Je pre výsledky chudnutia operácia lepšia ako diéta?
Existuje mnoho rôznych spôsobov, ako regulovať hmotnosť, ale ktorý je lepší pre naše dlhodobé zdravie? Nová štúdia zistila súvislosť medzi viacerými typmi chirurgických zákrokov na zníženie hmotnosti a celkovo nižšou mierou úmrtnosti zo všetkých príčin.
Podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) viac ako tretina dospelých v Spojených štátoch žije s obezitou.
To je obzvlášť znepokojujúce, pretože tento stav súvisí aj s ďalšími negatívnymi výsledkami pre zdravie, vrátane cukrovky, srdcových chorôb a určitých druhov rakoviny.
Najbežnejším spôsobom, ako zvládnuť nadmernú váhu, je diéta, fyzické cvičenie, lieky na chudnutie a bariatrická chirurgia alebo chudnutie.
Jednotlivci, ktorí sa snažia dostať späť do formy, sa môžu rozhodnúť pre jednu alebo kombináciu týchto spôsobov liečby podľa toho, aký výber je pre nich najvhodnejší.
Bariatrická chirurgia sa zvyčajne ponúka jedincom s diagnostikovanou „ťažkou obezitou“, ktorá sa definuje ako index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 35.
Cieľom tohto chirurgického zákroku je zmenšiť žalúdok, aby sa znížila chuť človeka do jedla a tiež množstvo potravy, ktoré môže prijať.
Medzi typy bariatrickej chirurgie patria:
- laparoskopická bandáž, počas ktorej je okolo segmentu žalúdka umiestnený krúžok, aby sa jeho časť „odrezala“, čím sa zníži množstvo žalúdka, ktoré môže človek použiť na požitie potravy
- žalúdočný bypass alebo Roux-en-Y žalúdočný bypass, ktorý si vyžaduje „oddelenie“ žalúdka, aby bolo možné prijímať menej potravy, a rezanie tenkého čreva tak, aby ho bolo možné pripevniť priamo k teraz už menšej časti žalúdka
- laparoskopická gastrektómia s rukávom, pri ktorej je odstránená veľká časť žalúdka, zostáva len menší „klin“, ktorý pojme menšie množstvo potravy
Nedávno spoločnosť Orna Reges, Ph.D., a ďalší z Clalit Health Services v izraelskom Tel Avive uskutočnili štúdiu, ktorá skúmala, ktoré typy stratégií a postupov pri chudnutí súvisia s nižším rizikom úmrtia z akejkoľvek príčiny.
Zistenia z ich štúdie sú uverejnené v internetovej stránke Vestník Americkej lekárskej asociácie.
Chirurgia verzus nechirurgický manažment
Reges a jej tím uskutočnili retrospektívnu kohortnú štúdiu, ktorá zahŕňala 8 385 ľudí s diagnostikovanou obezitou, z ktorých všetci podstúpili v rokoch 2005 až 2014 nejaký typ operácie na zníženie hmotnosti (buď laparoskopické bandáže, žalúdočný bypass alebo gastrektómiu) a 25 155 ľudí, ktorí sledovali alternatívu programy na zvládanie obezity podľa odporúčaní ich lekárov.
Intervencie pri liečbe obezity zahŕňali poradenské stretnutia zamerané na stravu a prácu na zlepšení stravovacieho správania. Účastníci týchto dvoch skupín boli čo najtesnejšie zosúladení podľa veku - s priemerným vekom 46 - a biologického pohlavia.
Konečným dátumom následnej kontroly pre všetkých účastníkov bol 31. december 2015.
Po analýze údajov získaných od týchto skupín počas obdobia približne 4,5 roka Reges a kolegovia zistili, že jedinci s diagnostikovanou obezitou, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, mali nižšiu mieru úmrtnosti z akýchkoľvek príčin ako tí, ktorí sa rozhodli pre nechirurgický manažment.
Vedci tvrdia, že ich štúdia je relevantná v kontexte, v ktorom sa uskutočnilo veľa výskumov o krátkodobých výsledkoch chirurgického zákroku pri chudnutí, ale informácie o jeho dlhodobých výsledkoch sú obmedzené.
Konkrétne sa zaujímali o zhromaždenie ďalších údajov o asociáciách medzi týmto typom intervencie a mierou úmrtnosti na všetky príčiny.
„Unikátna“ štúdia ponúkajúca dôležité poznatky
Tvrdia, že tento druh informácií nebol predtým spoľahlivo dostupný, pretože predchádzajúce štúdie nedokázali porovnať údaje o pacientoch s bariatrickou chirurgiou a s údajmi o jednotlivcoch, ktorí sa rozhodli pre nechirurgické zákroky.
"Táto štúdia je jedinečná v tom, že demonštruje nižšiu mieru úmrtnosti z akejkoľvek príčiny počas až 11 rokov sledovania v porovnaní s nechirurgickými pacientmi," uviedol Reges. Lekárske správy dnes.
„Táto štúdia má najväčšiu agregáciu pacientov podstupujúcich tri populárne typy bariatrických zákrokov,“ dodala s tým, že výskumný tím bol „trochu prekvapený, keď videl, aký podobný je vplyv na úmrtnosť u všetkých troch typov chirurgických zákrokov.“
Reges a jej tím však varujú, že ich štúdia je pozorovacia, takže je ťažké odvodiť priamy príčinný vzťah medzi bariatrickou chirurgiou a nižšou mierou úmrtia. Zistenia môžu podľa nich byť ovplyvnené celým radom rôznych faktorov, ktoré vedci nedokázali ovplyvniť.
Medzi ďalšie obmedzenia patrí „skupinová nerovnováha“ vytvorená porovnávaním účastníkov na základe ich veku, pohlavia, BMI a existujúcej diagnózy cukrovky.
Autori napriek tomu dospeli k záveru, že ich štúdia obohatí existujúce zdroje týkajúce sa zdravotných výsledkov rôznych spôsobov liečby obezity. Oni píšu:
„Dôkazy o [asociácii] [medzi bariatrickou chirurgiou a nižšou mierou úmrtia zo všetkých príčin] dopĺňajú obmedzenú literatúru popisujúcu prospešné výsledky týchto troch typov bariatrickej chirurgie v porovnaní s bežnou liečbou obezity.“
Po týchto „upokojujúcich výsledkoch“ povedal Reges MNTtím plánuje „do hĺbky študovať každý konkrétny výsledok a podskupinu obyvateľstva, aby dosiahol ďalší prehľad a informoval miestnu a globálnu politiku.“
