Aké bezpečné sú elektronické cigarety? Debata pokračuje
Nedávny klinický prehľad v súčasnosti sumarizuje najnovšie dôkazy týkajúce sa používania elektronických cigariet ako pomôcok pri odvykaní od fajčenia.
Spôsobujú elektronické cigarety menej škody ako fajčenie a pomôžu mi prestať fajčiť?
Toto sú kľúčové otázky, ktoré kladú ľudia, ktorí fajčia, ale chcú prestať fajčiť, so svojimi lekármi.
Sú tiež horúcimi témami v prebiehajúcich debatách o možných výhodách a škodách elektronických cigariet a ich regulácii.
Autori novej recenzie, ktorí pracujú v Aberdeen Royal Infirmary vo Veľkej Británii, tvrdia, že ich cieľom je informovať túto diskusiu.
The Vestník Kráľovskej vysokej školy lekárov v Edinburghu teraz zverejnil dokument o svojich zisteniach.
„Menej ľudí,“ hovorí zodpovedajúci autor štúdie Abhi Mathur z Katedry respiračnej medicíny, „fajčí konvenčné tabakové cigarety a viac ľudí vapuje.“
E-cigarety sú zariadenia napájané z batérie, ktoré ľudia používajú na inhalovanie alebo vapovanie látok - jedným z nich je nikotín. Existuje niekoľko druhov naprieč stovkami značiek a trh rastie.
Bežné cigarety tiež dodávajú nikotín do pľúc vdýchnutím tabakového dymu. Dodávajú však tiež toxíny, ako je decht a oxid uhoľnatý, hlboko do pľúc.
Vaping síce zavádza do tela niektoré škodlivé látky, ktoré cigaretový dym sprevádzajú, ale výskumy naznačujú, že hladiny prítomné v elektronických cigaretách sú oveľa nižšie.
Fajčenie na ústupe, stúpajúce hore
Údaje zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) potvrdzujú, že počet ľudí na celom svete fajčiacich tabak klesá.
Aj keď môže byť trend klesajúci, veľké množstvo ľudí naďalej fajčí a vplyv na verejné zdravie je stále obrovský.
V roku 2015 fajčilo tabakové výrobky viac ako 1,1 miliardy ľudí a zvyk „zostáva hlavnou preventabilnou príčinou chorôb a predčasných úmrtí,“ uvádzajú autori recenzie.
V tejto súvislosti stúpa trend v používaní elektronických cigariet alebo vapingu, keď milióny ľudí používajú celý rad produktov.
V Spojených štátoch odhadujú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v roku 2017 e-cigarety 6,9 milióna dospelých, alebo 2,8 percenta všetkých dospelých. V rovnakom roku došlo k poklesu spotreby konvenčných cigariet. najnižšia úroveň.
Vo Veľkej Británii používalo v roku 2017 elektronické cigarety asi 6 percent populácie, alebo 2,9 milióna dospelých. Prevažná väčšina ľudí, ktorí vo Veľkej Británii používajú elektronické cigarety, buď fajčia, alebo skôr fajčili. .
Miera používania elektronických cigariet u ľudí, ktorí v súčasnosti fajčia vo Veľkej Británii, do roku 2017 prestala stúpať, zatiaľ čo u ľudí, ktorí fajčili, naďalej rástla.
V tom roku fajčilo 52 percent vapérov v porovnaní so 45 percentami, ktorí používali elektronické cigarety aj konvenčné tabakové cigarety.
Iba 3 percentá používateľov elektronických cigariet nikdy nefajčili, upozorňujú autori. Nezávislé hodnotenie anglického orgánu pre verejné zdravie dospelo k záveru, že hoci ľudia, ktorí nikdy nefajčili, vyzerajú, že vyskúšajú elektronické cigarety, je nepravdepodobné, že elektronické cigarety „podkopávajú dlhodobý pokles fajčenia cigariet“ medzi mladými ľuďmi vo Veľkej Británii.
