Imunoterapia účinná proti „neliečiteľnému“ karcinómu prostaty
Hlavná štúdia vôbec prvýkrát preukázala, že imunoterapeutický liek pembrolizumab je účinný pri liečbe pokročilého karcinómu prostaty, ktorý nereagoval na inú liečbu.
Imunoterapia je forma liečby, ktorá môže zvýšiť imunitný systém človeka v boji proti rakovine.
Inhibítory kontrolného bodu, najmä, sú typom liečiva, ktoré účinkuje tak, že „brzdí“ imunitný systém a uvoľňuje jeho T bunky na napadnutie rakovinových buniek.
Predchádzajúci výskum ukázal, že imunoterapia je obzvlášť účinná pri liečbe rakoviny, ktorá má vysokú hladinu získaných genetických mutácií, ako je melanóm, rakovina pľúc a rakovina močového mechúra.
U rakoviny prostaty však predchádzajúce štúdie naznačili, že imunoterapia nefunguje. Nová štúdia však skúma genetické zloženie nádorov rakoviny prostaty a ukazuje, že tento prístup vyčleňuje skupinu pacientov, pre ktorých by terapia mohla skutočne fungovať.
Štúdia v skutočnosti ukazuje, že 1 z 10 mužov, u ktorých zlyhali všetky ostatné typy liečby, profitovali z lieku s obsahom inhibítora kontrolného bodu pembrolizumabu a že u mnohých z týchto pacientov sa výhody ukazujú aj po roku.
Pokus uskutočnili vedci z Inštitútu pre výskum rakoviny v spolupráci s výskumníkmi z Royal Marsden NHS Foundation Trust - obaja v Londýne vo Veľkej Británii.
Výsledky boli prezentované na výročnom stretnutí Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu, ktoré sa konalo v Chicagu, IL.
Mutácie BRCA sa dajú ľahšie zacieliť
Počas tohto pokusu vedci podali pembrolizumab 258 mužom s pokročilým karcinómom prostaty.
Z nich 38 percent prežilo rok a 11 percent užíva drogu aj rok po skončení pokusu bez známok progresie rakoviny.
U niektorých z týchto pacientov došlo k významnej remisii. U 5 percent pacientov sa nádory zmenšili alebo úplne zmizli.
Aj keď sa toto percento môže zdať malé, miera odpovede bola oveľa vyššia u ľudí, ktorých nádory mali mutácie v génoch na opravu DNA, ako sú mutácie BRCA.
Aj keď vedci zatiaľ nevedia, prečo táto podskupina pacientov mala z imunoterapie oveľa väčší úžitok, majú hypotézu.
V skutočnosti veria, že tieto vysoko mutované rakovinové bunky môžu byť ľahšie identifikovateľné a zamerané na imunitný systém, pretože vyzerajú tak odlišne od normálnych buniek.
V budúcich pokusoch vedci plánujú otestovať účinok inhibítora kontrolného bodu u mužov s mutáciami génov na opravu DNA.
Vedci nateraz porovnávali účinky pembrolizumabu u pacientov, ktorých nádory prostaty boli pokryté proteínom nazývaným PD-L1, s pacientmi, ktorí tento proteín nemali.
Vedci zistili, že skúmanie hladín PD-L1 nestačí na predikciu toho, ktorí pacienti budú odpovedať na imunoterapiu; namiesto toho našli stopy, že ďalší proteín nazývaný PD-L2 môže byť lepším prediktorom.
Profesor Johann de Bono, ktorý je riaditeľom oddelenia pre vývoj liekov v Ústave pre výskum rakoviny, komentuje tieto zistenia.
Hovorí: „V posledných niekoľkých rokoch imunoterapia zmenila spôsob liečby mnohých pokročilých druhov rakoviny - až doteraz však nikto nepreukázal prínos u mužov s rakovinou prostaty.“
"Naša štúdia zistila, že imunoterapia môže byť prospešná pre podskupinu mužov s pokročilým, inak neliečiteľným karcinómom prostaty, a medzi nich s najväčšou pravdepodobnosťou patria pacienti, ktorí majú vo svojich nádoroch špecifické mutácie opravy DNA."
Prof. Johann de Bono
„Plánujeme nové klinické skúšanie, najmä u mužov s rakovinou prostaty, ktorých nádory majú mutácie v génoch na opravu DNA, aby sme zistili, či sa imunoterapia môže stať štandardnou súčasťou ich liečby,“ dodáva.
„Je vzrušujúce, že imunoterapia môže niektorým mužom ponúknuť viac času svojim blízkym, keď majú také pokročilé ochorenie, že im došli existujúce možnosti liečby,“ uzatvára profesor de Bono.
