Ako liečiť cukrovku

STIAHNUTIE PREDĹŽENÉHO UVEDENIA METFORMÍNU

V máji 2020 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporučil niektorým výrobcom metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstrániť niektoré z ich tabliet z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Cukrovka je chronické ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje a nevyužíva inzulín efektívne. Pre väčšinu ľudí to nie je liečiteľné, ale liečba zahrnuje lieky, úpravu životného štýlu a zvládnutie rôznych komplikácií cukrovky.

Hlavným cieľom liečby cukrovky je vrátiť hladinu cukru v krvi na bezpečnú hranicu a znížiť riziko komplikácií a zároveň pomôcť človeku s cukrovkou obnoviť každodenné fungovanie.

V tomto článku sa venujeme liečbe cukrovky typu 1 a 2, ako aj dôležitosti inzulínu.

Ľudia môžu zvládnuť niektoré prípady cukrovky 2. typu úpravou životného štýlu, preto skúmame aj kroky, ktoré môže človek urobiť v počiatočných štádiách cukrovky, aby zvrátil jej progresiu.

Lieky

Hlavným liekom na zvládnutie cukrovky 1. typu je inzulín.

Inzulín

Užívanie inzulínu v správnu dennú dobu môže zlepšiť kvalitu života osoby s cukrovkou.

Ľudia s cukrovkou 1. typu musia brať inzulín, pretože pankreas osoby s 1. typom hormón neprodukuje. Doplnkový inzulín pomáha bunkám v tele absorbovať glukózu a využívať energiu.

Osoba s diabetom 1. typu bude musieť dostávať inzulín v niekoľkých bodoch počas celého dňa. Niektoré dávky inzulínu sa vyskytnú pred jedlom alebo po jedle. Pri cukrovke typu 2 nie je inzulín vždy potrebný.

Lekár však môže odporučiť jeho užívanie v určitých časoch, napríklad počas tehotenstva alebo počas predĺženého príjmu v nemocnici.

Samokontrola môže pomôcť jednotlivcovi rozhodnúť sa, kedy si má podať inzulín.

Inzulín má niekoľko rôznych spôsobov podania. Medzi najbežnejšie metódy patria nasledujúce.

Inzulínová pumpa: Poskytuje malé nepretržité dávky inzulínu po celý deň.

Ihla a striekačka: Jednotlivec natiahne inzulínovú tekutinu z fľaše a vstrekne injekciu. Najefektívnejšie je lokalizácia na žalúdku, ale osoba môže podať výstrel aj do nadlaktia, zadku alebo stehna.

Niektorí ľudia potrebujú niekoľko výstrelov, aby sa glykémia vrátila na ideálnu hladinu. Iné môžu vyžadovať iba jeden výstrel.

Pero: Niektoré inzulínové perá sú jednorazové, zatiaľ čo iné ponúkajú priestor pre vymeniteľnú inzulínovú náplň. Sú nákladnejšie ako ihly, ale ľahšie sa používajú a pripomínajú pero s ihlou namiesto hrotu.

Menej často môžu ľudia na podávanie inzulínu používať nasledujúce látky:

Inhalátor: Niektoré typy inzulínu možno vdychovať ako prášok z inhalátora. Inhalačný inzulín sa môže dostať do krvi rýchlejšie ako iné typy. Je však vhodný iba pre dospelých, ktorí majú cukrovku 1. alebo 2. typu.

Tryskový injektor: Táto metóda dodáva jemný vysokotlakový sprej do pokožky namiesto injekcie ihlou.

Injekčný port: Tento obsahuje krátku hadičku, ktorú osoba, ktorá potrebuje inzulín, zasunie tesne pod kožu. Potom by pomocou pera alebo ihly a injekčnej striekačky vstrekli inzulín do portu a každých pár dní im nasadili náhradu. Injekčný port sa zaobíde bez nutnosti prepichovania kože každý deň.

Lieky na cukrovku 2. typu

Osoba s diabetom 1. typu bude vždy potrebovať inzulín.

