Ako sa vyhnúť septickému šoku
Septický šok je závažný a potenciálne smrteľný stav, ku ktorému dochádza, keď sepsa vedie k životu nebezpečnému nízkemu tlaku. Sepsa sa vyvíja, keď má telo drvivú odpoveď na infekciu.
Vedieť, ako rozpoznať a predchádzať septickému šoku, je nevyhnutné. Telo zvyčajne reaguje na infekciu uvoľňovaním zápalových látok do krvi. Regulujú imunitný systém v boji proti infekcii.
Keď telo stratí kontrolu nad touto odpoveďou, spustí to škodlivé zmeny v orgánoch. Vďaka tomu môžu byť nefunkčné alebo dokonca úplne prestať pracovať. Tento stav sa nazýva sepsa.
Ak má osoba so sepsou nízky krvný tlak, ktorý sa pri liečbe tekutinami nezlepšuje, znamená to, že jeho telo prešlo septickým šokom. Budú potrebovať lieky nazývané vazopresory, aby udržali krvný tlak dostatočne vysoký na to, aby dostali krv do orgánov.
Bez tejto liečby môže nedostatočný prietok krvi viesť k tomu, že životne dôležité orgány nedostanú dostatok kyslíka a začnú zlyhávať, ako napríklad mozog, obličky, pľúca a srdce.
Sepsa je často smrteľná. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) každoročne spôsobí v USA smrť asi 258 000 ľudí a je deviatym najčastejším dôvodom úmrtí na choroby.
Septický šok je tiež závažným stavom s komplikáciami meniacimi život, ktoré zahŕňajú chronické bolesti, nesprávne fungujúce orgány a posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD).
Tento článok pojednáva o tom, ako pochopiť príznaky a príznaky septického šoku a ako mu predchádzať.
Prevencia
Existuje niekoľko krokov, ktoré môžu ľudia urobiť, aby znížili riziko vzniku sepsy a septického šoku:
- Pravidelne sa očkujte proti vírusovým infekciám, ako je chrípka, zápal pľúc, ovčie kiahne, HIV a ďalšie infekcie, ktoré by potenciálne mohli viesť k sepse.
- Dodržujte správnu hygienu, napríklad pravidelné kúpanie a prebaľovanie. Ďalším spôsobom, ako udržať infekciu na uzde, je časté umývanie rúk, najmä po manipulácii s jedlom, dotyku s domácimi zvieratami a používaní kúpeľní.
- Ošetrte a vyčistite všetky otvorené alebo rozchodené rany. Noste jednorazové rukavice a rany opláchnite čistou vodou bez mydla, aby ste odstránili zvyšky alebo nečistoty. Ranu zakryte, aby ste ju chránili. Ak sa rana neuzatvára alebo stále môže obsahovať nečistoty, vyhľadajte lekára.
- Dávajte pozor na príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica, rýchle dýchanie, vyrážka alebo zmätenosť.
- Pri akýchkoľvek bakteriálnych infekciách postupujte podľa pokynov lekára, ako užívať antibiotiká a ukončiť celú liečbu. Uchovávajte liek podľa pokynov na obale.
- Liečte plesňové a parazitárne infekcie hneď, ako sa objavia príznaky, a používajte lieky špecifické pre konkrétnu hubu alebo parazita.
- Ak je to relevantné, kontrolujte cukrovku.
- Vyvarujte sa fajčeniu
Tipy na umývanie rúk pre ľudí so zníženou imunitou
Ľudia so zníženou funkciou imunity by mali byť pri umývaní rúk opatrní a postupovať podľa nasledujúcich krokov:
- Ak je to možné, odstráňte krúžky a hodinky a vyčistite oblasti pokožky pod nimi.
- Pridajte teplú, tečúcu vodu na pokožku rúk a zápästí.
- Naneste na ruky tekuté mydlo. Nezabudnite na pokožku medzi prstami.
- Strávte 10-15 sekúnd umývaním rúk.
- Pomocou uteráka vypnite kohútik, aby ste zabránili opätovnej kontaminácii.
