Ako sa líši psoriatická artritída od osteoartrózy?
Psoriatická artritída a osteoartritída sú typy artritídy. Psoriatická artritída je autoimunitná porucha, ktorá sa vyskytuje u niektorých ľudí s psoriázou. Artróza je degeneratívny stav, ktorý nastáva, keď sa chrupavka na konci kosti vyčerpá.
Artritída je termín používaný na označenie viac ako 100 stavov, ktoré spôsobujú bolesť kĺbov alebo ich poškodenie. Osteoartritída (OA) je najbežnejším typom artritídy, ktorá postihuje viac ako 30 miliónov Američanov.
Psoriatická artritída (PsA) a OA majú niektoré spoločné príznaky, ale medzi stavmi existujú aj niektoré kľúčové rozdiely.
Aké sú príznaky?
Medzi príznaky každého z nich patria:
Príznaky psoriatickej artritídy
Ľudia s PsA môžu mať:
- bolestivé, opuchnuté kĺby
- stuhnutosť (najmä po odpočinku)
- klobásové prsty na rukách a nohách
- bolesť šliach a väzov
- únava
- silné, červené a šupinaté škvrny na koži
- zmeny nechtov
- znížený rozsah pohybu
- červené, podráždené oči
- problémy so zrakom
Príznaky PsA zvyčajne ovplyvňujú:
- členky
- prstami
- kolená
- dolnej časti chrbta
- prsty na nohách
Ďalej uvádzame trojrozmerný model psoriatickej artritídy.
Tento model je plne interaktívny a je možné ho preskúmať pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky.
Príznaky artrózy
Príznaky OA sa líšia a závisia od časti tela, ktorá je postihnutá. Medzi príznaky OA patria:
- bolestivé a stuhnuté kĺby (najmä po odpočinku alebo nadmernom užívaní)
- opuchnuté kĺby
- znížený rozsah pohybu (ktorý sa zlepšuje pohybom)
- cvakavý zvuk, keď sa kĺb ohýba
- viditeľné kostné hrudky v blízkosti postihnutých kĺbov
- zmeny tvaru kĺbu
OA môže postihnúť akýkoľvek kĺb, ale najčastejšie sa vyskytuje v:
- prstami
- boky
- kolená
- dolnej časti chrbta
- krk
- prsty na nohách
Rozlišovanie medzi PsA a OA
Nasledujúce kľúčové príznaky môžu pomôcť rozlíšiť medzi PsA a OA:
- Kožné príznaky: PsA je spojený s psoriázou, kožným ochorením, ktoré spôsobuje svrbivé, červené a šupinaté kožné vyrážky. Vyrážka spôsobuje, že pokožka je hrubšia a začervenaná; Môžu byť tiež prítomné striebristo biele škvrny. Kožné zmeny sú jedinečné pre PsA, ktorý pomáha lekárom potvrdiť diagnózu.
- Zmeny nechtov: Psoriáza a PsA môžu spôsobiť, že nechty majú jamky alebo sa zdvihnú z nechtového lôžka. Najmenej 80% tých, ktorí majú PsA, má zafarbené, jamkové alebo zhrubnuté nechty. Ľudia s OA nebudú mať zmeny nechtov.
- Svetlice: Príznaky PsA sa zvyčajne časom zhoršujú a zhoršujú. Aj keď príznaky OA môžu vzplanúť, sú zvyčajne konzistentnejšie, nakoniec zničia chrupavku a majú za následok deformácie kĺbov.
- Opuchnuté prsty na rukách a nohách: PsA je zápalový stav, ktorý spôsobuje opuchy prstov na rukách a nohách, takže môžu pripomínať párky. Opuch nie je významným príznakom OA, aj keď okolo postihnutých kĺbov býva určitý zápal.
- Deformácia kĺbu: OA je spojená s rastom kostných ostroh (kostných hrudiek) v postihnutých kĺboch, ako aj so zápalovými uzlinami v malých kĺboch rúk. Kostné ostrohy v OA môžu spôsobiť, že kĺb bude vyzerať deformovaný alebo zdeformovaný. Artritické kĺby tiež majú tendenciu spôsobovať klikanie alebo praskanie, keď sa pohybujú kvôli nedostatku chrupavky. Zápal PsA môže ovplyvniť zasunutie šliach do kostí.
- Očné príznaky: Ľudia s PsA môžu mať zapálené a podráždené oči. Medzi ďalšie očné príznaky patria zmeny videnia a bolesť v oblasti očí.
Aké sú príčiny?
Príčiny každého z nich sú úplne odlišné:
Príčiny psoriatickej artritídy
U pacientov s psoriázou môže byť zvýšené riziko vzniku psoriatickej artritídy.PsA je zápalový autoimunitný stav. To znamená, že zápal a ďalšie príznaky pochádzajú z problémov s imunitným systémom.
Vedci však zatiaľ nevedia, prečo sa to deje.
V tomto chorobnom procese tiež zohrávajú úlohu genetické a environmentálne faktory.
PsA často postihuje pacientov s psoriázou s ochorením kože. Asi 30% ľudí s psoriázou vyvinie PsA. Kožné príznaky sa zvyčajne vyvinú pred kĺbovými príznakmi. Príznaky artritídy sa objavujú ako prvé v 15% prípadov.
Príčiny artrózy
OA je naopak spôsobená postupným rozpadom chrupavky na konci kostí. Chrupavka je pružné, klzké tkanivo, ktoré tlmí a chráni konce kostí a umožňuje im pohyb proti sebe bez trenia.