Okrem opatrení v oblasti životného štýlu, ako je vyvážená strava s nízkym obsahom cukru a pravidelné cvičenie, však môže byť potrebné, aby osoba s diabetom 2. typu mala hladinu cukru v krvi upravenú aj inak.

Metformín je kľúčový liek na liečbu typu 2, ktorý ľudia užívajú vo forme tabliet alebo ako tekutina. Pomáha znižovať hladinu cukru v krvi a zefektívňovať inzulín a pomáha tiež pri chudnutí, ktoré môže tiež znížiť účinky cukrovky.

Iné perorálne lieky môžu tiež pomôcť znížiť hladinu glukózy v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu, ako sú:

• inhibítory alfa-glukozidázy, ako je akarbóza a miglitol, ktoré spomaľujú rozklad škrobov na glukózu po jedle a spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi
• biguanidy vrátane metformínu, ktoré znižujú produkciu glukózy v pečeni a zvyšujú citlivosť svalového tkaniva na inzulín, aby sa zlepšila absorpcia glukózy
• sekvestranty žlčových kyselín (BAS), ktoré znižujú hladinu cholesterolu a cukru v krvi a sú bezpečné pre ľudí, ktorí majú tiež problémy s pečeňou, pretože sa nedostávajú do krvi
• Inhibítory DPP-4, ako alogliptín, linagliptín a saxagliptín, ktoré pomáhajú zlepšovať väzbu glukózy na krv bez toho, aby spôsobovali nízku hladinu cukru v krvi
• meglitinidy, ako je nateglinid a repaglinid, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu, ale môžu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi
• Inhibítory SGLT2, ako sú kanagliflozín a dapagliflozín, ktoré pomáhajú blokovať reabsorpciu glukózy v obličkách, čo vedie k tomu, že cukry opúšťajú telo močom
• sulfonylmočoviny, vrátane glimepiridu, glipizidu a chlórpropamidu, ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu v pankrease
• tiazolidíndióny alebo TZD, ako je rosiglitazón a pioglitazón, ktoré zlepšujú funkciu inzulínu v tukoch a svaloch a spomaľujú produkciu glukózy v pečeni
• Agonisty GLP-1 - vrátane albiglutidu, dulaglutidu, exenatidu, liraglutidu, lixisenatidu a semaglutidu môžu pomôcť pri chudnutí a pri znižovaní kardiovaskulárnych príhod

Niektoré lieky príliš znižujú hladinu cukru v krvi a spôsobujú hypoglykémiu alebo nízku hladinu cukru v krvi, ak si ich človek vezme mimo času na jedlo. Porozprávajte sa s lekárom a pri lekárskom predpise posúdte riziko tohto a ďalších vedľajších účinkov.

Lekár môže predpísať kombináciu týchto liekov, ak iba ich užívanie po jednom nemá požadovaný účinok na glukózu v krvi. Nie všetky tieto lieky interagujú navzájom, pretože majú vplyv na rôzne funkcie v tele.

Niektoré lieky vyžadujú injekciu, napríklad agonisty receptora GLP-1, ktoré znižujú výdaj glukózy v pečeni a zvyšujú produkciu inzulínu.

Osoba si musí tiež injekčne podať analóg amylínu, ktorý mu lekár predpíše na použitie spolu s jedlom na spomalenie pohybu potravy cez črevo a kontrolu hladiny glukózy po jedle.

Menej časté liečby

Niektoré novšie a experimentálnejšie liečby preukázali pozitívny vplyv na hladinu glukózy v krvi a cukrovku.

Bariatrická chirurgia: Tiež známa ako chirurgická intervencia pri chudnutí, môže pomôcť ľuďom s obezitou a cukrovkou 2. typu získať normálnu hladinu glukózy v krvi.

Výskum tiež naznačuje, že tento typ operácie môže pomôcť ľuďom s cukrovkou 1. typu v kontrole glukózy v krvi.

Umelý pankreas: Umelý pankreas, známy ako hybridný systém s uzavretou slučkou, nahrádza monitorovanie glukózy a injekcie inzulínu, meranie hladiny cukru v krvi každých päť minút a automatické podávanie vhodných dávok inzulínu a glukagónu.

