Infekcia výmeny kolena: Čo potrebujete vedieť

Po operácii na výmenu kolenného kĺbu sa môže vyvinúť infekcia výmeny kolena. Aké sú príznaky infekcie kolenného kĺbu a kto je najviac ohrozený touto infekciou?

Chirurgia na náhradu kolena, známa tiež ako artroplastika kolena, je jedným z najbežnejších typov elektívnej chirurgie. Odhaduje sa, že do roku 2030 sa v Spojených štátoch uskutoční až 3,48 milióna výmen kolena.

Môže byť nevyhnutná operácia na nahradenie kolena, ak má osoba pretrvávajúce silné bolesti alebo opuchy kolena, ktoré ovplyvňujú jej schopnosť vykonávať každodenné činnosti.

Väčšina ľudí nemá bolesti a po operácii sa im vráti mobilita. U niektorých ľudí, ktorí majú operáciu na náhradu kolena, sa však môže vyvinúť infekcia.

Tento článok skúma príznaky, príčiny, rizikové faktory a liečbu infekcie nahradzujúcej koleno. Zvažuje tiež, ako zabrániť vzniku infekcií náhrady kolena.

Čo je to infekcia náhrady kolena?

K infekcii náhrady kolena môže dôjsť kedykoľvek po operácii.

Po operácii sa v rane môže vyvinúť infekcia náhrady kolena. Môže sa vyskytnúť aj okolo umelého implantátu, ktorý sa používa na výmenu kolenného kĺbu. Škodlivé baktérie vstupujúce do rany zvyčajne spôsobujú infekciu.

K infekcii náhrady kolena môže dôjsť kedykoľvek po operácii. Napríklad:

• počas pobytu v nemocnici po operácii
• keď človek ide po operácii domov
• mesiace alebo dokonca roky po operácii

Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov sa u jedinca zo 100 ľudí, ktorí majú náhradu bedrového alebo kolenného kĺbu, vyskytne infekcia.

príznaky a symptómy

Po operácii na náhradu kolena sú normálne:

• mierny opuch kolena alebo členka
• nejaké začervenanie okolo rezu alebo kolena
• teplo okolo rezu alebo kolena

Tieto pooperačné príznaky nenaznačujú infekciu a nemali by vzbudzovať obavy. Tieto príznaky by sa mali časom zlepšovať.

Ak sa príznaky po operácii časom zhoršia, skôr sa to môže zlepšiť, môže to byť príznakom infekcie.

Osoba, ktorá má jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov, môže mať infekciu nahradením kolena:

• neschopnosť chodiť bez bolesti po bode, v ktorom lekár povedal, že chôdza by mala byť bez bolesti
• zvýšenie bolesti a stuhnutia v umelom kĺbe
• teplo, začervenanie a citlivosť okolo rezu alebo celého kolena
• sivá tekutina vytekajúca z rezu, najmä ak nepríjemne zapácha
• horúčka nad 37,8 ° C
• zimnica alebo nočné potenie
• únava

Príčiny

Po operácii na nahradenie kolena by mohli baktérie preniknúť do tela človeka cez ranu, kde bol vykonaný chirurgický rez. Ak sa baktérie dostanú do nového umelého kolenného kĺbu osoby, môžu sa množiť a spôsobiť infekciu.

Niektoré baktérie sú neškodné, napríklad tie, ktoré sa vyskytujú prirodzene v žalúdku, zatiaľ čo iné môžu človeku ublížiť a spôsobiť infekciu. Imunitný systém človeka zvyčajne zabíja všetky škodlivé baktérie, ktoré sa dostanú do krvi.

Ak má osoba náhradu kolena, nahradí sa jej kolenný kĺb umelým kĺbom vyrobeným z kovu a plastu. Pretože tieto materiály nie sú organické, je pre telo ťažšie zabiť na nich baktérie.

Rizikové faktory

Fajčenie môže po operácii spôsobiť väčšie riziko infekcie.

Ktokoľvek, kto má náhradu kolena, môže po operácii ochorieť na infekciu, ale niektoré skupiny sú vystavené väčšiemu riziku infekcie. Patria sem ľudia, ktorí:

• máte imunitné poruchy, ako je HIV alebo lymfóm
• mať cukrovku
• majú zlý obeh v rukách alebo nohách
• používate liečbu, ktorá potláča imunitný systém, napríklad chemoterapiu alebo kortikosteroidy
• máte časté infekcie močových ciest
• mať BMI nad 50
• mať problémy so zubami
• máte dermatitídu alebo psoriázu
• máte reumatoidnú artritídu
• dym
• ste už mali operáciu kolena
• mali predtým infekciu v umelom kolene

Diagnóza

Lekár môže byť schopný diagnostikovať infekciu náhrady kolena vizuálnym vyšetrením.

