Ako ovplyvňuje psoriatická artritída koleno?

U ľudí s psoriázou sa môže vyvinúť psoriatická artritída, ktorá postihuje mnoho kĺbov vrátane kolena.

Psoriáza je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie kožných buniek a tvorbu škvŕn svrbiacej a suchej kože, ktoré sa nazývajú plaky.

Ak sa u osoby so psoriázou vyvinie aj psoriatická artritída, môže to spôsobiť stuhnutie, zápal a bolestivosť jedného alebo viacerých kĺbov, napríklad kolena.

Psoriatická artritída je dlhodobé zápalové ochorenie. Príznaky sa môžu časom účinne zhoršovať bez účinnej liečby.

Je však možné správnou liečbou spomaliť vývoj stavu. Včasná diagnostika je nevyhnutná na minimalizáciu poškodenia kĺbov.

Obrazový kredit: Stephen Kelly, 2018.

Ako ovplyvňuje psoriatická artritída koleno?

Psoriatická artritída nemá u každého rovnaký vzorec. Príznaky, ako je stuhnutosť a bolestivý opuch, sa môžu u každého človeka javiť odlišne.

Napríklad u niektorých ľudí s psoriatickou artritídou kolena sa vyskytnú príznaky v jednom kolene, zatiaľ čo u iných sa objavia príznaky v obidvoch kolenách.

Psoriatická artritída v kolene môže tiež spôsobiť opuch väzov, šliach a synoviálnej tekutiny v okolí. Príznaky sa môžu prejaviť aj na lakťoch, chodidlách a rukách.

Niektorí ľudia si môžu všimnúť mierne stuhnutie alebo bolesť len na jednom kolene, zatiaľ čo iní môžu mať silné bolesti v oboch kolenách, ktoré sťažujú chôdzu.

Príznaky

Príznaky psoriatickej artritídy v kolene sa môžu líšiť od človeka k človeku. Medzi bežné príznaky patrí:

• stuhnutosť, najmä po odpočinku alebo spánku
• opuch a zápal v kolene a okolí
• bolesť kĺbov, šliach alebo väzov
• pocit, že je kĺb uviaznutý, ťažko sa pohybuje alebo má znížený rozsah pohybu
• teplá alebo horúca pokožka na kolene v dôsledku zápalu

Osoba môže tiež zažiť ďalšie príznaky, ktoré sa netýkajú iba kolena, vrátane:

• únava
• zmeny nechtov, napríklad jamky alebo oddeľovanie
• bolesť a začervenanie v očiach
• opuchnuté prsty na rukách alebo nohách
• ťažkosti s chôdzou v dôsledku bolesti nôh alebo achilovky
• bolesť chrbta

Príznaky môžu prechádzať vzorom relapsov a remisií. Osoba môže mať náhly záchvat, pri ktorom sa príznaky krátkodobo zhoršia.

Po vzplanutí sa príznaky môžu zlepšiť, keď dôjde k remisii stavu. Príznaky sa môžu dlho udržiavať až do ďalšieho vzplanutia.

Závažnosť symptómov psoriázy u ľudí nie vždy určuje závažnosť ich symptómov psoriatickej artritídy. Osoba môže mať napríklad závažné príznaky psoriázy, ale iba mierne príznaky psoriatickej artritídy.

Rovnako tak niekto s iba miernou psoriázou môže stále mať ťažšiu psoriatickú artritídu.

Príčiny

Obezita môže ovplyvniť vývoj psoriatickej artritídy.

Psoriatická artritída sa vyskytuje, pretože imunitný systém tela omylom napadne zdravé bunky a tkanivá.

U ľudí s psoriázou spôsobuje chybná imunitná odpoveď telo veľmi rýchlo nové kožné bunky, ktoré sa ukladajú na seba a vytvárajú plaky.

Keď tento stav ovplyvňuje kĺby, vedie to k zápalu.

Aj keď neexistuje žiadna jasná príčina psoriatickej artritídy, vedci zistili súvislosti s genetikou aj so životným prostredím.

Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia je pravdepodobnejšia u ľudí, ktorých blízki príbuzní majú psoriatickú artritídu.

Recenzia z roku 2017, ktorá sa objaví v New England Journal of Medicine tiež poznamenal ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj psoriatickej artritídy, ako napríklad:

• obezita
• ťažká psoriáza
• ochorenie nechtov
• traumatické poranenia
• fajčenie

Podmienka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale podľa Národnej nadácie pre psoriázu väčšina ľudí s psoriatickou artritídou spozoruje príznaky najskôr po 10 rokoch od začiatku psoriázy. Príznaky sa často objavujú vo veku od 30 do 50 rokov.

