Ketamín by mohol pomôcť znížiť užívanie opioidov v ER
Nedávna metaanalýza stavia analgetický účinok ketamínu proti opioidom na pohotovosť. Autori dospeli k záveru, že ketamín by mohol byť užitočnou a bezpečnou alternatívou.
Opioidy, ako je morfín, sú účinným a relatívne bezpečným spôsobom liečby akútnej bolesti.
Avšak so zdanlivo nezastaviteľnou epidémiou opiátov je potrebné preskúmať alternatívy a vyhodnotiť ich proti opioidom.
Popri potenciáli závislosti existuje aj niekoľko ďalších dôvodov na použitie alternatívnych analgetík na akútne bolesti na pohotovosti (ER).
Napríklad u starších pacientov môžu opioidy spôsobiť útlm dýchania, čo môže byť nebezpečné. A ak má jednotlivec poruchu užívania návykových látok, záchvaty alebo určité kardiovaskulárne problémy, opioidy nie sú vždy ideálnou voľbou.
Aj keď úplná výmena opioidov nie je nutná, je užitočné mať k dispozícii ďalšie možnosti a pomôže vám to znížiť ich celkové využitie.
Nové svitanie ketamínu
Aj keď sa ketamín stal známym pre svoje využitie ako rekreačná droga, je to účinné anestetikum; ketamín sa v lekárstve používa od jeho schválenia Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1970.
V priebehu rokov bol ketamín skúšaný na použitie v iných nerovnakých podmienkach, vrátane depresie, závislosti a migrény.
Napriek problémom s obrazom drogy je ketamín účinný, relatívne bezpečný a dobre tolerovaný. Stojí za zmienku, že jeho disociačné psychologické účinky môžu byť pre niektorých pacientov rušivé.
Je dôležité, že v ostrom kontraste s opioidmi nie je ketamín zvlášť návykový a nespôsobuje útlm dýchania.
Možno prekvapivo prebehol malý výskum, či by ketamín mohol byť pri zvládaní akútnej bolesti životaschopnou náhradou opioidov. Aj keď sa pravidelne používa na zosilnenie účinkov opioidov, používa sa samotný oveľa menej často. Môže to byť spôsobené nedôverou lekárov v jej účinnosť.
Nedávno skupina výskumníkov z lekárskej fakulty na Washingtonskej univerzite v St. Louis uskutočnila metaanalýzu, aby lepšie pochopila, ako dobre účinkuje ketamín, keď sa poskytuje samotný na liečbu akútnej bolesti v podmienkach ER. Tím chcel pochopiť, či je minimálne taký účinný ako opioidy.
Po vyhľadaní relevantných pokusov na analýzu iba tri splnili ich prísne kritériá. Do všetkých štúdií bolo zapojených 261 pacientov. Vedci oslovili autorov troch štúdií, ktorí im poskytli prístup k podrobnejším informáciám na úrovni pacientov.
Ich objavy boli zverejnené v časopise Akademická pohotovostná medicína.
Sebavedomé užívanie ketamínu
Autori dospeli k záveru, že ketamín nie je nižší ako morfín. Dôležité je, že „v žiadnej štúdii neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce udalosti“. Pri užívaní ketamínu však bola vyššia miera nezávažných nežiaducich udalostí.
„Ketamín sa javí ako legitímna a bezpečná alternatíva k opioidom na liečbu akútnej bolesti na pohotovostnom oddelení. Havarijní lekári sa môžu cítiť pohodlne, keď ho používajú namiesto opioidov. “
Evan Schwarz, hlavný autor štúdie
Aj keď autori určite nežiadajú o odstránenie opioidov z ER, dúfajú, že sa klinici budú cítiť istí, keď použijú namiesto nich ketamín.
Aj keď, ako autori pripúšťajú, analýza sa uskutočnila na relatívne malej vzorke, prispieva k dôkazom v prospech používania ketamínu v ER. Určite bude nasledovať ďalšia práca.
