Ako funguje proces darovania vajec?
Darcovstvo vajíčok je proces, pri ktorom plodná žena daruje vajíčko alebo oocyt inej žene, aby jej pomohla otehotnieť. Je súčasťou technológie asistovanej reprodukcie alebo ART.
Postup zvyčajne zahrnuje lekár, ktorý vyberie vajíčko alebo vajíčka od darcu, oplodní ich v laboratóriu a výsledné embryá prenesie do maternice príjemcu. Lekári to robia pomocou implantácie, napríklad pomocou oplodnenia in vitro (IVF).
Odborníci v zariadení môžu niekedy zmraziť niektoré alebo všetky embryá na neskoršie použitie alebo implantáciu rôznym ženám.
Darcovstvo vajíčok často prospieva ženám, ktoré nemôžu používať svoje vlastné vajíčka, a to z rôznych dôvodov vrátane zlyhania vaječníkov, predchádzania vrodeným anomáliám plodu alebo pokročilého veku.
Jeden zápis do časopisu z roku 2014 Plodnosť a sterilita naznačuje, že 93 percent všetkých centier plodnosti v USA ponúka darovanie vajíčok. Rovnaká štúdia naznačuje, že výsledkom postupu je úspešný pôrod 49,4–50 percent času.
V tomto článku sa zameriavame na kritériá výberu darcov, samotný postup a právne dôsledky nasledujúce po darovaní vajec.
Čo očakávať
Špecialisti v zariadení na podporu plodnosti uskutočnia intenzívny výberový proces s cieľom nájsť vhodného darcu a starostlivo prechádzajú zákonnými postupmi.
Pred začatím procedúry bude väčšina darcov musieť brať lieky, ktoré zastavia ich normálny menštruačný cyklus.
Vedľajšie účinky tohto lieku môžu zahŕňať:
- návaly horúčavy
- bolesť hlavy
- únava
- bolesti tela
Darca potom užije sériu liekov na plodnosť, ktoré stimulujú vaječníky k produkcii niekoľkých vajíčok naraz. Toto sa nazýva hyperstimulácia. Darcovia si budú musieť tento liek podať sami injekciou pod kožu alebo do svalu.
U niektorých žien sa môžu vyskytnúť mierne vedľajšie účinky, ako sú podliatiny v mieste vpichu, zmeny nálady a citlivosť prsníkov. V zriedkavých prípadoch sa u ženy môže vyvinúť závažný ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS). K tomu dôjde, keď sa vo vaječníkoch vyvinie príliš veľa vajíčok. Ženy, u ktorých sa vyvinie OHSS, môžu vyžadovať hospitalizáciu.
Darcovia majú pred odobratím vajíčok riziko tehotenstva. Preto je dobré vyhnúť sa pohlavnému styku alebo používať bariérovú antikoncepciu, napríklad kondóm.
Počas celého darcovského cyklu sa darca podrobuje častým krvným testom a ultrazvukovým vyšetreniam, aby sledoval ich reakcie na lieky.
Počas extrakcie
Krátko pred odberom vajec dostane darca poslednú injekciu ako prípravu na zákrok.
Lekár vykoná transvaginálnu aspiráciu vaječníkov na odstránenie vajíčok z vaječníkov darcu. Vložia ultrazvukovú sondu do vagíny a pomocou ihly odstránia vajíčko z každého folikulu.
Počas zákroku, ktorý trvá asi 30 minút, môže lekár darcovi podať lieky proti bolesti, sedatíva alebo anestetikum.
Pretože ide o drobný zákrok, darca nebude musieť zostať na klinike alebo v nemocnici cez noc.
Po darovaní
Niektoré ženy zistia, že na zotavenie sa z transvaginálnej aspirácie na vaječníky potrebujú niekoľko dní odpočinku. Iní sa k bežným činnostiam vrátia nasledujúci deň.
Niektoré programy poskytujú následnú starostlivosť darcom, iné nie. Pretože proces darovania vajíčok môže mať psychologický dopad, môže byť pre niektoré ženy užitočné po ukončení procedúry spolupracovať s poradcom alebo psychoterapeutom.
