícii.

Tu sa dozviete, ako rozpoznať pustulárnu a iné typy psoriázy.

Komplikácie a komorbidity

Psoriáza je zápalový stav, ktorý sa môže vyskytnúť spolu s ďalšími autoimunitnými a zápalovými stavmi. Môže byť prítomná cukrovka, obezita, vysoký krvný tlak a ďalšie aspekty metabolického syndrómu.

Fajčenie môže byť spúšťačom psoriázy. Jedna štúdia zistila, že ženy s psoriázou počas tehotenstva majú vyššiu pravdepodobnosť obezity, fajčenia počas prvého trimestra, depresie a neužívania folátov alebo vitamínových doplnkov.

Dôkazy nie sú presvedčivé o tom, či samotná psoriáza zvyšuje riziko nežiaducich účinkov v tehotenstve.

Bezpečnosť a riziká liečby

Zvládanie stresu môže znížiť riziko vzplanutia.

Niektoré možnosti pravidelnej liečby psoriázy nemusia byť počas tehotenstva vhodné.

Možnosti budú závisieť od typu a závažnosti psoriázy, osobných preferencií a odporúčaní lekára.

Ženy by mali spolupracovať so svojím lekárom na určení vhodného liečebného plánu počas tehotenstva a dojčenia.

Lieky a terapie

Možno nebude potrebné ukončiť celú liečbu, ale niektoré lieky na psoriázu nemusia byť počas tehotenstva vhodné. Lekár môže poradiť s najvhodnejšími možnosťami.

Miestne liečby

Mnoho topických aplikácií, ako sú krémy a masti, môže byť bezpečné počas tehotenstva, najmä ak ich osoba používa iba na malé časti tela. Väčšina zvlhčovačov a zmäkčovadiel je tiež bezpečná.

Jedna štúdia z roku 2015 dospela k záveru, že je nepravdepodobné, že by topické steroidy, najmä s miernou až strednou silou, spôsobovali akékoľvek nepriaznivé výsledky v tehotenstve.

Národná nadácia pre psoriázu však odporúča používať obmedzené množstvo steroidného krému, ak existuje.

Ženy by sa mali poradiť so svojím lekárom o vhodnej miestnej liečbe počas tehotenstva.

Liečba svetlom

Liečba svetlom alebo fototerapia sa javí ako bezpečná počas tehotenstva, aj keď údaje sú obmedzené.

Žena by si mala zakrývať tvár alebo používať silný opaľovací krém, aby nedošlo k zhoršeniu melazmy, čo je zmena farby kože, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.

PUVA, iný typ svetelnej terapie - pri ktorej človek užíva lieky na zvýšenie absorpcie ultrafialového žiarenia - nie je vhodný na použitie počas tehotenstva.

Viac informácií o slnečnom svetle, svetelnej terapii a psoriáze sa dozviete tu.

Systémové a biologické lieky

Lekári ženám zvyčajne odporúčajú, aby sa vyhýbali systémovým a biologickým liekom počas tehotenstva alebo dojčenia, okrem prípadov, keď existuje jednoznačná lekárska potreba, ktorá preváži akékoľvek riziko pre plod.

Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že užívanie nasledujúcich systémových liekov počas tehotenstva nie je bezpečné:

• orálne retinoidy
• metotrexát
• cyklosporín

Biologici sú rozvíjajúcou sa triedou liekov, ktoré sa zameriavajú na základné príčiny psoriázy ovplyvnením špecifických častí imunitného systému.

V roku 2017 vedci poznamenali, že pribúdajú dôkazy o tom, že niektoré biologické lieky môžu byť počas tehotenstva bezpečné. Je však potrebný ďalší výskum, ktorý by potvrdil bezpečnosť mnohých z týchto liekov počas tejto doby.

V súčasnosti ich lekári predpisujú počas tehotenstva iba vtedy, ak má žena závažné príznaky psoriázy.

Bezpečné možnosti

Medzi bezpečné možnosti liečby psoriázy počas tehotenstva patria:

Znižovanie stresu

Stres môže spôsobiť vzplanutie psoriázy. Zníženie stresu počas tehotenstva môže pomôcť znížiť riziko vzplanutia.

Môže tiež pomôcť dostatok spánku, pravidelné cvičenie a účasť na joge alebo meditácii. Je dôležité, aby človek pred začatím cvičebného programu prediskutoval so svojím lekárom svoj cvičebný režim.

Užívanie ovsených vločiek alebo soľných kúpeľov z Mŕtveho mora

Ovsené vločky môžu pomôcť upokojiť pokožku. Vždy používajte vodu, ktorá je teplá, ale nie horúca, a vyhýbajte sa treniu pokožky počas umývania alebo sušenia.

Niektorí ľudia tiež tvrdia, že soľné kúpele z Mŕtveho mora pomáhajú udržiavať pokožku hydratovanú kvôli minerálom v soli.

Pomocou zvlhčovačov

Lekárnik môže odporučiť zvlhčovač alebo zmäkčovadlo. Osoba by mala použiť túto látku do 5 minút po ukončení kúpania alebo sprchovania.

Bude mať dieťa psoriázu?

Genetické faktory zvyšujú riziko psoriázy v neskoršom veku, ale matka ho nemôže preniesť priamo na svoje dieťa.

Pri psoriáze hrajú úlohu genetické faktory, ktoré môžu prebiehať v rodinách. Avšak nie u každého s genetickými vlastnosťami špecifickými pre psoriázu sa tento stav rozvinie.

Psoriáza nie je nákazlivá. Jedna osoba ho nemôže chytiť od druhého a tehotná žena ho nemôže odovzdať svojmu dieťaťu, a to pred ani po pôrode.

U väčšiny ľudí, ktorí majú psoriázu, sa príznaky objavia v dospelosti a vedci sa domnievajú, že na vznik psoriázy musia byť prítomné určité faktory prostredia.

Hlavným rizikom psoriázy počas tehotenstva alebo dojčenia je použitie nevhodnej liečby. Lekár môže poradiť, ako sa vyhnúť týmto problémom.

Akú úlohu zohrávajú genetické faktory pri psoriáze? Viac informácií sa dozviete tu.

Dodanie

Dodanie môže zvýšiť riziko výskytu vzplanutia psoriázy.

Medzi spúšťače psoriázy súvisiace s dodaním patria:

• chirurgický zákrok, napríklad pri pôrode cisárskym rezom, pretože kožná trauma je kľúčovým spúšťačom psoriázy
• hormonálne zmeny, ako napríklad tie, ktoré nastanú po pôrode

Zhrnutie

Je nepravdepodobné, že by psoriáza počas tehotenstva predstavovala riziko pre plod, ale na každého jedinca môže mať iný vplyv, pravdepodobne v dôsledku hormonálnych zmien.

Ženy s psoriázou, ktoré chcú otehotnieť alebo sú tehotné, by sa mali o možnostiach liečby poradiť so svojím lekárom.

Môžu poradiť, ako sa vyhnúť vzplanutiu alebo ako ho zvládnuť, ak by nastal.