Ochorenie obličiek: Zvyšuje dna riziko?
Na základe predchádzajúcich zistení nová štúdia dospela k záveru, že u ľudí s dnou je pravdepodobnejšie ochorenie obličiek. Autori sa domnievajú, že výsledky ponúkajú nové spôsoby zníženia rizika chronického ochorenia obličiek.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) je dlhodobý stav charakterizovaný zníženou funkciou obličiek.
CKD ovplyvňuje odhadom 14% ľudí v Spojených štátoch.
Vedci už uviedli niekoľko rizikových faktorov pre CKD, vrátane vysokého krvného tlaku, cukrovky a fajčenia.
Ako však vysvetľujú autori najnovšej štúdie: „Vedecká komunita zvyšuje záujem o úlohu nových rizikových faktorov.“
Najnovší výskum publikovaný v BMJ otvorené, skúma potenciálnu úlohu dny ako rizikového faktora pre CKD.
Dna je prekvapivo bežná aj prekvapivo bolestivá. Je to spôsobené zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi, ktorá sa označuje ako hyperurikémia.
V priebehu času sa môže hromadiť kyselina močová, ktorá spôsobuje vytváranie ostrých kryštálov v kĺboch, najčastejšie na palci na nohe.
Dna, forma zápalovej artritídy, postihuje viac ako 8,3 milióna ľudí v USA
Dna a oblička
Predchádzajúce štúdie identifikovali súvislosti medzi dnou a funkciou obličiek. Napríklad v jednom dokumente publikovanom v roku 2012 sa zistilo, že zlá funkcia obličiek je rizikovým faktorom dny.
Ďalšie štúdie na zvieracích modeloch preukázali, že zvýšená kyselina močová v krvi môže poškodiť obličky.
Predchádzajúci výskum tiež zdôraznil vzťah medzi zvýšenou hladinou kyseliny močovej a funkciou obličiek. Napríklad jedna štúdia, ktorá zahŕňala ľudí s hyperurikémiou, zistila, že užívanie liekov, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej, tiež znížilo závažnosť dysfunkcie obličiek.
Pretože dna aj CKD sú bežné, je dôležité porozumieť vzájomnému pôsobeniu týchto dvoch podmienok; a napriek predchádzajúcej práci žiadne štúdie presvedčivo nepreukázali, že dna prispieva k zlyhaniu obličiek.
Vedci na účely vyšetrenia získali informácie od 68 897 dospelých vo veku 18 rokov a starších s dnou vo Veľkej Británii a porovnali ich s údajmi od 554 964 párov osôb bez dny. Sledovali obe skupiny priemerne 3,68 roka.
Pre túto štúdiu definovali pokročilé ochorenie obličiek ako prvý výskyt:
- dialýza, transplantácia alebo konečné ochorenie obličiek
- funkcia obličiek na menej ako 10% normálu
- smrť spojená s CKD
- zdvojnásobenie sérového kreatinínu od základných hladín
Lekárska komunita považuje kreatinín za spoľahlivý marker funkcie obličiek.
„Úžasné“ zistenia
V rámci analýzy vedci kontrolovali niekoľko faktorov, ktoré by inak mohli ovplyvňovať výsledky, vrátane vysokého krvného tlaku, cukrovky, srdcových chorôb, liekov ovplyvňujúcich funkciu obličiek, stavu fajčenia a užívania alkoholu.
Aj po zohľadnení týchto faktorov boli výsledky významné.
„Aj keď sme vždy verili, že vysoké hladiny kyseliny močovej môžu poškodiť obličky a že pacienti s dnou môžu mať vyššie riziko zlyhania obličiek, boli sme celkom prekvapení závažnosťou rizika, ktoré dna u týchto pacientov predstavuje,“ vysvetľuje vedúca autor Prof. Austin Stack z University of Limerick v Írsku.
"Výsledky boli dosť ohromujúce." [...] Zistili sme, že pacienti, ktorí trpeli na dnu, mali o 29% vyššie riziko pokročilého CKD v porovnaní s pacientmi bez dny. “
Prof. Austin Stack
Najsilnejší štatistický vzťah sa vyskytol u jedincov s konečným štádiom ochorenia obličiek, ako vysvetľujú autori:
"Veľkosť asociácie dna - CKD bola najväčšia pre diagnózu [konečné ochorenie obličiek] s viac ako dvojnásobne vyšším rizikom."
Podľa profesora Stacka „Výsledky výskumu spoločne naznačujú, že dna je nezávislým rizikovým faktorom pre progresiu CKD a zlyhanie obličiek.“
Tento príspevok je dôležitý a dodáva nášmu chápaniu CKD novú úroveň. Pretože CKD je veľmi rozšírená, porozumenie rizikovým faktorom môže poskytnúť nové spôsoby ich kontroly.
Súčasná štúdia má veľa silných stránok, vrátane zhromažďovania obrovského množstva údajov. Autori však načrtávajú určité obmedzenia.
Autori napríklad mohli iba hodnotiť, či niekto nemal dnu, sledovaním diagnóz lekárov alebo registráciou ich použitia liečby znižujúcej hladinu urátov. V skutočnosti dna často zostáva nediagnostikovaná, takže analýza pravdepodobne chýbala u niektorých jedincov.
Aj keď vedci pri svojej analýze brali do úvahy celý rad faktorov, pretože štúdia je pozorovacia, existuje možnosť, že nezmeraná premenná zohráva kľúčovú úlohu.
Celkovo tieto zistenia prispievajú k dôkazom, že kyselina močová, dna a zdravie obličiek sú spojené. Autori dúfajú, že budúca práca môže zistiť, či „adekvátna kontrola dny môže znížiť riziko progresie CKD“.