Nie u všetkých ľudí s psoriázou sa vyskytuje psoriatická artritída. V skutočnosti sa psoriatická artritída vyskytuje iba u asi 30 percent ľudí s psoriázou.

Diagnóza

Lekári môžu pomocou zobrazovacích nástrojov pomôcť diagnostikovať psoriatickú artritídu v kolene. Pomocou MRI, röntgenových lúčov alebo ultrazvuku kolena im môžete pomôcť zistiť nepravidelnosti alebo príznaky zápalu v kĺbe a okolitých tkanivách.

Lekári môžu pomocou ďalších testov vylúčiť ďalšie bežné formy artritídy, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída.

Môžu tiež objednať krvné testy na kontrolu zápalu a špecifických protilátok z iných typov artritídy.

V niektorých prípadoch môžu z kĺbu odstrániť určitú tekutinu, aby pomohli vylúčiť možnosť vzniku ďalších základných stavov, ako sú infekcie.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu, ale objavujúce sa liečby ukazujú nádej na dlhodobé zvládnutie tohto stavu. Ďalšia liečba sa zameriava na zvládnutie príznakov a zvýšenie kvality života.

Biologics

Súčasné pokyny odporúčajú používať biologické lieky, ako sú inhibítory faktora nekrotizujúce nádory (TNF), ako liečbu prvej voľby pre väčšinu ľudí s novou diagnózou psoriatickej artritídy.

Tieto lieky môžu pomôcť blokovať TNF, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri zápaloch. Ukazujú sa ako účinné pri znižovaní závažnosti symptómov a frekvencii vzplanutia.

Biologické látky však môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky, najmä u ľudí, ktorí majú časté infekcie. Každý, kto používa biologickú liečbu, bude potrebovať rutinné sledovanie týchto účinkov.

Lekár vysvetlí viac o biologických látkach a popíše ďalšie možnosti.

Perorálne lieky s malými molekulami

Ak človek nemôže používať biologickú liečbu, lekár mu môže odporučiť ďalšiu novú triedu liekov nazývanú orálne malé molekuly (OSM). Príklady zahŕňajú apremilast (Otezla) a tofacitinib (Xeljanz).

Antireumatické lieky upravujúce chorobu

Rovnako ako biologiká a OSM sú aj antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) dlhodobou možnosťou. Môžu spomaliť progresiu psoriatickej artritídy. Príklady zahŕňajú metotrexát a cyklosporín.

DMARD fungujú najlepšie, keď ich človek začne užívať čo najskôr v progresii ochorenia.

Môže im chvíľu trvať, kým začnú pracovať, takže je dôležité v ich užívaní pokračovať, aj keď sa príznaky okamžite nezlepšia.

Liečba príznakov

Lekári môžu predpisovať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a injekcie kortikosteroidov, keď dôjde k rozšíreniu príznakov v kolene.

Jedná sa o krátkodobé liečby, ktorých cieľom je poskytnúť okamžitú úľavu. Dlhodobé užívanie môže viesť k vedľajším účinkom.

Domáce lieky na zmiernenie zápalu

Užívanie NSAID môže poskytnúť určitú úľavu od psoriatickej artritídy.

Mnoho ľudí môže nájsť domácu liečbu pomocou psoriatickej artritídy v kolenách.

• užívanie voľnopredajných NSAID ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve)
• striedavo nanášanie ľadu a tepla
• jemné cvičenie na podporu rozsahu pohybu
• jemné natiahnutie alebo absolvovanie kurzov jogy, ktoré pomôžu uvoľniť napnuté svaly

Na zvládnutie bolesti môžu byť užitočné niektoré ďalšie alternatívne terapie, ktoré však nemusia fungovať u každého. Patria sem akupunktúra, masáže, protizápalová strava a elektrická stimulácia.

Lekári môžu tiež odporučiť, aby si človek udržiaval zdravú váhu cvičením a stravou, aby sa znížil tlak a stres na kĺby.

V niektorých prípadoch môže nosenie špeciálnej obuvi pomôcť zmierniť príznaky na chodidlách a kolenách.

Zhrnutie

Psoriatická artritída kolena je chronický stav. Úspešná liečba zahŕňa úzku spoluprácu s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s cieľom prediskutovať akékoľvek lieky a ich vedľajšie účinky, aby sa našla liečba bolesti a pomohlo spomaliť progresiu stavu.

Bolesť a zápal psoriatickej artritídy v kolene môžu narušiť každodenný život človeka. Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na psoriatickú artritídu, existuje veľa liekov a domácich liekov, ktoré pomáhajú zvládať príznaky a znižovať bolesť.