Liečba
Sepsa je veľmi ťažké ochorenie a okamžitá a intenzívna liečba je rozhodujúca pre prežitie stavu a prevenciu septického šoku. Ľudia so sepsou a septickým šokom vyžadujú kvôli dôslednému sledovaniu a liečbe hospitalizáciu.
Štúdie preukázali, že riziko úmrtia na sepsu a septický šok stúpa s každou hodinou pred podaním antibiotík.
Lekári používajú na liečbu sepsy a septického šoku nasledujúce lieky:
Antibiotiká: Liečba by mala začať počas prvých 6 hodín po diagnostikovaní. Lekár podá tieto lieky priamo do žily.
Spravidla začnú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré pôsobia proti väčšine baktérií, ktoré by mohli spôsobiť infekciu.
Len čo výsledky krvných testov odhalia, ktoré baktérie sú zodpovedné, lekár pravdepodobne prejde na konkrétnejšie antibiotikum.
Vasopresory: Tieto lieky sú potrebné na udržanie primeraného krvného tlaku u ľudí so septickým šokom. Lekár ich použije, ak po podaní tekutín zostane krvný tlak príliš nízky.
Vasopresory účinkujú tak, že krvné cievy zvyšujú tak, že zvyšujú krvný tlak. Ak s týmto liekom krvný tlak naďalej klesá, je situácia znepokojujúca.
Kortikosteroidy: Lekári ich používajú, keď sú krvný tlak a srdcová frekvencia nestabilné aj po podaní tekutín a vazopresorov.
Medzi ďalšie lieky patrí inzulín na stabilizáciu hladiny cukru v krvi a lieky na zmenu odpovede imunitného systému. V niektorých prípadoch môže človek vyžadovať chirurgický zákrok na odstránenie abscesu, ktorý je uzavretou hromadou hnisu, na zastavenie infekcie.
Ľudia s ťažkou sepsou a septickým šokom musia byť obvykle na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), pretože môžu vyžadovať kyslík, mechanickú ventiláciu, intravenózne tekutiny a vazopresory. V závislosti od závažnosti ich stavu môžu byť niektorí jedinci z dôvodu zlyhania obličiek podrobení dialýze.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou sepsy je bakteriálna infekcia. Sepsa potom môže viesť k septickému šoku.
Kedykoľvek sa baktérie dostanú do krvi, môžu sa vyskytnúť škodlivé infekcie.
Baktérie alebo iné infekčné agens sa môžu dostať do krvi otvorom v koži, napríklad rezným poranením alebo popáleninou.
Sepsa môže byť tiež dôsledkom infekcie orgánu, napríklad infekcie močových ciest (UTI) alebo pľúc. Plesne a vírusy môžu tiež spôsobiť sepsu, najmä u ľudí so oslabeným imunitným systémom, ale je to menej časté.
Medzi najčastejšie stavy, ktoré môžu viesť k sepse, patrí zápal pľúc a infekcie brušnej oblasti, obličiek a močových ciest.
Nasledujúce skupiny ľudí majú vyššie riziko sepsy.
- ľudia, ktorí majú menej ako 1 rok alebo viac ako 65 rokov
- tí, ktorí majú narušený imunitný systém, napríklad ľudia, ktorí majú HIV alebo sú liečení chemoterapiou
- ľudia, ktorí už nie sú chorí alebo majú dlhodobé zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, ochorenie pľúc alebo zlyhanie obličiek
- osoby s otvorenými ranami, zraneniami alebo popáleninami
- pacienti s implantovanými lekárskymi prístrojmi, ako sú IV katétre alebo dýchacie trubice
Príznaky
Príznaky sepsy sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale skoré príznaky a príznaky zvyčajne zahŕňajú:
- lapanie po dychu
- horúčka, triaška alebo pocit veľmi studenej
- extrémna bolesť alebo nepohodlie
- vysoký srdcový rytmus
- nevysvetliteľný zmätok alebo dezorientácia
- spotená alebo lepkavá pokožka
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:
- bežné príznaky infekcie, ako je horúčka, hnačka, vracanie alebo bolesť hrdla
- znížená frekvencia močenia
- bledá alebo sfarbená pokožka
- vyrážky
Diagnóza
Je nevyhnutné liečiť sepsu v počiatočných štádiách skôr, ako dôjde k jej septickému šoku.