Niekedy môže byť potrebné, aby lekár vyšetril typ baktérie, ktorá spôsobuje infekciu, pomocou jedného alebo niekoľkých z nasledujúcich testov:

• Krvný test: Môže to pomôcť zmerať zápal v tele, ktorý môže naznačovať infekciu.
• Zobrazovací test: Môže vám pomôcť zistiť, či v umelom kĺbe nie je infekcia. Príklady zobrazovacích testov zahŕňajú röntgenové lúče, snímky počítačovej tomografie (CT), snímky magnetickou rezonanciou (MRI) alebo snímky kostí.
• Aspirácia kĺbu: Tekutina sa odoberá z kolena a testuje sa na prítomnosť baktérií a bielych krviniek. Veľké množstvo bielych krviniek je znakom tela, ktoré bojuje proti infekcii.

Liečba

Existuje množstvo spôsobov liečby infekcie kolenného kĺbu, vrátane nechirurgických a chirurgických zákrokov.

Nechirurgická liečba

Niektoré infekcie náhrady kolena sú povrchové, čo znamená, že sa infekcia dostala do kože a tkaniva okolo kĺbu, ale neovplyvňuje samotný umelý kĺb.

Povrchová infekcia náhrady kolena sa môže liečiť perorálnymi alebo intravenóznymi (IV) antibiotikami.

Chirurgická liečba

Ak infekcia náhrady kolena zachádza hlbšie ako koža a tkanivo okolo kĺbu, bude pravdepodobne potrebné chirurgicky ju liečiť. Možnosti chirurgickej liečby zahŕňajú:

• Debridement: Toto je chirurgické vymytie kĺbu. Všetky kontaminované mäkké tkanivá sa odstránia a umelý kĺb sa vyčistí. Plastové vložky alebo rozpery v umelom kĺbe môžu byť nahradené. Lekár predpíše IV antibiotiká, ktoré sa majú užívať po operácii.
• Postupná operácia: Zahŕňa sériu operácií na odstránenie a výmenu umelého kĺbu. To môže byť potrebné, ak sa infekcia vyvinula mesiace alebo roky po pôvodnej výmene kolena.

Rôzne fázy postupného chirurgického zákroku zvyčajne zahŕňajú:

• Odstránenie umelého kĺbu: Keď je infekcia hlboká a dlhotrvajúca, bude potrebné umelý kĺb odstrániť.
• Vymytie kĺbu: Umývanie pomáha zbaviť sa infikovaného mäkkého tkaniva v kĺbe.
• Umiestnenie antibiotickej vložky: To pomáha udržiavať kĺbový priestor a udržuje kĺb vyrovnaný počas liečby infekcie.
• IV antibiotiká: Pomáhajú zabíjať infekciu. Lekár môže predpísať kurz, ktorý trvá až 6 týždňov.
• Nová operácia náhrady kolena: Po liečbe infekcie je možné vykonať ďalšiu operáciu náhrady kolena. Lekár odstráni antibiotickú vložku a poskytne osobe nový umelý kolenný kĺb.

Prevencia

Riziko infekcie sa môže znížiť užívaním antibiotík bezprostredne pred, počas a po operácii.

Pred a počas operácie nahradenia kolena môžu nasledujúce kroky pomôcť znížiť riziko infekcie:

• Používanie profylaktických antibiotík: Podľa prehľadu z roku 2013 môžu preventívne lieky pomôcť znížiť riziko infekcie náhrady kolena.
• Používanie antibiotík: Mali by sa podať bezprostredne pred, počas a po operácii až do 24 hodín.
• Udržiavanie krátkeho prevádzkového času: Krátky prevádzkový čas skracuje dobu otvorenia a zraniteľnosti rany voči infekcii.
• Zníženie počtu prítomných osôb: Obmedzenie počtu osôb a počtu príchodov a odchodov ľudí môže znížiť počet baktérií v miestnosti a znížiť riziko infekcie.
• Používanie sterilného vybavenia: Divadlo, nástroje a umelý kĺb by mali byť sterilizované.
• Skríning na prítomnosť baktérií v nose: Ak má človek v nosovej dutine určité druhy škodlivých baktérií, môže zvýšiť riziko infekcie. Niektoré nemocnice pred použitím vyšetrujú prítomnosť týchto baktérií. Ak sa zistia škodlivé baktérie, osobe sa dostane antibakteriálna masť, ktorá sa má použiť. Niektoré lekárske strediská budú niekoľko dní pred operáciou rutinne dekolonizovať nosné cesty mupirocínom.
• Umývanie chlórhexidínom: To môže pomôcť znížiť počet škodlivých baktérií na pokožke pred operáciou.

Po operácii náhrady kolenného kĺbu môžu nasledujúce opatrenia pomôcť znížiť riziko infekcie:

• podľa rady lekára, ako s ranou zaobchádzať
• Hneď ako dôjde k poraneniu, poraneniu alebo popáleniu, ihneď ich očistite a zakryte
• udržiavajte zubnú hygienu, pretože infekcie v ústach sa môžu rozšíriť do umelého kĺbu

Výhľad

Infekcie náhrady kolena, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok, sú liečiteľné. Akonáhle je človek správne liečený, mali by sa bolesti a opuchy okolo kĺbu zlepšiť a obnoví sa pohyb.

Po preventívnych a predoperačných preventívnych opatreniach sa zníži riziko ďalšej infekcie.