Riziká a vedľajšie účinky
Riziká darovania vajec sú pomerne nízke. Postupy a lieky pre darcov vajec sú rovnaké ako v prípade žien, ktoré používajú svoje vlastné vajcia v procese IVF, a nesú rovnakú úroveň rizika.
Použitie anestetika so sebou nesie malé riziko počas procesu odberu vajíčok, ale závažné problémy sú neobvyklé.
U niektorých žien môže dôjsť k krvácaniu, keď im lekár vloží ihlu do vaječníkov. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu čreva, močového mechúra alebo blízkych krvných ciev. Vážne poškodenie alebo silné krvácanie je však nepravdepodobné.
Infekcia sa môže vyskytnúť aj po odstránení vajíčok. Lekár môže predpísať antibiotiká, aby tomu zabránil.
Lieky, ktoré lekár predpíše na podporu ovulácie u darcu vajíčok, môžu niekedy spôsobiť OHSS, ktorý môže byť mierny, stredný alebo závažný. Vo všetkých prípadoch sa poraďte s lekárom.
Závažné prípady môžu vyžadovať hospitalizáciu s príznakmi, ktoré zahŕňajú:
- ťažké dýchanie
- rýchly prírastok hmotnosti
- bolesť brucha
- zvracanie
Kritériá pre darcov
Na schopnosť ženy darovať vajíčka môže mať vplyv niekoľko faktorov.
Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť úspešného tehotenstva a znižujú riziko vrodených anomálií.
Všeobecne sú darcovia vo veku od 21 do 35 rokov. Ženy v tejto vekovej skupine majú tendenciu lepšie reagovať na lieky na plodnosť a často majú vyššiu kvalitu a množstvo vajíčok.
Darcovia by nemali byť vystavení infekciám, ako je HIV a hepatitída C. Nemali by mať ani vysoké riziko genetických chorôb, ako sú napríklad tí, ktorí sú nositeľmi génu pre cystickú fibrózu.
Ženy nemusia byť oprávnené na darcovstvo, ak sú vystavené vysokému riziku vystavenia vírusu HIV alebo iným infekciám. Rovnako nemusí byť jednotlivec schopný darovať vajíčka, ak nemôže poskytnúť podrobnú rodinnú anamnézu.
Niektoré programy uprednostňujú ženy, ktoré už úspešne darovali vajíčka alebo porodili.
Skríning darcov vajec
Renomované programy ponúkajú prísny skríningový proces, ktorý minimalizuje riziko vrodených anomálií a iných komplikácií.
Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydáva pokyny, ktoré majú pomôcť klinikám pre plodnosť potvrdiť oprávnenosť darcu vajec.
Proces skríningu programu môže zahŕňať niekoľko alebo všetky z nasledujúcich krokov:
- žiadosť
- pohovore, telefonicky alebo osobne
- fyzikálne vyšetrenie
- krvné testy
- drogové testy
- ultrazvuk, na vyšetrenie reprodukčných orgánov
- lekárska a psychologická anamnéza - zistiť históriu zdravia darcu a rodiny
- skríning infekčných chorôb
- skríning dedičnej choroby
Psychologický skríning
Darovanie vajíčka môže byť pre darcu a obdarovaného emotívnym zážitkom.
Medzi renomované programy darcov vajíčok patrí dôkladný psychologický skríning všetkých zúčastnených osôb.
Hodnotenie duševného zdravia darcu je nevyhnutné na zabezpečenie zdravia všetkých výsledných detí a na zabezpečenie toho, aby darca pred začatím procesu darovania urobil informované rozhodnutie.
Právne dôsledky pre darcov vajec
Právny stav darovania vajec sa v jednotlivých krajinách líši. V USA je zákonné, aby žena darovala vajíčka anonymne alebo nie. Zákonné je aj získanie finančnej kompenzácie za darovanie vajec.
Kliniky darovania vajec budú od všetkých darcov vyžadovať, aby podpísali zmluvu, ktorá zaručí, že nemajú žiadne zákonné práva ani povinnosti voči výsledným deťom alebo embryám.
Aj keď žena, ktorá dostane vajíčko, nebude mať genetický vzťah k dieťaťu, právne dokumenty ju zaznamenajú ako rodiacu matku.