Ak sa chrupavka úplne opotrebuje, výsledkom pôsobenia kosti proti kosti je bolesť, stuhnutosť a znížený rozsah pohybu. Taktiež spôsobuje nezvratné poškodenie kĺbov aj kostí.
Rizikové faktory
Rizikové faktory psoriatickej artritídy
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku PsA, patria:
- Vek: PsA sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, môže však postihnúť každú vekovú skupinu.
- Gény: Približne 40% ľudí, ktorí dostanú PsA, má člena rodiny s PsA alebo psoriázou.
- Zdravotný stav: PsA môžu byť vyvolané infekciami, úrazmi alebo extrémnym stresom u ľudí s predispozíciou na psoriázu alebo iné autoimunitné stavy.
Rizikové faktory artrózy
Medzi rizikové faktory OA patria:
- Vek: Pravdepodobnosť vzniku OA je vyššia u starších dospelých.
- Gény: Niektoré dedičné znaky môžu viesť k tomu, že sa u ľudí vyvinie OA, vrátane problémov s produkciou kolagénu v tele alebo so spojením kostí.
- Pohlavie: Ženy sú náchylnejšie na OA.
- Váha: Nadváha alebo obezita zvyšuje zaťaženie kĺbov, čo prispieva k rozvoju OA. Telesný tuk môže tiež produkovať bielkoviny, ktoré spôsobujú zápal kĺbov.
- Poškodenie kĺbu: Anamnéza poranenia alebo opakujúce sa pohyby môžu zvýšiť riziko OA. Športovci a ľudia v profesiách, ktoré si vyžadujú dlhé státie alebo opakujúce sa pohyby, majú väčšiu pravdepodobnosť degenerácie chrupavky ako ostatní.
Aké sú možnosti liečby?
Neexistuje žiadny liek na liečbu PsA ani OA, ale liečba môže zmierniť príznaky a zabrániť ďalším škodám.
Liečba PsA
Na liečbu PsA môžu byť predpísané lieky vrátane liekov proti bolesti a steroidov.Liečba PsA zahŕňa:
Lieky
Liečba prvej línie u väčšiny ľudí s novou diagnózou PsA je biologická liečba. Tieto lieky sú zamerané na špecifickú časť imunitného systému pri liečbe základnej príčiny PsA.
Nie každý však môže používať tieto lieky, pretože môžu mať nepriaznivé účinky.
Alternatívy zahŕňajú perorálne lieky s malou molekulou a antireumatické lieky modifikujúce chorobu, obe sú to systémové liečby, ktoré pôsobia v celom tele na zníženie zápalu alebo potlačenie imunitného systému.
Liečba príznakov a vzplanutia zahŕňajú:
- lieky proti bolesti
- steroidné injekcie
- lieky na pokožku a nechty
Chirurgia
Chirurg môže nahradiť kĺb umelým kĺbom, ktorý je vyrobený z plastu a kovu, ak je vážne poškodený.
Zmeny životného štýlu
Niektoré úpravy životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, zahŕňajú:
- Ochrana kĺbov pri každodenných domácich činnostiach pomocou kuchynských pomôcok na otváranie pohárov a zdvíhanie predmetov oboma rukami.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti pomáha znižovať namáhanie kĺbov.
- Po protizápalovej diéte.
- Pravidelné cvičenie zamerané na budovanie svalov a podporu ohybnosti kĺbov.
- Dostatok spánku na potlačenie únavy spôsobenej liekmi a chronickým ochorením.
- V prípade potreby vyhľadať emocionálnu podporu.
Liečba OA
Príznaky OA je možné zvládnuť pomocou:
Lieky
Bolesť sa dá zmierniť:
- acetaminofén
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- duloxetín (Cymbalta)
- injekčné lieky
Terapie
Lekár môže odporučiť fyzickú terapiu a pracovnú terapiu pre ľudí s OA.
Fyzioterapeut môže vytvoriť cvičebný program na zníženie bolesti, posilnenie svalov a zväčšenie rozsahu pohybu.
Pracovný terapeut učí ľudí, ako znižovať tlak na kĺby pri vykonávaní každodenných úloh.
Chirurgia
Môže byť nevyhnutná operácia, ktorá nahradí vážne poškodené kĺby. Náhradný spoj je poslednou možnosťou.
Zmeny životného štýlu
Medzi zmeny životného štýlu, ktoré môžu OA pomôcť, patria:
- Pravidelné cvičenie na posilnenie svalov okolo kĺbu.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti na zníženie stresu na kĺbe.
- Aplikácia horúcich a studených obkladov na zníženie bolesti.
- Používanie voľnopredajného (OTC) krému na bolesť na dočasné zmiernenie príznakov.
- Podpora slabých kĺbov strojčekom, vložkami do topánok alebo technikami tejpovania.
- Používanie vybavenia, ako sú palice, chodítka a uchopovacie zariadenia.
- Dostatok spánku na potlačenie únavy spôsobenej liekmi a chronickými bolesťami.
- V prípade potreby vyhľadať emocionálnu podporu.
Zobrať
Neexistuje žiadny liek na liečbu PsA ani OA, ale symptómy sa dajú zvládnuť
- lieky
- terapie
- zmeny životného štýlu
Kĺby, ktoré sú vážne poškodené, môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Ľudia s bolestivými, opuchnutými alebo stuhnutými kĺbmi by mali vyhľadať lekára, ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov. Tieto stavy môžu byť deaktivujúce a spôsobiť ďalšie poškodenie kĺbov bez liečby.