Je tiež možné diaľkové monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi alebo rodičmi a opatrovateľmi, aby sa zabezpečilo, že systém zostane funkčný.

Jedlá si stále vyžadujú manuálne nastavenie množstva inzulínu, môžu však ľuďom s cukrovkou umožniť spať celú noc bez toho, aby sa zobudili na stanovenie glukózy v krvi alebo jej zníženie pomocou liekov.

Transplantácia ostrovčekov pankreasu: Ostrovčeky sú zhluky buniek, ktoré produkujú inzulín. Imunitný systém osoby s diabetom 1. typu na ne útočí.

Transplantácia odoberá ostrovčeky z darovaného funkčného pankreasu a nahrádza zničené ostrovčeky u osoby s diabetom 1. typu.

Toto je experimentálna liečba, ktorá je k dispozícii iba na základe registrácie do výskumných štúdií.

Mnoho poistných plánov nepokrýva liečbu chudnutím ani experimentálne metódy, preto sa pred podstúpením týchto postupov poraďte so svojím poskytovateľom. Výsledky sa líšia a často závisia od toho, či osoba s cukrovkou užíva inzulín, ako dlho má cukrovku a od rozsahu chudnutia.

Cvičenie

Fyzická aktivita je nevyhnutná na spotrebovanie náhradnej glukózy v tele a na zvýšenie citlivosti svalov na inzulín.

Americká diabetická asociácia (ADA) odporúča, aby ste absolvovali 30 minút mierneho až intenzívneho cvičenia najmenej 5 dní v týždni.

Cvičenie môže pomôcť zvrátiť cukrovku v počiatočných štádiách a zabrániť komplikáciám súvisiacim so srdcom pri závažnejších prejavoch.

Cvičenie je pri liečbe cukrovky ústredné.

Aeróbne cvičenie môže podporovať reguláciu hmotnosti, znižovať hladinu glukózy v krvi a zlepšovať používanie inzulínu v tele.

Príklady zahŕňajú:

• svižné prechádzky alebo dlhé túry
• jazda na bicykli, či už vonku alebo pomocou stroja
• tancovať
• hodiny vodného aerobiku alebo aerobiku s nízkym nárazom
• plávanie
• raketové športy
• lezenie po schodoch
• veslovanie
• záhradníctvo

Dôležitý je aj silový tréning, pretože zlepšenie budovania svalov zvyšuje množstvo glukózy, ktoré telo spáli, keď je v pokoji.

Medzi činnosti, ktoré môžu zlepšiť svalovú silu, patria:

• zdvíhanie závažia, buď pomocou strojov, voľných váh alebo domácich predmetov
• odporové pásma
• kalistenika, ako sú drepy, zhyby alebo výpady
• činnosti spojené s vysokou námahou, napríklad záhradníctvo

Ak lekár zistí ketóny v moči, znamená to, že telo namiesto glukózy spaľuje tuky. Nadbytočné ketóny môžu byť mimoriadne nebezpečné, pretože telo nedokáže spracovať vysoké hladiny tohto odpadového produktu.

Ak sa ketóny objavia v moči, necvičte.

Strava

Osoba s cukrovkou môže stále jesť jedlá, ktoré mu chutia, len menej často alebo v menších dávkach.

Postupujte podľa pokynov lekára alebo dietetika, jedzte pestrý stravovací plán, ktorý obsahuje jedlá všetkých skupín, a držte sa odporúčaných množstiev.

Niektorí ľudia s cukrovkou by mali jesť každý deň v rovnakom čase, zatiaľ čo iní majú o niečo väčšiu flexibilitu, pokiaľ ide o načasovanie jedál. Veľkosť porcie je tiež veľmi dôležitá u ľudí s cukrovkou. Porozprávajte sa s dietológom o najlepšom spôsobe, ako to zvládnuť.

Nasleduje niekoľko najlepších možností v každej skupine potravín pre ľudí s cukrovkou.