Vaping a fajčenie
Ľudia, ktorí fajčia, ktorí prechádzajú na elektronické cigarety, môžu očakávať zníženie rizika rakoviny, pretože znižujú svoju expozíciu viac ako 70 známym karcinogénom v tabakovom dyme, uvádzajú autori.
Citujú tiež výskum, ktorý uvádza, že „účinnosť rakoviny“ vapingu je na menej ako 0,5 percenta tabakového fajčenia.
Konvenčné fajčenie tiež zvyšuje riziko vzniku srdcových problémov a smrti s nimi spojenej. V skutočnosti viac ľudí, ktorí fajčia, zomiera na kardiovaskulárne choroby ako na rakovinu.
Fajčenie iba jednej konvenčnej cigarety denne môže zvýšiť riziko srdcových chorôb na polovicu oproti fajčeniu 20 denne.
Hlavným prispievateľom k tomuto riziku je prítomnosť ultrajemných častíc, ktoré môžu vstupovať do krvi z inhalovaného cigaretového dymu. Môžu spôsobiť zápal, ktorý poškodzuje srdce a obehový systém.
Výskum naznačuje, že vapovanie môže tiež zavádzať ultrajemné častice do krvi a autori uvádzajú dôkazy z niekoľkých štúdií o ich účinkoch.
Tieto výsledky môžu vysvetľovať, prečo nedávny prieskum takmer 70 000 ľudí v USA spojil vaping so srdcovými chorobami. Táto štúdia naznačuje, že ľudia, ktorí vapovali každý deň, mali vyššie riziko srdcového infarktu ako tí, ktorí občas vapujú, alebo tí, ktorí vape vapovali. Toto riziko pretrvávalo, keď vedci vylúčili možné účinky aj fajčenia konvenčných cigariet.
Ďalšia štúdia bunkových kultúr tiež odhalila, že pary elektronických cigariet môžu zvýšiť pravdepodobnosť, že určitý typ imunitných buniek v pľúcach podporí zápal a potenciálne zablokuje klírens baktérií.
Odvykanie od fajčenia a fajčenie
Autori poznamenávajú, že hoci je vysoko návykový, pri typických inhalačných dávkach nikotín nespôsobuje klinické škody.
Látky, ktoré sprevádzajú nikotín v tele, spôsobujú, že fajčenie je zdraviu škodlivé. Na základe toho sa hovorí, že ľudia „fajčia pre nikotín, ale zomierajú z dechtu“.
Autori tvrdia, že výrobcovia pôvodne navrhovali e-cigarety ako spôsob, ako pomôcť ľuďom prestať fajčiť konvenčné cigarety, a tieto prístroje dokonca tvorili súčasť národných smerníc o odvykaní od fajčenia.
Poznamenávajú, že „je pravdepodobné, že používanie elektronických cigariet prispelo“ k tomu, že miera ukončenia užívania cigariet dosiahla najvyššiu úroveň v roku 2017. Zhrňujú množstvo štúdií, ktoré to podporujú.
Napríklad štúdia, ktorá sledovala absorpciu elektronických cigariet, zistila, že je to úzko spojené s úspešnosťou ukončenia liečby. Ďalšia z nich odhalila, že odvykanie od fajčenia bolo najčastejším dôvodom, ktorý ľudia uvádzali pri používaní elektronických cigariet.
Tretia štúdia uviedla, že existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že počet ľudí, ktorí prestali fajčiť, bol vyšší. Štvrtá štúdia navyše zistila, že vapovanie bolo účinnejšie v tom, že pomáha ľuďom zostať pri cigaretách 1 rok alebo dlhšie ako iné lieky na odvykanie alebo odrieknutie bez pomôcok.
Zdá sa, že niektorí odborníci na verejné zdravie sa domnievajú, že nárast vapingu je dobrá vec, pokiaľ je to spôsobené tým, že ľudia, ktorí fajčia, vymieňajú škodlivý zvyk za menej škodlivý. Autori môžu tvrdiť, že existuje potenciál pre významné „zníženie škôd“.