Identita darcu
V USA môžu byť darcovia anonymní. Môžu tiež poznať alebo spoznať príjemcu.
Mnoho programov darovania vajec zachováva dôvernosť identity darcu. V iných prípadoch dostanú príjemcovia vajec konkrétne informácie o darcovi, ale nebudú sa navzájom stretávať ani poznať mená druhých.
Niektoré programy môžu umožniť vzájomné stretnutie darcov a príjemcov, ak sú obe strany ochotné. V niektorých situáciách môžu príjemcovia umožniť darcovi nadviazať kontakt s dieťaťom po dosiahnutí určitého veku.
V iných prípadoch môže mať darca už vzťah s príjemcami. K tomu dôjde, ak žena požiada priateľa alebo člena rodiny o darovanie vajíčka. V týchto situáciách kliniky odporúčali nadviazať priamy kontakt s cieľom dohodnúť procesy skríningu, liečby a prenosu.
Náklady a platba darcom
Rodičia prostredníctvom darovania vajec, globálnej neziskovej organizácie, odhadujú náklady na darovanie čerstvých vajec v USA.na 35 000 - 50 000 dolárov za exkluzívny nový cyklus. To znamená, že príjemcovia nezdieľajú vajíčka s inými ženami v rámci programu.
Cena spoločného cyklu darcovských vajec sa začína na približne 18 000 dolárov.
Žena sa môže rozhodnúť použiť mrazené vajcia od banky darcov. To v USA zvyčajne stojí 16 000 - 20 000 dolárov, v Európe sú oveľa nižšie sadzby.
Darcovia vajec zvyčajne dostanú kompenzáciu za svoj čas a úsilie. Platba nezávisí od výsledku.
Kompenzácia sa veľmi líši v závislosti od darcovského programu. Etický výbor Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu dospel k záveru, že platiť ženy za darovanie vajíčok je etické.
Zistili tiež, že sumy peňazí, ktoré môže darca dostať, sú rozsiahle a závisia od celého radu faktorov vrátane regiónu.
Zhrnutie
Darcovstvo vajíčok je krátky postup s dobrou mierou úspešnosti. Zahŕňa to lekára, ktorý extrahuje vajíčko od starostlivo skontrolovaných darcov. Náklady na darovanie čerstvých vajec sa pohybujú od 35 000 do 50 000 dolárov.
Darca vajíčka bude užívať lieky na zastavenie menštruačného cyklu a stimuláciu vaječníkov.
Procedúra prebieha v sedácii, anestézii alebo s použitím liekov proti bolesti. Možno bude darca potrebovať pár dní na zotavenie.
Darovanie a implantácia vajíčok môže mať vedľajšie fyzické a psychologické účinky, je to však všeobecne bezpečný a dobre tolerovaný postup.
Príjemca môže alebo nemusí poznať darcu a rôzne zariadenia majú rozdielne úrovne dôvernosti darcu. Mnoho darcov dostáva finančnú náhradu za svoj čas a vajíčka.
Proces skríningu je pri minimalizácii rizika vrodených anomálií a genetických chorôb dôsledný. Zariadenie tiež objasní právne dôsledky pre darcu a príjemcu vajec.
Otázka:
Skúšal som otehotnieť vajíčko darcu, ale v mojom prípade to bolo neúspešné. Aké alternatívy mám?
A:
Medzi tieto možnosti patrí opakovanie procesu. Niektoré cykly zahŕňajú použitie čerstvých darcovských vajec, zatiaľ čo iné používajú zmrazené darované vajcia. Ľudia môžu cykly opakovať až trikrát. Úspešnosť však klesá tým viac potrebných cyklov.
Niektorí ľudia tiež uvažujú o náhradnom materstve. Náhradné matky nesú plod v termíne [PF1] v mene inej ženy. Proces môže zahŕňať použitie vlastného vajíčka alebo vajíčok ženy a spermy jej partnera, darovaných čerstvých alebo zmrazených embryí alebo akejkoľvek inej kombinácie.
Náklady na náhradné materstvo závisia od polohy. Môžu sa pohybovať od 90 000 do 130 000 dolárov.
Valinda Riggins Nwadike Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