Zelenina

Škrobová a neškrobová zelenina sa konzumuje v poriadku, vrátane:

• brokolica
• mrkva
• paradajky
• papriky
• listová zelenina, napríklad kel
• zemiaky
• kukurica
• zelené fazule

Ovocie

Dajte si pozor na ovocie s vysokým obsahom cukru, ako je napríklad melón, ale mierne množstvá nasledujúcich látok majú veľké výživové výhody pre ľudí s cukrovkou:

• pomaranče
• bobule
• melón
• jablká
• hrozno
• banány

Zrná

Celé zrná by mali tvoriť najmenej polovicu všetkých zŕn v strave osoby s cukrovkou, vrátane:

• ovos
• jačmeň
• quinoa
• kukuričná múka
• ryža
• pšenica

Niektoré potraviny môžu byť vyrobené aj z celozrnných produktov, vrátane chleba, cestovín a obilnín.

Bielkoviny

Nízkotučné a chudé bielkoviny môžu pomôcť budovať svalovú hmotu bez toho, aby zvyšovali hladinu tukov a glukózy, ako napríklad:

Chudé mäso a zelená zelenina sú vynikajúce a bezpečné na konzumáciu pre ľudí s cukrovkou.

• vajcia
• chudé hovädzie alebo bravčové mäso
• ryby
• kuracie alebo morčacie mäso bez kože
• arašidy a orechy
• sušená fazuľa
• hrášok, napríklad cícer alebo štiepaný hrášok
• mäsové alternatívy, napríklad tofu

Mliečne výrobky

Konzumujte iba nízkotučné, nemliečne alebo odtučnené syry, mlieko a jogurty.

Potraviny so zdravými tukmi pre srdce

Nie všetky tuky prispievajú k cukrovke a niektoré druhy tukov pomáhajú chrániť pred účinkami na srdce, vrátane:

• semená a orechy
• losos, tuniak a makrela
• avokádo
• oleje, ktoré majú tekutú formu pri izbovej teplote, napríklad olivový olej

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Diabetická diéta by mala vylúčiť:

• vyprážané jedlá
• slané jedlá, napríklad zemiakové lupienky
• sladké jedlá vrátane cukroviniek, zmrzliny a koláčov
• nápoje, ktoré obsahujú pridaný cukor, napríklad sóda a energetické nápoje

Voda by mala nahradiť sladené nápoje. Vymeňte cukor v akejkoľvek káve alebo čaji za umelé sladidlá, ako je napríklad stévia. Ženy by nemali v jeden deň piť viac ako jeden alkoholický nápoj a muži by mali obmedziť príjem alkoholu na maximálne dva nápoje.

Alkohol môže príliš znížiť hladinu glukózy v krvi u ľudí, ktorí užívajú inzulín, a zvyšuje tak riziko hypoglykémie. Jesť jedlo pri pití alkoholu môže znížiť riziko.

Kliknite sem a dozviete sa viac o rôznych druhoch inzulínu a o tom, ako môžu mať vplyv na jedlo.

Zobrať

Osoba s cukrovkou v počiatočných štádiách môže zvrátiť vysokú hladinu glukózy v krvi pravidelným, mierne až intenzívnym cvičením, chudnutím a vyváženou stravou s nízkym obsahom cukru.

Keď sa rozvinie úplný cukrovka, je často nevyliečiteľná, ale na zvládnutie jej účinkov je k dispozícii celý rad možností.

Medzi ne patrí inzulín, ktorý si ľudia bežne injekčne podávajú pomocou ihly a striekačky alebo pera, a celý rad liekov na reguláciu hladiny cukru v krvi a na zlepšenie absorpcie a produkcie inzulínu.

K dispozícii sú aj chirurgické zákroky, napríklad bariatrická chirurgia a umelý pankreas. Toto sú však posledné možnosti a často nie sú zahrnuté v poistnom krytí.

Otázka:

Budem vždy musieť brať inzulín, ak mám cukrovku 1. typu?

A:

Ak máte cukrovku 1. typu, budete si musieť vždy podať inzulín. Jediným liekom je transplantácia pankreasu alebo buniek ostrovčekov.

MUDr. Suzanne Falck, FACP Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.