Sepsa
Jednotlivec je vystavený riziku rozvoja sepsy, ak nie je na jednotke intenzívnej starostlivosti a spĺňa dve alebo viac z nasledujúcich kritérií:
- dychová frekvencia 22 dychov za minútu alebo viac
- zmätenosť alebo iný znak toho, že mozog nefunguje normálne
- systolický krvný tlak 100 mm Hg alebo menej
Aby lekár mohol diagnostikovať sepsu, musí mať jedinec reakciu mimo kontroly na infekciu, ktorá vedie k životu nebezpečnej dysfunkcii v jednom alebo viacerých orgánoch.
Septický šok
Na získanie diagnózy septického šoku musí jednotlivec spĺňať kritériá pre sepsu a na udržanie dostatočného prietoku krvi vyžaduje okrem tekutín aj vazopresory.
Je nevyhnutné včas rozpoznať sepsu a septický šok.
Niekedy však môže byť ťažké rozpoznať tieto stavy, pretože ich príznaky sú podobné ako u iných porúch a na ich potvrdenie neexistuje žiadny špecifický test.
Lekárom s obmedzenými skúsenosťami s týmito stavmi môžu niekedy chýbať, pretože diagnóza si vyžaduje súbor rôznych nálezov. Testy, ktoré môžu pomôcť lekárovi potvrdiť sepsu a septický šok, zahŕňajú:
- Krvné kultúry: Lekár odoberie vzorky krvi z dvoch rôznych miest v tele a vyšetrí ich na príznaky infekcie.
- Testy moču: Ak má lekár podozrenie na UTI, môže požiadať o vzorku moču na kontrolu baktérií a infekcie.
- Sekréty rany: Lekár môže otestovať malú vzorku tekutiny z rany, aby pomohol určiť najlepšie antibiotikum, ktoré sa má použiť.
- Respiračné sekréty: Ak jedinec vykašliava hlien, lekár ho môže otestovať, aby potvrdil, aký typ zárodku spôsobil infekciu.
U mnohých ľudí nebude presné miesto infekcie zrejmé. V týchto prípadoch môže lekár na identifikáciu infikovaných oblastí tela použiť zobrazovacie snímky, ako sú röntgenové snímky, CT snímky, MRI snímky a ultrazvuky.
Zobrať
Sepsa a septický šok sú život ohrozujúce stavy, ktoré si vyžadujú urgentné lekárske ošetrenie. Každý, kto má podozrenie, že on alebo niekto iný môže mať sepsu alebo septický šok, by mal vyhľadať pohotovostnú starostlivosť.
Pre dobrý výsledok je nevyhnutná včasná diagnostika a liečba.
Otázka:
Ako viem, že moje príznaky sú skôr dôsledkom sepsy ako menej závažnej infekcie?
A:
Žiadny jediný test alebo príznak vám nemôže povedať, či máte alebo nemáte sepsu. Keď však máte sepsu, zvyčajne sa cítite oveľa choršie, ako keď máte pravidelnú infekciu.
Existuje niekoľko výraznejších znakov a symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri včasnej sepse. Medzi ne patrí vysoká srdcová frekvencia, horúčkovitý alebo veľmi chladný pocit, dýchavičnosť, zmätenosť alebo dezorientácia, pocit lepkavosti alebo spotenia a silné nepohodlie alebo bolesť.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov alebo symptómov alebo ich kombinácia, je pravdepodobnejšie, že máte sepsu. Platí to najmä vtedy, ak ste mali jednu z infekcií, ktoré môžu často viesť k sepse, medzi ktoré patria infekcie pľúc, brucha, močových ciest a kože.
Dospelí vo veku 65 rokov a starší a kojenci mladší ako 1 rok majú vyššie riziko sepsy. Medzi ďalších ľudí s vyšším rizikom patria osoby s chronickým ochorením, ako sú choroby obličiek alebo pľúc, cukrovka alebo rakovina, a ľudia so oslabeným imunitným systémom, pravdepodobne kvôli HIV alebo chemoterapii.
Ľudia, ktorí majú jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, by si mali byť vedomí skorých príznakov a prejavov sepsy a dávať im pozor na každú infekciu.
MUDr. Nancy Moyerová Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