Vznikajúce obavy a obmedzené dôkazy
Iní vedci však s týmto názorom nesúhlasia a poukazujú na obavy, ako sú ľudia, ktorí nikdy nefajčili, keď sa venujú vapingu, alebo ľudia, ktorí naďalej fajčia aj používajú elektronické cigarety.
Tvrdia, že elektronické cigarety môžu byť prostriedkom na „renormalizáciu fajčenia v spoločnosti, ktorá by v ideálnom prípade mala byť nefajčiarska.“ Okrem toho by nástup elektronických cigariet mohol tiež podkopať „úplnú abstinenciu“.
Vzhľadom na obmedzené množstvo dôkazov o výhodách a poškodení elektronických cigariet je veľmi ťažké povedať, ktorý názor je najpodstatnejší.
V jednom prehľade štúdií o odvykaní od fajčenia, ktorý zahŕňal elektronické cigarety, sa dospelo k záveru, že vaping nikotínu môže pomôcť ľuďom prestať fajčiť konvenčné cigarety až na 1 rok. K podobným záverom dospeli ďalší dvaja.
Autori však poukazujú na to, že pokiaľ ide o dôkazy, všetky tri hodnotenia sa opierali o výsledky iba dvoch randomizovaných kontrolovaných štúdií.
Dôkazy z pozorovacích štúdií - teda z tých, ktoré sledovali ľudí, ktorí fajčili v priebehu času - sú rôzne. Ich výsledky sa líšili od výsledkov kontrolovaných štúdií, ktoré vedci uviedli v malých rozmeroch vzoriek, rozsahu použitých zariadení a ďalších faktoroch.
Väčšina pozorovacích štúdií skúmala mieru odvykania medzi ľuďmi, ktorí fajčia a ktorí fajčili a neplakali. Niektoré nepreukazovali žiaden úžitok z elektronických cigariet, zatiaľ čo iní dospeli k záveru, že používanie elektronických cigariet skutočne znížilo mieru odvykania. Následná analýza dospela k rovnakému záveru: Ľudia, ktorí fajčia a vape „je menej pravdepodobné, že skončia.“
Za takýto výsledok však môžu rozdiely v spôsoboch vapovania. Môžu sa napríklad vyskytnúť rozdiely v miere odvykania medzi tými, ktorí sa vapovali každý deň, v porovnaní s tými, ktorí sa vapovali iba občas.
Ďalšou znepokojujúcou témou je zvyšujúci sa počet mladých ľudí, ktorí nikdy nefajčili, ktorí sa venujú vapingu. Vo Veľkej Británii vzrástlo používanie elektronických cigariet v tejto skupine počas rokov 2014 - 2016 o 18–29 percent.
Pribúdajú dôkazy, napríklad z USA, že vapovanie medzi ľuďmi vo veku 14–30 rokov je spojené s vyššou pravdepodobnosťou fajčenia.
Debata pokračuje
Pokiaľ však milióny ľudí budú naďalej fajčiť konvenčné cigarety, zdá sa, že hlavné zameranie verejného zdravia na elektronické cigarety pravdepodobne zostane na ich použití ako pomôcky, ktorá pomôže ľuďom prestať fajčiť tabak.
Tento názor odrážajú vyhlásenia, ako napríklad vyhlásenie, ktoré nedávno vydalo NHS Health Scotland a ktoré podpísala Royal College of Physicians v Edinburghu.
V porovnaní s tým, ako dlho je fajčenie tabaku k dispozícii, a obrovským množstvom dôkazov o jeho škodlivosti je výskum elektronických cigariet veľmi skoro.
Môže to trvať mnoho rokov, kým bude dostatok dôkazov na to, aby ste mohli urobiť absolútny úsudok o výhodách a škodách plynúcich z vapingu.
"Pokračujú debaty o bezpečnosti elektronických cigariet, ale NHS Škótsko a Anglicko dospeli k záveru, že vapovanie elektronických cigariet [je] menej škodlivé ako fajčenie tabaku."
Abhi Mathur
