Je chemoterapia pre rakovinu prsníka predpísaná?
Podľa významnej štúdie mohlo veľké percento jedincov s najbežnejšou formou skorého karcinómu prsníka bezpečne vynechať chemoterapiu. Zistenia by mohli každý rok ovplyvniť tisíce ľudí.
Zatiaľ čo nové spôsoby liečby, ako sú imunoterapie, sú v liečbe rakoviny čoraz dôležitejšie, chemoterapia je stále základom.
Stručne povedané, chemoterapia využíva lieky na liečbu alebo kontrolu rakoviny v tele.
Na rozdiel od chirurgického zákroku alebo radiačnej terapie, ktorá sa sústreďuje na nádor a jeho okolie, bude chemoterapia ovplyvňovať celé telo.
Aj keď je chemoterapia účinná, prináša so sebou celý rad významných vedľajších účinkov, ako je vypadávanie vlasov, zvýšené riziko krvácania, náchylnosť na infekcie, nevoľnosť, zvracanie a anémia.
V dôsledku toho sa chemoterapia používa iba vtedy, ak je to nevyhnutné. Výzvou je presne určiť, kedy je to nevyhnutné.
Ťažká sivá oblasť
Jedinci s rakovinou prsníka si niekedy nechajú analyzovať svoje nádory pomocou génového testu nazývaného Oncotype DX test. Toto skúma, ako aktívnych je 21 špecifických génov, a poskytuje „skóre rekurencie“ 0–100.
Skóre bližšie k 100 označuje rakovinu, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou opakuje a infiltruje do iných častí tela.
Ak je skóre vysoké, použije sa chemoterapia po chirurgickom zákroku alebo radiačnej terapii, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny. U jedincov s nízkym skóre sa nádory považujú za menej nebezpečné a chemoterapia sa nepovažuje za nevyhnutnú.
Tento typ testovania sa osvedčil, ale je tu značná šedá oblasť. Súčasne platí, že tí, ktorí majú skóre 0–10, nedostávajú chemoterapiu a tí, ktorí majú skóre nad 25, áno. Väčšina žien však spadá do stredného rozpätia 11–25.
Ľudia v kategórii 11–25 rokov predstavujú pre lekárov problém. Chemoterapia je vysoko toxická, preto sa používa iba v prípade potreby, ale dôsledkom nepoužívania chemoterapie môže byť opätovné oživenie rakoviny.
Chemoterapia nepochybne znížila úmrtnosť na rakovinu prsníka. Ako však píšu autori novej štúdie, „väčšina pacientov môže dostávať chemoterapiu zbytočne.“
Výskumníci z Loyola Medicine v Maywoode v IL a lekárskeho centra Montefiore Medical Center v Bronxe v New Yorku, aby získali lepšiu predstavu o tom, kto potrebuje liečbu, vykonali rozsiahle vyšetrovanie. Ich objavy sú teraz zverejnené v New England Journal of Medicine.
Použili údaje od viac ako 10 000 žien s pozitívnym hormonálnym receptorom a HER-2 negatívnym karcinómom prsníka - najbežnejšou formou rakoviny prsníka, čo predstavuje asi polovicu prípadov rakoviny prsníka v Spojených štátoch.
Tím bol obzvlášť zaujímavý pre 69 percent žien, ktoré dosiahli skóre 21–25 v teste na 21 génov.
Chemoterapia na skúšku
Účastníci boli náhodne rozdelení do dvoch skupín. Polovica z nich dostávala hormonálnu liečbu a chemoterapiu a druhá polovica dostávala samotnú hormonálnu liečbu.
Vedci sledovali ženy a hodnotili ich z hľadiska určitých výsledkov: bez rakoviny, recidívy rakoviny lokálne alebo v inej časti tela a celkové prežitie.
Keď sa študovaná skupina analyzovala ako celok, neboli medzi týmito dvoma skupinami významné rozdiely.
U žien do 50 rokov boli výsledky podobné, keď výsledky testov boli 15 alebo nižšie. U mladších žien so skóre 16–25 chemoterapia mierne zlepšila výsledky.
„S [] výsledkami tejto priekopníckej štúdie sa teraz môžeme bezpečne vyhnúť chemoterapii asi u 70 percent pacientov, u ktorých je diagnostikovaná najbežnejšia forma rakoviny prsníka.“
Spoluautorka štúdie, Dr. Kathy Albain
„Pre nespočetné množstvo žien a ich lekárov sú dni neistoty skončené,“ dodáva. Štúdia bude mať skutočne pozitívne dôsledky pre tisíce žien v USA a vo vzdialenejších krajinách.
Ako ďalej tvrdí Dr. Albain, „svoje zistenia výrazne rozšíria počet pacientov, ktorí sa môžu vzdať chemoterapie bez toho, aby to ohrozilo ich výsledky. Deeskalujeme toxickú liečbu. “
